肝硬化合并糖尿病患者护理中应用叙事护理的效果观察

边志艳，姚美丽

（西安航天总医院消化内科，陕西 西安 710100）

叙事护理时是一种由患者述说，医护人员将叙述内容进行整理、分析，并根据其中的要点进行护理方式调整，从而更好的与患者进行沟通和护理。本文中为了观察舒适护理的效果进行实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年1月～2019年6月收治的肝硬化合并糖尿病患者中抽取62例，将患者均分为护理方式分为叙事组和常规组，每组31例，其中叙事组（男20例，女11例；平均年龄49.51±3.23岁），常规组（男19例，女12例；平均年龄48.93±3.95岁），两组患者基本资料在比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验前患者已了解叙事护理内容并签署实验同意书。

1.2 护理方法理

医护人员为对照组患者行常规护理，包括常规的体征指标监控和用药（以及记录药物不良反应）。在此基础上，医护人员为为叙事组患者行以下措施：（1）与患者进行充分的沟通，并在沟通中对其身体不适与精神情况进行了解，初步了解患者的病症情况以及其担心的事项（例如担心治疗费用和治疗效果，并相应的介绍优惠福利政策和治疗效果），目的是减少患者的后顾之忧，从而配合进行治疗。（2）医护人员根据了解情况制定叙述护理计划，护理时间为8周，每周开展2～3次，每次均在半小时左右，谈话的内容①为采用积极的事件（例如已经治愈的病例）以对患者进行激励。②而为诱导患者对过往的病症进行回忆，医护人员以相似的病历为参考，结合病症结果与影响对患者的病症进行恢复鼓励（或者与其进行深入交流，态度注意亲切，从病患自身的角度出发来对其进行群岛）。③为引导患者讲述其病症历程，并在讲述期间对患者的病症原因，影响因素进行记录，尝试找出病症的影响因素（例如饮食或酗酒等习惯，除了督促其进行改正外，可结果自身的经验将不良后果进行描述）。（3）整个过程需要患者家属进行协助，帮助患者稳定情绪，在完成后对沟通全过程进行记录。总结为首先需要进入患者故事，其次对患者的故事给予正向反馈，并将反馈的信息进行总结与反思。

1.3 标准

护理结束后，医护人员通过血糖水平和肝功能对患者进行护理效果比较，并分为有效（肝功能恢复，血糖明显下降），显效（肝功能有恢复，血糖有下降明显下降趋势），无效（肝功能、血糖无明显变化甚至出现恶化），护理总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数*100%。并以总有效率高低来判断护理方式的有效性。并对两组患者就护理的满意情况进行满分为100分的评测，分数越高，满意度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析数据，以x2检验计数资料，以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

患者肝功能和血糖值检测显示，常规组、实验组31例患者恢护理有效、显效、无效例数分别为16例（51.61%），5例（16.12%），10例（32.26%）和24例（77.42%）、5例（16.12%）、2例（6.45%），总有效率分别为67.74%（21/31）、93.55%（29/31），比较结果为（x2=21.339，P=0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。满意度评分显示，对照组患者的护理满意评分平均为（62.42±2.02）分，实验组患者的护理满意评分平均为（82.37±5.89）分 ，比较结果为（t=19.537，P=0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。叙事护理对病症的改善效果更为明显。

3 讨 论

国际上在21世纪初已经将叙述护理纳入护理方式之中，这种方式的关键点在在对病人的了解更加详实，更加充分。其起源于叙事医学模式，之后逐渐推广在护理之中[1-3]。

这种模式已经广泛的应用于多种病症/术后的护理，临床进行时，多由医护人员对患者的语言进行倾听，在对其病情产生共情后，主动的去对其进行帮助，并在这期间发现其护理要点，从而达到更好的护理效果[4-6]。

本次护理实验中，实验组患者在接受了叙述护理后，在医护人员的指导下更好的倾述了自身的身体状况和心理负面情绪，医护人员则此情况下对患者的症状进行了详细的分析，并制定了护理计划，取得了良好的护理效果。其总有效率明显高于对照组患者。

综上所述，叙事护理对病症的改善效果[7-11]，较常规护理效果明显更好，能更明显提升患者的肝功能和血糖水平，值得在其他临床护理中进行推广和实验。