研究手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响

魏廷华

（清华大学玉泉医院手术室，北京 100049）

脑瘤的发病机制尚未明确，该疾病会引起失明、精神失常、癫痫、肿瘤出血、瘫痪甚至死亡。脑瘤具有高复发率、高致残率、高死亡率的特点，据全球脑瘤统计数据显示，我国发病及死亡人数均居第一，脑瘤已严重威胁到国民生命安全[1-2]。外科手术是治疗脑瘤的有效手段，但因手术时间过长，手术压疮时间常有发生，采取护理措施可控制压疮的发生率。常规护理对识别手术室压疮危险因素的力度较弱，预防能力较差，医护人员应采取更为有效的护理方法。本文以我院128例脑瘤患者为研究对象，探究手术室体位护理的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年11月～2019年11月进行手术的128例脑瘤患者，通过随机数字表法将其分为对照组（64例，男34名，女30名，年龄41～75岁）和研究组（64名，男32名，女32名，年龄47～79岁）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施手术室体位护理，具体如下。

1.2.1 术前评估

在术前对患者进行压疮风险评估。对患者的营养状况、活动能力、体重、年龄、皮肤状况、手术室床垫、体位垫、手术位置、手术时长等进行深入了解。评估病人发生手术室压疮的可能性，对危险因素进行控制，定制压疮预防方案。

1.2.2 术中护理

根据评估结果和预防方案进行术中护理，确保床单、床垫平整、柔软。采用透气性好的橡胶垫以及合适的体位垫，对骨隆突处加强保护措施。使用恒温水毯使患者体温恒定并保持手术室温度适宜。若手术巾潮湿，须及时更换。规范使用气压止血带，落实术中冲洗防护。

手术时间较长，需放松约束带按局部压迫处进行摩，使其血液循环。

1.2.3 术后护理

衔接好术后护理，对患者肩部、肘部外侧、膝关节外侧、受压侧外踝受压部位的皮肤状态进行评估。落实身体清洁、定时翻身工作，避免术后压疮发生，记录每天患者的状况，做好交接班工作。

1.3 评价指标

本次研究需记录两组的压疮发生率，压疮分为1级、2级、3级、4级，级别越高，压疮越严重，压疮发生率=（1级压疮例数+2级压疮例数+3级压疮例数+4级压疮例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对研究组、对照组的压疮发生率进行对比，1级压疮：研究组（2例）对照组（3例）x2=0.208，P=0.648。2级压疮：研究组（0例）对照组（3例）x2=3.072，P=0.080。3级压疮：研究组（0例）对照组（1例）x2=1.008，P=0.315，4级压疮：研究组（0例）对照组（1例）x2=1.008，P=0.315。压疮发生率：研究组（2例，3.13%）对照组（8例，12.50%）x2=3.901，P=0.048。研究组的压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑瘤在早期没有明显症状，随着肿瘤的发展患者会出现恶心，呕吐，头晕，头痛等症状，若不及时采取治疗，将危及生命[3-5]。手术切除、姑息性手术是治疗脑瘤的方式之一，因手术时间、患者个体等原因，手术室压疮常有发生。

常规护理在脑瘤手术护理中较为常见，但该护理模式缺乏对压疮危险因素的评估。护理人员不能对压疮采取有效预防措施，医护人员应采取有效的护理方式[6-8]。实施手术室体位护理，在术前了解患者的手术体位、时间、个体情况等等，确定危险因素，并在术中采取预防措施[9-11]。在术后延续压疮护理。

本次研究显示，对研究组实施手术室体位护理，研究组的压疮的发生率明显低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此手术室体位护理的临床效果优于常规护理。

总而言之，对脑瘤患者实施手术室体位护理[12-14]，能够降低压疮发生率，该护理方法具有较高使用价值。