肺结核并咯血患者应用全程护理干预的研究

尤艳春

（辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州）

0 引言

肺结核是一种具有传染性的疾病。在病情发展过程中，当结核病灶破坏到血管时，就会出现咯血现象[1]。咯血是肺结核疾病的一种常见并发症，它会使结核病灶散播，引起失血性休克甚至给患者带来生命危险。因此，对患者采取合理的护理干预是十分必要的。有研究表明，全程护理干预可以改善肺结核并咯血患者的治疗效果，提高患者的生活质量[2]。在本文中，针对70例肺结核并咯血患者进行不同的护理干预后，研究全程护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年10月来本院就诊的肺结核并咯血患者70例，随机分为两组。实验组35例，男14例，女21例，年龄23-79岁，平均年龄（51±10.5）岁，病程1-10个月，平均病程（5.5±2.1）个月；参照组35例，男18例，女17例，年龄21-78岁，平均年龄（49.5±12.5）岁，病程1-9个月，平均病程（5±2.3）个月。比较两组患者的性别、年龄、平均病程，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

排除标准：（1）存在意识或认知障碍不能配合护理操作者；（2）合并恶性肺部肿瘤以及有凝血障碍患者；（3）无完整临床资料者。

纳入标准：诊断明确，意识清楚，自愿参与，随访时间在1年以上[3]。

1.2 护理方法

参照组实施常规护理。护理人员给患者进行基本的健康教育，告知患者在治疗期间的注意事项，实时监测患者的生命体征变化。

实验组实施全程护理干预。在常规护理的基础上，对患者进行全方位的护理，主要包括：①心理疏导。护理人员主动与患者沟通，掌握患者的病情，了解患者的心理状态，认真耐心地解答患者提出的顾虑，使患者对肺结核病有正确的认知，缓解焦虑、郁闷的不良情绪，对治愈充满信心，争取患者的治疗配合度[4]。②咯血护理。护理人员嘱咐患者要多卧床休息。休息的时候，要保持侧卧位。对于咯血量大的患者，禁止下床随机走动。患者咯血时，告知患者不要禁止，协助摆好体位，轻拍背部，将血块排出，之后可用淡盐水清洁口腔。对于咯血严重者，护理人员及时报告主治医生，采取治疗措施[5]。③饮食指导。护理人员根据患者的病情，制定饮食计划，在饮食中加入高蛋白、高热量的食物，禁食刺激性食物，避免刺激呼吸道，引起咳嗽，加重病情。④消毒隔离护理。由于肺结核病具有传染性，护理人员告诉患者对个人用品要做到“专人专用”，及时消毒患者所用的物品，避免在医院内交叉感染。⑤康复指导。患者病情稳定后，护理人员引导患者进行合理的运动，使患者劳逸结合，心情舒畅，提高身体免疫力[6]。

1.3 护理观察指标

通过无效、有效、显效评估患者的护理效果情况。显效为症状消失，无咯血；有效为症状缓解，偶尔有咯血；无效为症状无明显改善甚至加重。从生理疼痛、心理健康、躯体功能和社会功能方面评估患者的生存质量水平。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用χ2检验；计量数据表现形式为），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结果

2.1 护理效果的比较

实验组的总有效率高于参照组，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n=35,（n/%）]

2.2 生存质量水平的比较

实验组的生存质量水平均高于参照组，具有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表 2 患者生存质量水平比较

表 2 患者生存质量水平比较

组别 身体疼痛 心理健康 躯体功能 社会功能实验组 78.09±10.42 77.55±18.22 78.85±13.85 44.78±15.36参照组 70.81±11.46 64.67±14.51 67.56±12.67 37.28±13.39 t 2.7806 3.2715 3.5583 2.1775 P 0.0070 0.0017 0.0007 0.0329

3 讨论

肺结核主要是通过呼吸道感染而致病的。大部分患者在发病过程中伴随着咯血症状，从而导致多种并发症。大部分肺结核并咯血患者在配合医院的治疗方案下进行科学的护理，是可以完全治愈的。因此，采取全程护理干预对治疗是十分必要的[6]。

全程护理干预比常规护理更关注患者的个体需求，以患者为中心，从心理上和身体上对患者进行全方位的护理。对于肺结核病人，因为该疾病具有传染性，患者忍受着社会上的歧视，心理负担重。护理人员给患者做心理疏导，了解患者的心理状态，纠正患者和家属对疾病的错误认知，缓解患者紧张、焦虑的情绪，提高患者的配合度。护理人员给患者做咯血护理，密切关注患者的咯血状况，包括咯血量、咯血时长、咯血时间段等。如果发现异常，能在第一时间内进行处理。护理人员给患者讲解正确的咯血方式，增强患者自救意识，当遇到紧急情况时，正确的自救方式有利于为患者争取更多的抢救时间。辅助患者在休息时摆放正确的体位，告知咯血时的注意事项，避免窒息性咯血带来严重后果，有利于控制并发症的发生。在饮食护理上，为患者制定针对性的饮食计划，确保了患者营养均衡，告知患者禁食和少食的食物，避免了刺激性食物或者太热的食物对呼吸道的刺激，引起咳嗽，加重病情。护理人员嘱咐患者养成个人用品专人专用的习惯，对患者的行动密切监视，做好及时消毒工作，预防交叉感染。护理人员引导患者进行科学的体育锻炼，增强患者的抵抗力，促进身体恢复[7]。在本研究中，实验组患者的总有效率为91.43%，远远高于参照组，生存质量水平也明显高于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，在全程护理干预下，患者的病情得到了有效的控制，降低了并发症的发生率，提高了生活质量，有利于患者早日痊愈。

综上所述，对肺结核并咯血患者进行全程护理干预，治疗效果显著，减少了并发症，提高了患者的生存质量，促进了患者的康复[8]。