健康教育路径在髋关节置换术患者的护理应用

张红丽

（宣汉县人民医院，四川 宣汉）

0 引言

随着老年人群比重的增加，临床接受老年髋关节置换术的患者不断增加，探究适配的手术方式及辅助护理干预尤为重要。临床路径护理管理模式作为新型的护理模式，于上世纪80年代美国学者首次提出，针对某种疾病及预后开展的医护干预，提高临床护理的针对性及有效性，合理分配医疗资源，起到康复干预效果最大化，不断推动临床医疗模式的完善与发展[1]。髋关节置换术精细化要求较高，手术预后时间久，术后康复的要求较高，于髋关节置换术围术期开展有效的辅助护理干预，可显著提高手术完成质量，促使患者预后康复，优化医疗机构的人力资源及物力资源。健康教育路径作为临床护理路径的重要组成部分，借由加强患者疾病相关知识、康复知识及预后保健知识等，提高患者治疗依从性，缩短患者预后时间，促使疾病转归[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者收取骨科于2019年5月至2020年1月收治的髋关节置换术88患者作为课题研究对象，将88例患者依据随机抽签的方式均分2组，对照组中男性23例，女性21例，年龄区间在31岁到81岁，中位年龄为（63.08±2.15）岁，其中35例患者为股骨颈骨折，9例患者为股骨头缺血性坏死；研究组中男性24例，女性20例，年龄区间在28岁到80岁，中位年龄为（64.11±1.62）岁，其中34例患者为股骨颈骨折，10例患者为股骨头缺血性坏死，就两组患者入组时一般资料数据行统计学比对，差异均衡（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所选的88例客观对象，均满足髋关节置换术手术指征，均由相同手术小组完成手术；（2）将本课题研究上报笔者伦理委员会，经由审核批准后开展；（3）课题的开展经由患者授权，于观察前自愿签署知情授权书。排除标准：（1）不满足外科手术指征的患者；（2）合并髋关节感染性疾病患者、合并心功能障碍、脑梗死、心肌梗死、凝血功能障碍等患者；（3）患者不同意参与研究分析[3]。

1.2 方法

对照组患者开展常规护理模式，由专业护理人员在患者基础病情及机体素质的情况下，开展护理指导，并指导患者家属辅助患者进行康复训练；研究组患者在对照组常规护理的基础上开展健康教育路径干预，于围术期开展分阶段健康教育：（1）于术前充分了解患者病情，针对患者现病史、既往史、家族史及机体合并症等情况进行深入分析，通过查询相关资料制定针对性的健康教育；术前结合手术指标，对患者讲解髋关节置换术治疗开展的重要性及必要性，对患者及家属疑问进行解答，提高患者及家属对手术治疗的了解度，利于手术顺利实施；（2）组建健康管理小组，开展责任制健康宣教模式，针对患者及家属开展追踪指导；（3）健康教育指导评估，及时补充健康教育内容；针对个别患者需开展强化教育，形成良性循环；（4）分阶段健康指导，不同时期治疗及康复需求不同，需开展不同健康宣教；并开展阶段性的评估，以起到最佳的宣教效果[4]。

1.3 评价标准

统计比对两组患者首次康复开展时间、下床运动时间及术后住院时间等指标。

借助髋关节活动功能评估量表为依据，对患者护理干预前后髋关节活动功能进行评估。

予以患者健康知识问卷及医疗服务满意度问卷调研。

1.4 统计学

课题借助统计学软件SPSS 23.0版本研究分析，计量资料采用）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，将P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 不同护理干预后两组患者预后情况比对

研究组患者经由健康教育路径干预后康复开展时间及下床运动时间、术后住院时间均短于对照组用时，提示差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同护理干预后两组患者预后情况比对d]

表1 不同护理干预后两组患者预后情况比对d]

组别 n 康复开展时间 下床运动时间 术后住院时间研究组 44 2.05±0.21 6.81±0.41 12.03±1.51对照组 44 4.13±0.34 10.95±0.65 17.95±1.68 t 8.562 7.153 8.523 P 0.000 0.000 0.000

2.2 护理前后两组患者髋关节活动功能比对

护理前研究组及对照组髋关节活动功能评分为（35.02±5.11）分、（36.01±5.09）分，提 示 差 异 均 衡（P＞0.05）；护理后，研究组患者及对照组患者髋关节活动功能评分为（77.62±8.41）分、（62.03±7.11）分，提示差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者健康教育知晓率和满意指标比较

研究组健康教育知晓率和满意度分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同护理干预后两组患者预后情况比对

3 讨论

临床接受髋关节置换术治疗的患者多为老年人，该类患者手术耐受性较差，且手术对机体的创伤较大，术后继发并发症的发生率较高，手术完成度具有差异性[5]。既往临床常规护理干预中，健康教育目的性不强，考虑患者年龄及受教育程度等差异，健康宣教的效果不佳，无法提高患者疾病知识掌握及康复指导，临床应用价值受限。健康教育路径作为临床护理路径中的一种，充分结合临床诊治的原则，考虑患者个体差异性，依据其诊治需求及康复目的，制定针对性的健康指导，旨在为患者提供高效、优质、低成本的护理服务[6]。

本研究显示，研究组患者经由健康教育路径干预后康复开展时间及下床运动时间、术后住院时间均短于对照组用时，提示差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前研究组及对照组髋关节活动功能评分为（35.02±5.11）分、（36.01±5.09）分，提示差异均衡（P＞0.05）；护理后，研究组患者及对照组患者髋关节活动功能评分提示差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组健康教育知晓率和满意度分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据可知，健康教育路径通过有效的健康宣教，利于开展早期康复指导，促使髋关节功能恢复，提高患者疾病掌握情况，利于搭建良好的医患关系，于髋关节置换术应用中效果显著。

综上，于髋关节置换术患者护理中引入健康教育路径，可显著提高手术完成质量，促使患者髋关节功能的恢复，临床应用价值较高。