甲状腺全切除术与近全切除术治疗甲状腺癌的临床体会

刘维应

（大悟县人民医院，湖北 大悟）

0 引言

甲状腺癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，该病临床治疗多以手术切除为主[1]。临床常见手术治疗方法为两种，即甲状腺近全切除术、甲状腺全切除术。从临床治疗情况看，手术治疗缓解患者临床症状确切，对于患者生命健康具有保障作用，但其不足是极易对患者的甲状腺功能造成损伤，致使患者术后出现严重并发症，因此，安全有效的手术治疗方式具有重要的临床治疗意义[2]。本文观察分析给予甲状腺癌患者行甲状腺全切除或近全切除术的临床治疗效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将抽取的本院78例临床资料经随机分组法均分成两组，即2015年5月至2019年6月收治的甲状腺癌患者分为参照组39例患者和研究组39例患者。所选患者均经甲状腺癌临床诊断标准确诊，且对本次研究患者知情，自愿参与。排除标准：①凝血机制异常患者；②患有心肝肾等脏器器质性疾病患者；③存在手术禁忌证患者。两组患者临床资料对比无明显差异，即P＞0.05，差异不存在统计学意义。

表1 两组患者一般资料情况比较

1.2 方法

给予参照组患者行甲状腺全切除术治疗方案，给予研究组患者行甲状腺近全切除术治疗方案。

参照组[3]：取患者仰卧位，给予其常规颈部消毒，行切口于胸骨上切迹上方2横指处，充分暴露甲状腺；将甲状腺中静脉切断，牵拉患侧甲状腺腺叶向内侧，切断并结扎甲状腺上极血管；寻找上位甲状旁腺，分离甲状腺背刺锐性；通过精细化被膜操作技术，分离膜外组织与甲状腺。

研究组[4]：切除对侧腺叶、峡部腺叶、腺叶。取患者仰卧位，给予其常规颈部消毒，行切口于胸骨上切迹上方2横指处，经切口充分暴露甲状腺；以4号线缝扎双侧颈前静脉，找出患侧及峡部和对侧的腺体位置；将切线下方甲状旁腺保留，并在此基础上，顺其外侧将腺体组织切除。

1.3 观察指标

观察分析治疗后两组患者临床治疗效果情况。主要指标有[5]血清钙离子和甲状旁腺素水平、不良反应发生率、半年复发率。

1.4 统计学分析

将统计学软件SPSS 20.0作为本次分析探究中对所有涉及指标数据进行分析处理工具，其中，计数资料通过n（%）表示，数据间对比结果以卡方检验；计量资料通过s）表示，数据间对比结果以t检验，以P＜0.05，表示组间检验结果存在统计学差异。

2 结果

检验结果如下表2所示，研究组患者甲状旁腺素与血清钙离子水平与参照组患者相比明显较高，而其不良反应发生率与复发率与参照组患者相比明显较低，且P＜0.05，两组间检验结果对比差异具备统计学价值。

表2 两组患者治疗后的治疗效果各指标对比

表2 两组患者治疗后的治疗效果各指标对比

组别 例数 血清钙离子水平(mmoL/L) 甲状旁腺素水平(pg/mL) 不良反应[n(%)]半年复发[n(%)]参照组 39 1.1±0.3 9.3±1.3 4(10.26) 2(5.13)研究组 39 2.3±0.3 18.4±2.2 1(2.56) 0(0.0)χ2/t - 37.849 24.801 5.671 6.182 P-0.000 0.000 0.013 0.006

3 讨论

从以上观察分析可见，临床通常给予甲状腺癌患者手术治疗，主要行甲状腺近全切除术、甲状腺全切除术两种治疗方式，但手术极易损伤患者甲状旁腺，且手术后患者多见甲状腺功能减退等严重并发症[6]，这些手术缺陷，会导致患者术后出现功能障碍、甲状旁腺激素分泌不足等症状，临床主要表现为皮肤干燥、视力下降、低钙血症、声音嘶哑以及情绪烦躁激动、抑郁、精神异常等，给患者的生命健康与生活质量造成严重影响。

从以上观察分析可知，甲状腺全切除术的优点是[7]：能彻底切除肿瘤组织，具有较广的适应证，且可避免再次手术；其不足是并发症发生率较高，分析原因主要是因为甲状腺被全部切除，使得患者的甲状旁腺功能与激素分泌受到严重影响。与前者相比，甲状腺近全切除术的优点[8]：①临床疗效显著，且患者切线下方的甲状旁腺被保留，使其后返神经受大极大保护；②防止疾病的复发，术中在患者每侧均保存拇指末节大小的腺体组织残留，起到保护甲状旁腺及喉返神经的作用。本次研究结果表明，研究组患者甲状旁腺素与血清钙离子水平与参照组患者相比明显较高，而其不良反应发生率与复发率与参照组患者相比明显较低，且P＜0.05，两组间检验结果对比差异具备统计学价值。

综上所述，给予甲状腺癌患者行甲状腺全切除术治疗，其临床治疗效果良好，且有效性与安全性均较高，对于患者机体生理功能不会产生较大影响，同时，对于利于降低不良反应发生率与复发率，该治疗方案值得临床推广及应用[9]。