基于护理差错管理在小儿心血管内科病房的应用效果分析

陈 佳

（厦门市儿童医院，福建厦门 360001）

护理差错是指诊疗护理工作中，因为医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废。组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。护理差错事故的管理对病人安全至关重要。然而，儿科护理特点，疾病起病急，病情变化快，不易观察；诊疗时，患儿不能用语言表达不适与需求，故小儿内科病房是各类差错事件的高发区[1]。护理差错的发生，不仅会造成患儿住院时间的延长，还容易影响患儿的康复状况。利用问卷星平台对护士核心能力评价表进行数据收集，记录护士在工作中易忽略易产生差错的行为，进行分析培训并与护士绩效挂钩，来规范护士的诊疗行为，可减少护理差错事件的发生，保障住院患儿的医疗安全。为验证其价值，本研究主要针对2018 年住院患儿进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1-12 月期间在我小儿心血管内科病房住院的患儿进行护理诊疗操作，依据病房护理差错管理方法的不同与是否使用护士核心能力评价表前后分成对照组未使用护士核心能力评价表（2018 年1-6 月）护理住院患儿1480 人和试验组（2018 年7-12 月）使用护士核心能力评价表进行护理管理后护理住院患儿1521 人，将护士在护理患儿时所发生的护理差错例数进行比较。对照组与试验组为同一批护士，P＜0.05 表示差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规护理管理，发现问题及时批评改正并上报不良事件，不予绩效挂钩。试验组利用问卷星平台进行护士核心能力评价表数据收集，记录差错并与护士绩效挂钩：（1）设计护士核心能力评价表，并导入问卷星。护士核心能力评价表内容包括：①护士姓名，月份；②腕带核对有无；③重点环节：给药、输血、标本采集是否规范；④医嘱执行收费是否正确。每个月按表格内容对每个护士护理操作观察10 次，未按要求做的利用微信平台问卷星录入数据，随时录入操作便捷，月底汇总扣分情况，告知护士本人扣分项目，并进行整改追踪。

1.3 观察指标

1.3.1 观察基于护士核心能力评价表的护理差错管理模式前后护士给药、输血、标本采集、身份识别差错发生率。

1.3.2 采用问卷调查临床医生对护理工作的满意度，方法使用自行设计的临床医生对护理工作满意度调查问卷对临床医生进行调查。调查表分为护理安全情况、医嘱执行情况、医护合作、病房管理4 个维度15 个条目，以Likert 5 点记分法，从“很不满意”至“非常满意”分别记做1-5 分，总分范围15-75分，分数越高，表示满意度就越高。不同特征的临床医生对护理工作满意度基本无差异。量表总的Chron-bach’s α 系数为0.945，CVI 值为0.82，表明具有较好的信度与效度。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0 软件统计。计量资料以n（%）表示，统计方法选择χ2检验；计数资料以±s 表示，统计方法选择t 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理差错事件发生率

对照组护理差错事件发生率高于实验组，两组护理差错事件发生率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 医生对护理满意度

对照组医生对护理满意度平均分小于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 医生对护理的满意度平均分（±s，分）

表2 医生对护理的满意度平均分（±s，分）

3 讨论

近年来，小儿心血管疾病发病率逐渐升高[3]。这类患儿的特殊性为小儿心血管内科病房管理工作带来的一定的困难。结合既往护理管理经验可知，这类患儿的依从性较差，其对护理人员监管工作的要求较高，如小儿心血管内科病房的护理管理工作存在疏忽，很容易引发差错事件。因此，选择恰当的方法，改善小儿心血管内科病房的护理管理质量，具有一定的必要性。基于护士核心能力评价表的护理差错管理，这种管理模式可更加规范护士的诊疗行为，并提升护理人员的安全意识，进而保障护理工作的安全性[4-5]。小儿心血管内科病房管理中，信息化护理不良事件管理方法的应用优势在于：

3.1 精确判定护理差错事件的形成原因

结合既往小儿心血管内科病房的管理经验可知，这项管理工作中涉及的护理差错事件相对较多，导致小儿心血管内科病房的护理安全水平提升相对受限。引入护士核心能力评价表的护理差错管理后，这一方法可借助总结评估环节，精确确定小儿心血管内科病房中出现各类护理差错事件的原因，以此为依据，改善护理差错的控制效果。

3.2 减少护理差错事件的形成

小儿心血管内科病房中的护理差错事件类型较多。常规护理管理模式下，护理人员的安全意识不足，对相关护理差错事件的监管不到位[6]。而引入护士核心能力评价表的护理差错管理模式后，有效识别小儿心血管内科病房中的因护士诊疗操作不规范而存在的潜在风险，进而有效抑制相关差错事件的形成。本研究证实试验组护理差错事件发生率低于对照组，见表1。

3.3 改善医生对护理的满意度

常规护理管理模式下，护士执行医嘱的准确率及执行力低，而引起医生对护理工作不满意。引入护理护士核心能力评价表的护理差错管理后，规范护理人员的治疗行为。及时准确的执行医嘱，避免护理差错的发生。本研究证实试验组医生对护理满意度优于对照组，见表2。

综上所述，宜于小儿心血管内科病房的管理工作中，推行问卷星平台护士核心能力评价表的护理差错管理，以保障心血管疾病患儿的安全。客观评估小儿心血管内科病房护理工作质量，以此为依据，更新护理管理及绩效分配方案。