当代康复护理理念在民政精神病医院护理中的思考

李 娟

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

当代护理质量观念是“以人为本”，康复护理是在各种医疗环境中对致残性疾病或各类残疾人士进行的全方位专业护理工作，从生理和心理上为患者提供尽早康复的专业技术及有利于康复的环境、条件，给予心理支持的基础上，从精神、身体、功能、生活、社会等方面满足需求，并指导、训练和教会他们从被动接受到主动自我照顾及独立日常生活[1]。随着医疗行业的规范，医疗法规的逐步完善，要求康复护理工作进行整改和规范，以及“以人为本”的护理理念凸显重要。以下是我在精神病专科医院康复工作中的思考。

1 严格执行相关医疗法律法规

根据《精神病防治康复“九五”实施方案》，我国精神病总患病率及重性患病率正在逐年上升。《护士执业法》、《护士管理办法》等法规已经出台多年，精神疾病新政策也逐年补充更新。为如此众多的精神病患者及精神残疾者服务，就是广大康复医护工作者的一项重要任务，同时也是考验护理工作者安全风险意识的关键时刻。这就要求护理人员必需依法办事、依规办事，有据可依、有证可靠，加强对各项规章制度的学习，增进法制意识，规范护理人员的行为，加强对紧急处理事件的应变能力，还要体现康复护理特色性职业范围[2]。为此我们真正落实相关法律法规，重树当代康复护理理念。

2 健全康复护理评估工作

在当代医院管理中，民政精神病医院也属于卫建委管理下属机构，护理工作既要符合《护理管理规定》，又要凸显康复医学特色，还要满足精神病患者实际需求。在对精神病患者康复护理具体工作中，既要完成入院接诊的一般信息采集，又要具备康复护理评估专科护记，如：日常生活活动能力评估（ADL）、社会功能缺陷筛选评估、家庭工作及社会职能评估等，以及跌倒风险评估、压床评估、并发症评估系列。通过阶段性治疗-再评估并及时调整治疗方案，早期达到康复治疗效果[3]。同时也是医患纠纷中有利的重要法律依据。由此可见，健全的康复护理评估文书的至关重要性。

3 当代康复护理理念在病区管理中的应用[4-5]

3.1 提高生活自理能力及社会适应能力

“以人为本”，根据患者入院康复评估结果，结合患者实际情况，予心理疏导、精神鼓励及亲情信赖，着重强调提升全方位功能性。如认知功能：看电视、电影、听音乐、下棋、打扑克等娱乐活动，从中提升社会人际交往能力；做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）。发挥患者的潜在能力，消除悲观情绪。恢复他们的正常精神活动，通过心理疏导、作业疗法，鼓励患者树立自信心，回归家庭，回归社会，发挥自身能动性，体现自身价值。精神康复评定-护患沟通信息反馈-制定下一步康复计划，判定康复近期及远期目标，成为当代康复护理质量理念上升新台阶的重要环节。

3.2 精神病患者医院康复新设想

（1）调整环境条件：建设开放性生活环境，让最大限度的宽裕活动空间，给患者心理营造最大程度的释放。（2）改造病室条件：将病室设施最大程度倾向于家庭化、社会化，一适应那些心理社会功能障碍患者的需求。（3）改善环境气氛：通过建立护患人际信赖关系、尊重人格、平等对待、促进独立自主性的服务态度，具体贯彻落实所有患者的各项康复训练中，最终达到一贯支持患者心理处境。（4）康复护理训练：生活行为训练可把评定内容作为训练科目，学习行为训练可首选教育活动及家务活动训练为内容，工作行为训练可以简单劳动作业、工艺制造活动、回归前职业训练为内容。从而达到尽早尽快树立自信心、回归家庭、回归社会的康复目标。

3.3 适度奖惩

在上述康复训练中间，穿插竞技游戏，设立奖惩制度，特别注意的是要奖大于惩，惩以鼓励为主，奖以提高为主。我在工作中时常开展一些工娱疗活动，如唱歌、跳舞、书法、刺绣、娱乐游戏等，尽量让每一位患者小有收获，信心满满，以资鼓励。使患者感受到被尊重、被认同、被喜爱，同时输入感觉统合康复理念，提高综合功能，使其树立生活的自信心，重新找回自我。

综上所述，康复护理涉及多种疾病，覆盖疾病各个阶段，认知康复是主动康复的首要因素，精神病的认知康复更尤为重要，民政精神病医院服务对象的康复更是国家及社会对待特殊人群关爱的实际体现，这就要求康复医护人员深刻思考当代康复护理理念“务悟结合”[6]及“勤务善务”[7]，最大程度取得康复效果，最快达到康复目标，更好的为患者早日回归社会及家庭做准备。