2018年我院抗菌药物使用情况分析及合理用药评价

万人南

（山东省淄博市高青县常家中心卫生院，山东 淄博 256300）

本次研究回顾性分析我院2018年度门急诊抗菌药物处方对其进行科学点评，现作如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～12月门急诊抗菌药物处方10421张，通过医院HIS系统和临床药学点评系统，依据使用抗菌药物的最高值，抽取药物处方5421张；分别在妇科、急诊科等科室抽查抗菌药物处方[1]。

1.2 方法

根据相关药品简介内容、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床用药指导原则》等规范说明，评估抽取的5421张处方。

2 结 果

2.1 抗菌药物处方不合理情况

本次研究在我院门急诊选取抗菌药物处方5421张，其中不合理处方255张，占总数的4.70%，不合理类型有重复用药、适应症不适宜、疗程不适宜、、联合用药不当等，其中适应症不适宜的有139张，占54.51%；给药途径不适宜的有1张，占0.39%；重复用药的有2张，占0.78%；用法用量不适宜的有67张，占26.27%；联合用药不当的有40张，占15.69%；疗程不适宜的有6张，占2.35%。

2.2 不合理处方发展趋势

对抗菌药物处方进行点评，在医院公示相关的检测结果，并制定相关的奖惩制度，提出相关的改进策略，到第四季度的抗菌药物处方中得到了明显改善，处方不合格率得到显著降低。第一季度选取抗菌药物处方1305张，其中不合理处方68张，占5.21%；第二季度选取抗菌药物处方1069张，其中不合理处方72张，占6.74%；第三季度选取抗菌药物处方1475张，其中不合理处方65张，占4.41%；第四季度选取抗菌药物处方1572张，其中不合理处方40张，占2.54%。

3 讨 论

适应证不适宜主要指无指征用药、超适应证用药。抗菌药物主要的不合理之处就是处方不明晰，对于鼻炎患者通常使用抗白三烯、抗组胺药、鼻内糖皮质激素进行药物治疗。还有，有个被确诊为“疱疹性咽峡炎”的1岁患者，在处方中出现头孢硫脒等静脉注射字样。

疱疹性咽峡炎主要是由肠道病毒感染引起的，这种疾病可以自愈，在实施药物治疗过程中，可以减轻患者的高热、咽部溃疡、咽痛等情况，可以避免使用抗菌药物。除此之外，在诊断患者月经不调、佝偻病、脂溢性角化、耵聍栓塞、睡眠障碍的情况，一般情况下都是使用头孢类抗菌药物治疗，对使用抗菌药物的质证并没有明确规定，还比如确诊为慢性胃炎的患者，在处方中出现头孢唑啉钠的注射字样。慢性胃炎的主要治疗手段就是使用药物进行抑酸养胃，如果患者出现感染时，要及时使用阿莫西林等抗菌药物进行治疗，避免使用头孢类抗菌药物。除此之外，相关医师要对患者的临床资料、信息等进行深度了解，选择最恰当的抗菌药物进行治疗[2]。

本次研究通过对门急诊抗菌药处方点评进行分析发现，不合理用药主要是因为相关医师对抗菌药物知识的掌握不够熟练。在实际治疗过程中，相关医师要根据患者的具体情况，合理使用临床抗菌药物。针对处方开具过程中的不合理现象，要在医院进行公示，将处方规范性纳入医师考核体系中。要对科室内合理使用抗菌药物的医师进行比较，要充分发挥自身的知识优势，及时解决医疗治疗过程中的问题，确保科学使用抗菌性药物。

综上所述，处方点评主要是对用药是否合理进行判断，是一种常见的干预举措，对用药行为的合理规范具有推动作用。在临床治疗过程中，因为药物不合理会造成疾病加重或者延误治疗时机，特别是使用抗菌药物的治疗过程中显得尤为重要，如果开具的处方不合理，不仅无法取得显著效果，还会对患者的生命健康产生严重威胁。在临床治疗实践过程中，要加强抗菌药物相关知识的学习与培训，减少出现细菌耐药性，要科学使用抗菌药物。