微小乳腺癌患者应用乳腺钼靶诊断及对患者近期有效率、远期生存率的效果观察

布阿依夏木·麦提也木，吐尔斯娜依·艾白都拉

（喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

乳腺癌属于恶性肿瘤，发病于乳腺腺上皮组织。按常理来讲，原位乳腺癌并不致命，但癌细胞与正常细胞不同，其细胞间的连接作用大幅降低，一旦脱落将会随血液、淋巴液向全身转移，危及生命。微小乳腺癌是乳腺癌总体中一类特殊的病例，比早期乳腺癌更早，或更小，患者早期往往不具备疾病典型的症状，或者表现为较小的无痛性肿物，对于生活、工作无任何影响，难以引起重视，需接受特殊的诊断及处理[1]。资料显示微小乳腺癌的术前诊断率很低，但是一经确诊，实施局部治疗后，患者治愈的可能性极高[2]，这一定义并非面向一般的说法，而是在医学研究上以完全治愈为目标的理念所使。本研究为微小乳腺癌患者应用乳腺钼靶诊断，现作汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从科室内微小乳腺癌患者中遴选120例，均于2014年7月-2019年11月收治。患者均为女性，经病理检查确诊；年龄35-70岁,均值（54.2±3.6）岁；均为单发病灶，肿块直径1-4cm，均值（2.31±0.28）cm。上述基线资料间无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入：微小乳腺癌临床确诊；自愿签署知情同意书；临床资料完整、无误。排除：术前接受过放化疗；合并血液系统疾病；半年内伴有机型心脑血管疾病；处于妊娠期或哺乳期[3]。本研究已通过院内伦理委员会的审核。

1.3 方法

1.3.1 诊断

患者均于术前接受乳腺钼靶X 线检查，利用SIEMENS MAMMOMAT lnspiration数字乳腺钼靶摄片者进行摄影，专用胶片采用DryView6850Laser lmager首先进行尾部、斜体位检查，进一步确定病灶位置。综合考虑每位患者的实际病情，调整检查时体位，或对疑似病灶增加摄影、放大摄影等。分析检查结果，确定患者病灶的大小、形态、边缘，有无出现钙化，以及钙化的情况。

1.3.2 治疗

确诊患者均接受单纯乳腺切除 + 腋窝淋巴结清扫术，术后接受TAC（多西他赛 + 表阿霉素 + 环磷酰胺）化疗。安排人员随访3年。

1.4 观察指标

观察乳腺钼靶检查的准确率，分析患者的X线表现。近期有效率分作四个等级：完全缓解、部分缓解、无变化及病情进展，有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。观察随访1年、3年后生存率。

1.5 统计学方法

本研究依靠SPSS18.0软件提供支持，进行数据处理，诊断准确率、有效率、生存率均以n（%）的形式纳入，予以卡方检验；检验得P＜0.05表示数据间的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者乳腺钼靶诊断的准确率及X线表现分析

经乳腺钼靶诊断确诊1 1 3 例，准确率为9 4.1 7%（113/120），与病理检查结果间无显著性差异（P＞0.05）。确诊患者中16例为良性钙化，所占比率14.16%，X线主要表现：肿块存在阴影，边界光滑，散状分布；97例为恶性钙化，所占比率85.84%，X线主要表现：肿块存在阴影，边界不规则，或呈分叶状，簇状分布。

2.2 患者治疗近期有效率分析

1 2 0 例患者均接受相应手术治疗，其中1 0 4 例（86.67%）完全缓解，7例（5.83%）部分缓解，6例（5.00%）无变化，3例（2.50%）病情持续进展，有效率为92.50%（111/120）。

2.3 患者远期生存率分析

经3年随访，120例患者存活＞1年的117例，生存率97.50%；存活＞3年的106例，生存率83.33%。

3 讨 论

乳腺癌被称为威胁女性健康的“头号杀手”，但只要早发现早治疗，这类患者通常和良性乳腺结节一样，术后就能痊愈，且预后情况十分良好。手术中寻找微小病变十分困难，容易漏治。自全数字化医疗检查技术应用以来，无临床体征的微小乳腺癌患者的诊断率得到明显提升。乳腺钼靶检查被誉为国际乳腺疾病检查的“金标准”，可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，尤其对于以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有重要的诊断意义[4]。乳腺钼靶检查一般利用以X 射线摄片, 能够精准识别患者乳腺钙化的特征，且相关研究结果表明其在微小钙化的识别准确性上高于B 超与核磁共振检查。乳腺钼靶检查检出快速,相较于临床检查更具有及时性。获得的影像资料非常准确、全面 , 医生可详细分析，并以此为依据确定患者乳腺微小钙化的范围、密度、分布等情况, 进行疾病分型，从而为进一步的治疗提供有力参考[5]。与此相应，确诊患者中16例为良性钙化，97例为恶性钙化，证实了乳腺钼靶检查可显示早期乳腺癌。该技术兼具成像清晰、操作方便、辐射量小等优势，留取的图像可供前后对比，不受患者年龄、体形的限制，特别是对于脂肪型乳房患者的诊断性高达95%[6]。结果显示，经乳腺钼靶诊断确诊113例，准确率为94.17%（113/120），与病理检查结果间无显著性差异（P＞0.05）。确诊患者中16例为良性钙化，所占比率14.16%，X线主要表现：肿块存在阴影，边界光滑，散状分布；97例为恶性钙化，所占比率85.84%，X线主要表现：肿块存在阴影，边界不规则，或呈分叶状，簇状分布。患者接受手术后111例病情缓解，有效率为92.50%；存活＞1年的117例，生存率97.50%；存活＞3年的106例，生存率83.33%。

综上所述，乳腺钼靶诊断可提高微小乳腺癌的临床确诊率，且患者确诊后治疗有效率高，可推广。