中药熏蒸对痔疮术后康复的疗效研究

黄国良，戴金城

（广东东莞常安医院，广东 东莞 523560）

痔疮是临床上常见的肛肠疾病，严重影响患者的生活质量，如果不及时的治疗痔疮可反复发作，目前最有效的治疗方法为手术治疗，并且手术治疗方式不断增多，术后恢复对于手术效果治疗较大[1]。本文对中药熏蒸的疗效进行探讨，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选选取我院2019年1月～2020年1月内收治的痔疮手术患者120例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组60例，男31例，女29例，年龄28～68岁，平均年龄（39.24±5.4）岁。对照组60例，男32例，女28例，患者年龄29～68岁，平均年龄（39.15±5.9）岁，痔疮严重程度等级评价结果：I度67例，II度35例，III度18例，IV度10例。两组患者的年龄、男女比例等相关资料接近，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉并签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合《痔临床诊治指南》中痔疮相关诊断标准；（2）所有患者均符合手术适应症范围，不存在手术禁忌症，并且自愿接受痔疮切除术治疗；（3）患者记录的相关资料较为全面，能够矣配合随访以及复查。

排除标准：（1）合并直肠肿瘤等肛肠疾病患者；（2）合并严重精神疾病不能配合治疗的患者；（3）合并严重高血压、心血管疾病等基础疾病患者；（4）治疗后失访患者。

1.2 方法

所有患者均进行痔疮手术，痔疮手术方法如下：根据患者情况实施腰硬联合麻醉，随后以痔核作为手术中心部位，进行准确定位后采用组织前将痔核进行定位，向外拔出痔核根部以暴露手术视野，税后贯穿整个内痔的根部和顶部，对相关动脉进行缝合线结扎。采用钝锐结合的处理原则将痔核从肛门括约肌上剥离开来到齿状线位置，随后行规范切除操作，整个手术过程需要严格遵守无菌操作，同时手术周围区域的皮赘应当进行修正，防止以后出现息肉等情况，完毕后放置引流管，冲洗手术区域，手术结束。

1.2.1 对照组

对照组采用常规康复治疗，接受术后处理，应用抗菌药物及止血治疗、每日创面消毒及冲洗、高锰酸钾坐浴等方式。

1.2.2 实验组

试验组在对照组基础上采用中药蒸熏，药物选用地榆30 g、茜草30 g、制地龙10 g、黄柏10 g、黄连10 g、皂角刺10 g、鱼腥草30 g、苦参30 g、蒲公英30 g、紫花地丁30 g、荆芥炭15 g、大黄10 g、五倍子10 g、川花椒10 g，首先将药物加4 L水煎煮40分钟，随后过滤出药液置于药盆中，采用坐浴的办法，药盆放置在熏蒸椅中，引导患者坐在椅子上熏蒸，观测到温度下降至40℃左右的时候则让患者坐进盆中充分浸泡肛门，同时利用无菌纱布擦洗，1～2 d/次。

1.3 观察指标

（1）创面愈合情况：观察患者创面愈合时间。

（2）治疗情况：患者疼痛情况用VAS视觉疼痛评分标准判定，分值越高疼痛越剧烈。治疗有效率为显著（患者创面愈合良好，疼痛以及便血等彻底消失），有效（患者创面愈合良好，疼痛以及便血等明显缓解），无效（患者创面愈合不达理想，疼痛以及便血等情况持续。）治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总例数*100%。

（3）治疗满意度：护理满意度：满意、一般、不满意，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

不同治疗方式开展之后，实验组患者创面愈合和情况与治疗情况对比对照组明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.0 5）。数据对比如下：实验组创面愈合时间（7.1 2±1.3）d，对照组（1 3.1±3.0），（t=1 4.1 6 7,P=0.0 0 0）。实 验 组 疼 痛 情 况（2.1 2±0.4 5），对照组（4.01±1.23），（t=11.178,P=0.001）.实验组治疗有效率中显著44例（73.33%），有效16例（26.67%），无效0例，对照组显著31例（51.67%），有效24例（40.0%），无效5例（8.33%），实验组有效率60例（100.0%），对照组55例（91.67%），（x2=5.217，P=0.022）。护理满意度方面，实验组患者满意38例，一般7例，不满意0例，对照组患者满意31例，一般11例，不满意4例，实验组患者护理满意度为45例（100.0%），对照组护理满意度为41例（91.11%），（x2=4.186，P=0.041）。治疗后再感染率实验组0例，对照组0例，（x2=0.000，P=1.000）。

3 讨 论

临床作为成年人高发肛肠疾病，按照痔核所在位置被分为内痔、外痔、混合痔三种类型，无论哪种类型带给患者的痛苦都是巨大的，早期很多痔疮患者往往忽视痔疮疾病的危害性，因为痔疮虽然不会出现恶性病变的情况出现，但是长时间疾病的存在可能会导致痔核脱出，出现括约肌松弛、肛门肌肉收缩乏力等情况[2]。采用有效的手术方式进行治疗是疾病恢复的首选，手术后如果得不到有效的治疗以及护理，还可能出现手术创面愈合情况较差，疼痛剧烈、创面感染等情况。为有效提高手术效果，术后需要采用有效的治疗恢复手段[3]。

中医认为痔疮的术后治疗应当从止血生肌、活血止痛、清热解毒入手，经过长时间的发展，中医已经有了长足的发展，在传统中药药剂的基础上开发出了多种给药方式，患者更容易吸收，在痔疮术后采用熏蒸的方式，主要是以地榆为基础，联合茜草起到凉血止血，清热解毒，培清养阴，消肿敛疮的效果，而黄连与地龙则起活血止痛的效果；蒲公英与紫花地丁则起到消肿止血的效果，川花椒起到除湿止毒的作用，药物联用配合熏蒸与洗浴将药物送至创面，药效充分发挥，极大的促进了患者的术后恢复效果[4]。本研究中，通过不同治疗方式开展之后，实验组患者创面愈合和情况与治疗情况对比对照组明显较优，治疗满意度明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药熏蒸应用与痔疮术后的恢复能够缩短创面愈合时间，减轻患者疼痛程度，提高治疗有效率，临床效果好，具有实用价值。