“鸟巢”式护理在双面蓝光照射中使用的探讨

王爱霞

（山西省运城市妇幼保健院，山西 运城 044000）

新生儿出现黄疸的原因主要是在新生儿时期所出现的血清未结合胆红素所致，使新生儿出现黏膜组织黄疸、皮肤黄疸等症状。临床在治疗新生儿黄疸时主要采用蓝光照射治疗，以此降低血清胆红素浓度，临床效果比较高。然而新生儿在接受黄疸治疗时会裸睡在光疗箱中，并且与母亲分离，还需要使用眼罩遮住眼睛，极易导致患者哭闹，治疗配合度比较低，缺乏安全感[1]。因此护理人员为了安抚患者情绪，会将其抱出蓝光箱，使护理量增加。我院于2017年11月～2018年11月对病理性黄疸患者采用鸟巢护理干预，使其能够在双面蓝光照射治疗中保持镇静，改善患者舒适度，还能够减少烦躁与哭闹等症状。现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的98例黄疸患者，时间设定在2017年11月～2018年11月。将本组患者划分为两组，对照组中，男婴25例，女婴23例，年龄12 h～30 d，平均年龄为（4.7f1.3）d；研究组中，男婴28例，女婴20例，年龄15 h～31 d，平均（4.3f1.2）岁。两组患者在性别与年龄上无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者均为病理性黄疸；胆红素在68 μmol/L以内；具备光疗指征。

排除标准：溶血性黄疸患者；消化道畸形所引发的黄疸；新生儿遗传代谢疾病；严重感染。

1.3 方法

两组患者均接受蓝光照射治疗，11 h/次，连续照射3 d，给予对照组患者常规护理干预，在蓝光照射治疗之前，清洁患者皮肤，并且使用眼罩保护眼睛，佩戴纸尿裤，在两餐之间给予患者水分补充，各项护理操作尽量限制在蓝光箱内；给予研究组患者“鸟巢”式护理，加强安全感。具体措施如下：在蓝光照射治疗前，护理人员应当彻底清洁和消毒蓝光箱，病房内部温度控制在24摄氏度，湿度控制在60%左右[2]。蓝光箱必须每天进行消毒处理，并且检查上灯管与下灯光开启状态，使用450 nm波长蓝光进行照射治疗。蓝光箱温度控制在30摄氏度左右，水槽添加蒸馏水直至刻度线，每天需要更换蒸馏水。患者每日蓝光照射时间为9 h，将白色棉质中单环绕于患者四周，形成“鸟巢”状，确保患者能够触及到鸟巢，为患者提供安全舒适的环境。延长患者睡眠时间，减少惊跳次数和哭闹次数，减少护理工作量。

1.4 统计学方法

对采用统计学软件（SPSS 20.0），分析处理所有患者数据资料，计量资料采用t（均属标准差）检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析两组患者护理效果

在给予两组患者不同护理干预措施之后，研究组患者烦躁哭闹次数为（6.42f1.52）次，惊跳反应次数为（6.68f1.82）次，抱出蓝光箱次数为（2.81f0.14）次，睡眠时间为（9.78f3.10）次。对照组患者烦躁哭闹次数为（7.28f1.61）次，惊跳反应次数为（7.43f1.31）次，抱出蓝光箱次数为（3.43f0.18）次，睡眠时间为（9.46f2.47）次。结果显示，护理后研究组患者在烦躁哭闹次数、惊跳反应次数、抱出蓝光箱次数、睡眠时间等指标上明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 比较分析两组患者护理前后血清胆红素

护理干预前，研究组患者血清胆红素为（341.16f41.78）μmol/L，对照组患者血清胆红素为（167.13f36.48）μmol/L，两组患者血清胆红素水平无显著差异，P＞0.05。护理干预后，研究组患者血清胆红素为（167.13f36.48）μmol/L，对照组患者血清胆红素为（177.25f32.76）μmol/L，两组比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

3 讨 论

当前，临床上在治疗新生儿黄疸患者时主要采用光疗、药物以及换血疗法。其中蓝光照射治疗为最常应用的方法，能够有效作用于未结合胆红素中，可以使其转化为异构型，且此种异构型属于水溶性，会通过胆汁排泄至肠腔，降低血清胆红素。在医学光照疗法成熟发展过程中，又出现了光疗毯、光导纤维以及绿光治疗方法，其中作用比较显著的是蓝光照射治疗。蓝光照射又包含双面蓝光照射和单面蓝光照射，双面蓝光系统照射能够增大双面蓝光照射表面积，有效缩短照射时间。然而由于患者在接受蓝光治疗时需要裸睡治疗，且处于母婴分离，此时就会导致患者出现哭闹和躁动等症状，治疗配合度比较低。为了缓解新生儿哭闹情况，护理人员会将其抱出蓝光箱，增加护理量。对于蓝光照射患者来说，为了使患者处于舒适状态，积极配合蓝光照射治疗，则可以先将蓝光箱预热，之后将棉布围绕成鸟巢状。棉布不能堵塞通风口。之后将患者放置在蓝光箱中，确保其能够触及到棉布，增加患者安全感，避免出现躁动和不安。

经过临床应用能够验证“鸟巢式”护理的价值，护理时所使用的棉布具有透光性，光损失仅为3.5%，且不会影响治疗效果。其次，此种护理方式可以使患者感到舒适，鸟巢状棉布可以使患者如同置身于襁褓中，增加舒适度和安全感，以免出现躁动哭闹等现象，还能够使新生儿保持充足的睡眠时间，有利于黄疸消退。患者保持安静状态有助于纸尿裤与眼罩固定，防止哭闹所致眼罩滑落，伤害患者视力。在整个护理工作中，应当采用相对固定的保护措施和护理措施，以此增加患者安全感。通过鸟巢护理能够使患者在接受蓝光照射治疗时能够保持镇静状态，明显减轻哭闹与躁动次数，避免多次将患者从蓝光箱内抱出，减少护理人员的工作量。按照此次研究结果显示，在给予两组患者不同护理干预措施之后，研究组患者烦躁哭闹次数为（6.42f1.52）次，惊跳反应次数为（6.68f1.82）次，抱出蓝光箱次数为（2.81f0.14）次，睡眠时间为（9.78f3.10）次。对照组患者烦躁哭闹次数为（7.28f1.61）次，惊跳反应次数为（7.43f1.31）次，抱出蓝光箱次数为（3.43f0.18）次，睡眠时间为（9.46f2.47）次。两组患者比较存在明显差异。由于鸟巢式护理采用的是软质棉布制作方法，不会刺激患者皮肤，还能够吸收患者皮肤排出的汗液，便于清洗和更换。通过此次研究能够看出，两组患者接受不同护理干预措施之后，研究组患者血清胆红素为（167.13f36.48）μmol/L，对照组患者血清胆红素为（177.25f32.76）μmol/L，两组患者比较无明显差异。从该项结果能够看出，蓝光照射治疗能够有效改善患者血清胆红素浓度。

综上所述，在双面蓝光照射中采用“鸟巢式”护理措施具有显著效果，能够降低患者哭闹次数，减轻护理工作量，值得推广应用。