药物和蓝光联合治疗新生儿黄疸的护理体会

吕国娟

（山西省运城市妇幼保健院，山西 运城 044000）

临床中，新生儿黄疸作为一种较为常见的新生儿期病症，也被称为是新生儿高胆红素血症，是因新生儿血清未结合胆红素浓度增加导致的皮肤以及黏膜、巩膜等有关组织出现的黄染病症，严重情况下会对新生儿的神经系统产生损伤，导致新生儿发生死亡或存在其他后遗症。下文以我院2017年1月～2018年12月收治的76例新生儿黄疸患儿作为研究对象，对其临床治疗和护理进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年12月收治的76例新生儿黄疸患儿，包含男性患儿43例，女患儿33例，患儿年龄在1～28 d之间不等，平均为（13.1f2.4）d，胎龄为37～41周不等，平均为（38.4f1.1）周，临床均表现为不同程度的面部与周身皮肤黏膜黄染，入院后进行血清总胆红素水平检测显示均为255～437 μmol/L范围之间，存在未结合胆红素增高变化。所选取患儿的家属均同意本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

临床给予所有患儿药物联合蓝光照射治疗。其中，药物治疗包含白蛋白供给以及肝酶诱导剂、抗感染、预防低血糖与低体温等综合治疗。白蛋白供给治疗按照每次进行25 ml血浆与1 g/kg白蛋白的标准进行输注支持，以促进患儿机体胆红素和白蛋白的有效结合，避免对脑组织神经产生损伤影响；肝酶诱导剂以苯巴比妥或者是尼可刹米药物对患儿进行治疗应用，对苯巴比妥按照一天5 mg/kg的剂量标准，分两次进行口服治疗，共服用4～5 d；尼可刹米按照一天100 mg/kg标准进行治疗应用；同时给予患儿酸中毒纠正、抗感染以及低血糖、低体温、缺氧、贫血纠正等对症支持治疗。

蓝光照射治疗采用rp-9 OAB、90AH、crB-90B型蓝光温箱对患儿进行照射治疗，进行蓝光照射治疗前，对患儿的双眼以及会阴、肛门等部位使用黑布进行遮罩，其余部位保持裸露状态进行照射治疗，结合患儿情况采用连续照射与间歇照射方式进行，以确保其治疗效果。

1.2.2 护理方法

首先，对患儿进行治疗前，需要对患儿家属开展健康教育与各项准备性护理。其中，健康教育设置对患儿家属就新生儿黄疸的疾病知识、治疗方法、蓝光照射注意事项等进行讲解指导，提高患儿家属对疾病知识的了解和掌握程度，使其能够全面、正确的认识各项疾病治疗与护理措施，并积极配合，实现良好的医患沟通关系构建，促进患儿临床治疗与护理效果提升；此外，对患儿进行蓝光照射治疗前应做好光疗箱检查与准备工作，对普通灯管式光疗设备应在使用前对其灯管是否全部亮起进行检查，同时注意做好灯管的清洁工作，避免其存在灰尘等，在检查确认光疗箱设备正常、能够进行治疗应用情况下，还需要进行光疗箱预热准备，使用软棉布铺设在光疗箱内，在其箱内预热温度达到30℃时将患儿放入，注意对光疗箱灯管照射使用时间进行记录，在其连续使用达到2000～2500h时注意进行新的灯管更换，以确保其对患儿的照射治疗效果；最后，新生儿接受蓝光照射治疗前，应进行皮肤清洁以减少感染发生，对患儿进行皮肤清洁后不需要扑粉，以避免对蓝光照射产生影响，同时注意剪短患儿的指甲，使用一次性消毒无纺柔巾对患儿的指趾进行包裹，避免患儿在照射治疗过程中因哭闹挥舞抓破皮肤，导致皮肤损伤发生，新生儿进入光疗箱接受照射治疗前，应使用黑色眼罩将其眼睛进行罩盖，同时注意对患儿的会阴、肛门等部门进行遮挡。

其次，治疗过程中注意加强对患儿病情变化的密切观察。加强患儿血清胆红素水平检测，注意每间隔12～24 h进行检测一次，对存在溶血以及血清胆红素水平接近换血指征患儿应每间隔4～6 h进行检测一次，并注意对患儿的皮肤及黏膜、巩膜黄染变化进行及时观察，一旦出现异常应立即向主治医生报告并及时进行对症处理；对患儿治疗期间的体温以及呼吸、情绪、肌张力、大小便次数与性质等进行密切观察，及时判断患儿是否存在核黄疸情况，对胎粪排出延迟患儿，可通过灌肠处理促进其胎粪及胆红素排出，避免对患儿产生不利影响。

此外，对患儿开展相应的皮肤护理以及感染预防、喂养指导等必要性护理。其中，皮肤护理应及时对患儿的呕吐物、排泄、出汗、泪水等分泌物进行清理，以避免对患儿蓝光照射治疗产生影响，积极预防患儿红臀、尿布疹等不良反应发生，对体型较瘦小的患儿，应注意避免骶骨部位长时间受压迫或摩擦导致的皮肤损伤情况发生，及时帮助患儿进行翻身与按摩锻炼，在患儿接受蓝光照射治疗后，及时给予患儿温水擦浴或洗澡护理，期间注意检查患儿全身是否存在皮肤破损或炎症情况，并及时进行处理，以减少其不利影响。喂养指导要求患儿接受治疗期间应坚持少量多次、间歇喂养原则及时给予患儿必要的液体与喂养补充，喂奶后注意将患儿以右侧卧位进行放置，同时将床头进行抬高30℃左右，以避免出现吐奶情况。定期进行开窗通风，确保病室通风良好、环境干净整洁，温度舒适，接触患儿前后应及时进行洗手，并注意每日使用紫外线进行病房进行消毒处理，以减少感染发生。

最后，患儿接受治疗的护理期间，在做好护理记录的同时，还应做好交接班管理，蓝光照射治疗结束后注意做好箱体的消毒管理，并对患儿光疗结束时间等进行及时、准确的记录，以确保其护理质量和效果。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用x2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示。

2 结 果

76例患儿经治疗后，52例痊愈，痊愈率为68.4%；22例有效，有效率为28.9%；2例无效，无效率为2.6%，患儿病症治疗总有效率为97.4%。此外，所有患儿治疗期间，均无抽搐、窒息以及皮肤损伤、眼睛损伤、红臀等不良反应，患儿临床治疗与护理效果十分显著。

3 讨 论

临床中，新生儿黄疸作为一种较为常见的新生儿期病症，蓝光治疗是进行该疾病治疗的主要方法，能够通过对患儿皮肤的蓝光照射，促进其机体未结合胆红素通过光氧化与异构化作用产生双吡咯经胆汁或尿液向外排出，降低患儿的血清胆红素水平，控制其疾病发展变化。临床将药物治疗与蓝光治疗联合应用，其作用效果更加理想。

上文中，对我院收治的76例新生儿黄疸患儿，采用蓝光照射与药物联合治疗过程中，同时给予患儿全面性的护理配合，结果显示患儿病症治疗总有效率为97.4%，且患儿治疗期间无严重不良反应发生，由此可见，对药物与蓝光照射联合治疗新生儿黄疸患儿实施全面性护理，能够有效提升其临床疗效，减少患儿的不良反应。

总之，临床给予药物联合蓝光治疗新生儿黄疸患儿全面性护理配合作用效果十分显著。