在社区糖尿病患者中采取连续性健康教育的效果分析

张晓波

（阳泉煤业（集团）有限责任公司第三医院，山西 阳泉 045008）

糖尿病患者的临床特征为血糖在持续升高，难以自动降低，是一种代谢失调类慢性疾病。长期患糖尿病的患者，其组织器官和部分神经系统都受到了很大的损害，导致部分组织功能出现障碍，出现内分泌系统代谢失调[1]。现在，临床上对于糖尿病患者的治疗已有一定的功效，但很多患者在治疗过程中自律性较差，依从性不高，才导致糖尿疾病久而不愈。因此，有必要采取连续性的健康教育来提高患者的依从性，从而保障患者代谢正常，减少并发症的发生，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的120例2型糖尿病患者（2017年10月～2018年12月）作为研究对象，按照数字将120例患者随机分为对照组60例，其中有38例男性患者，女性患者22例，年龄为35～68岁，基本年龄在（42f4.22）岁；观察组糖尿病患者60例，其中有40例男性，20例女性，年龄37～69岁，基本年龄为（43f5.34）岁。患者经诊断均为2型糖尿病患者，所有患者均来自基层社区。对比两组患者的相关基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

针对两组糖尿病患者，对照组患者在医院治疗过程中，仅给予糖尿病知识宣传、服药、饮食等常规干预措施，对于患者出院后也只是常规的进行资料采集。

观察组糖尿病患者采取的是连续性的健康干预措施，主要方案措施为构建完整的双向转诊单，给予用药干预，正确做出评估和按时监测血糖等。具体如下：患者在院进行治疗时，根据患者的实际情况为患者填写双向转诊单，由专门的干预工作人员与各患者所在的基层社区健康服务中心进行资料转接事项，由相应的社区健康服务中心安排干预人员进行连续性的健康干预。待患者出院后1～2周左右，相应的社区干预人员可进行电话访谈或到家随访，叮嘱患者严格按照医嘱用药，询问患者的用药情况，且给予血糖监测，按照实际病情情况，给与用药指导。同时告知患者注射胰岛素的正确方法，告诉患者血糖检测仪相关的操作方法等。指导患者在出院后定时间、定量开展有氧运动。叮嘱患者在进行活动前需要检查双足，穿上舒适合脚的鞋袜来进行慢跑、散步、练瑜伽以及打太极拳等运动，告诉患者计算最快心率值的方法。建议患者每周进行3～5次运动，每次运动的时间在30～60 min之间。电话访问时可1周2次，到家随访可1周1次，随访时间为12个月，提高患者的依从性，确保患者得到有效的治疗[2]。在随访的过程中，要对患者的病情情况进行及时登记更新，做出正确的病情评估，若社区基层的干预人员对2型糖尿病病情的变化有不懂之处，应及时与医生取得联系，给出正确的治疗干预措施，严重者可选择送进医院复查。

1.3 观察指标

对两组患者在研究中用药情况以及科学饮食情况等进行观察。同时观察两组患者在干预后的空腹血糖与餐后2 h血糖、不良反应情况。

1.4 统计学方法

利用医学统计软件SPSS 18.0对已得相关数据进行统计，对计数数据用%进行表示，用t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者的用药与饮食情况

随访发现，在出院后的前1个月，对照组60例患者中有6例用药不规范，8例不健康饮食；观察组有2例用药不规范，3例不健康饮食，P=0.001,x2=9.082。随访12个月期间，对照组出现因糖尿病再次入院2例，观察组无再入院病例，观察组纠正饮食及规律11人次，P=0.001,0.001，x2=7.082，10.254。

2.2 观察两组患者的血糖情况

出院后的前1个月，观察组与对照组患者的平均空腹血糖分别为（7.03f1.40）mmol/L、（13.06f2.53）mmol/L，t=5.364，P=0.001；观察组与对照组患者的平均餐后2h血糖分别为（10.30f1.90）mmol/L、（13.19 f3.03）mmol/L，t=6.343，P=0.000。观察组患者的血糖控制水平明显好于对照组。

2.3 两组不良反应统计

观察组恢复中3例出现不良反应，1例为血糖异常升高，2例胃肠道反应；对照组为8例，4例血糖异常升高，2例胃肠道反应，2例低血糖反应，P=0.003，x2=10.039。

3 讨 论

糖尿病患者的治疗最主要是依靠患者自律以及干预人员的悉心照顾。糖尿病患者在治疗过程中发生的不良情况，大多数是由于患者不健康的饮食作息及用药不规范引起的，对其治疗很难达到治愈的效果，只能通过干预及用药进行控制[3]。连续性健康教育在基层社区健康服务中心中能起到很好的作用，社区的干预人员通过电话访问及到家随访的形式，向患者多次强调遵医行为的重要性，督促患者提高对自我约束的重视，加强自己的自律，遵从医生的指导来进行治疗。通过社区干预人员的介绍，加深患者对糖尿病的理解，积极配合用药治疗，摆正自己对待疾病的态度，科学合理的安排自己的饮食作息。所以连续性健康教育能够在很大程度上降低不良情况的发生率，提高患者自身的生活质量。此外连续性健康教育能够按照患者的需求来科学制定方案，在健康教育当中具有比较强的针对性，可以让患者接受充足时间的健康教育，从而让患者系统掌握疾病治疗与护理等知识。

总之，对于社区2型糖尿病患者，与只宣传糖尿病知识等常规的干预措施相比，实施连续性健康教育对患者干预依从性有明显的效果，值得在临床医学中应用。