藏医擦涂外敷疗法治疗白脉病的技术应用

拉浪多杰，看着措

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

1 白脉病概述

藏医解剖学把人体的经脉分为白脉和黑脉，从命脉生出的黑脉向上引，从脑部生出的犹如树枝状向下分布，隆为主的物质运行的脉管，称白脉，属现代医学中的神经[1]。在人体内脉与脏器连结，外脉与四肢相连。白脉病是指神经系统的功能障碍或病理损害。相似于现代医学的神经痛，发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见[2]。在西医治疗坐骨神经痛用卧床休息及西药止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服等。

2 藏医擦涂外敷疗法简介

我科在2005至2015近十年的临床应用中收治白脉病患者2000余人，经验表明，擦涂外敷疗法用于白脉病可取得满意的疗效，疗效确切。在高原地区生活的人们，因气候寒冷的因素和劳动、工作等多种压力下，由于休息不足而自身免疫力的下降，另外医疗卫生的差异，长期以来身心疲惫，很容易患神经疾病，如骨质增生压迫神经、腰椎间盘突出等。据卫生部统计显示，目前我国西部农牧区复发率高，甚至病变恶化，直接影响到社会和家庭生活等各个方面，成为一大难题[3]。目前临床上治疗白脉病（神经痛）的药物都是一般的内服镇痛药，可存在副作用大等问题[4]。此疗法无特殊不良反应，不需要特殊器械、条件、场地，操作简便，疗效显著，止痛迅速、安全经济等优点，是一项安全有效的疗法[5]。为满足广大人民群众健康保健和医疗服务的需要，适合在基层和民族地区应用范围很广。

3 疾病诊断标准

西医诊断标准：参照贝政平主编3200个内科疾病诊断标准。（1）坐骨神经分布区域内的传导性放射性疼痛。（2）跟腱反射减低或消失。（3）拉塞克征阳性。（4）常见压痛点：①坐骨切迹；②臀中点；③腘窝点；④腓点；⑤踝点。（5）腰椎X线摄片常见腰4～5椎间隙狭窄。

4 适应症与禁忌症

适应症：年龄15-80；符合藏医辩证分析的白脉病患者。禁忌症：腰椎结核、肿瘤、高热发烧、急性肾功能衰竭、皮肤破损。

5 技术操作方法

5.1 擦涂外敷疗法技术处方

（1）陈旧酥油（是指一年以上的酥油）或动植物油。

（2）藏药白脉涂剂散（姜黄、藏野姜、肉豆蔻、藏茴香等四种药粉碎）。①姜黄（译音：永哇）：本品为姜科植物姜黄的干燥根茎。冬季茎叶枯萎时采挖，洗净，除去须根，晒干。味苦、辛、性凉。功能解毒、祛腐。内服主要用于食物中毒，疠病、疖痈、痔疮等。②藏野姜（译音：嘎甲）：本品为姜科植物姜的干燥根茎。冬季采挖，除去须根及泥沙，晒干或低温干燥。味辛、性温。功能温胃逐寒，活血化瘀。内服主要用于胃寒、饮食不消，培根与隆的合并症，淤血积滞等。③肉豆蔻（译音：杂德）：本品为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁。每年采收二次，一次在11-12月，一次在4-6月。除去杂质，洗净，干燥。味辛、性温、润。功能散寒，温胃，安神。内服主要用于隆病，各种心病，消化不良等。④藏茴香（译音：果扭）：本品为伞形科植物葛葛子的干燥成熟果实。8-9月果实成熟时采收，除去杂质，晒干。味辛，性温。功能芳香健胃，驱风理气。内服主要用于隆热病，心热病，眼病，培根病，中毒症，食欲不振等。

（3）粗盐（大青盐，译音：兰擦）：本品为卤化物类石盐族矿物石盐的结晶体。自盐湖中秋舂采集，晒干。主产于青海、内蒙古、新疆、西藏、四川。味咸，性温。功能消食破积，通便。内服主要用于消化不良，胃寒，痞瘤病，便秘等。

5.2 器械准备

药容器（不锈钢杯）、藏药勺、炒锅、点火工具、布袋子。

5.3 操作具体步骤

（1）擦涂疗法操作：①了解患者症状、病情并做好解释工作。②患者选择适宜体位。③陈旧酥油或动植物油适量（一次15-20克）放在不锈钢杯中烤火融化后加藏药白脉涂剂散（一次8-10克）混合成涂膏。④适宜温度的涂膏在腰2-骶椎2范围处涂擦（左右3厘米处）。⑤10-15分钟过后取出涂膏药。

（2）外敷（盐敷）疗法操作：①了解患者症状、病情并做好解释工作。②1000克的盐物放在锅里加热5分钟左右后装入盐袋。③患者选择适宜体位。④适温下盐袋放置患处20-30分钟。⑤观察病人，如自感患处皮肤烫伤时垫置一块干毛巾。⑥凉后取出盐袋，嘱患者注意保暖。

（3）技术环节：擦涂外敷操作简便，其关键技术环节是把握陈旧酥油或动植物油在不锈钢杯中烤火融化时火力不能太大，盐物装入盐袋后患处慰敷时把握温度，温度过大患者感觉灼痛，甚至皮肤烫伤，过小热力不够，达不到应有的治疗效果；

（4）治疗时间及疗程：自患者出现腰部酸胀、怕冷，臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射时即开始治疗，每日治疗1次，连续治疗7日为1疗程，进行为期1疗程治疗。

（5）注意事项：①在治疗之前，需要就治疗目的进行说明，并对操作方法予以告知，使患者不良情绪消除，积极配合治疗工作。②在擦涂疗法治疗中，如果患者皮肤过敏应及时停止使用。③在治疗期间对患者感受予以问询，观察皮肤状态，并对盐袋或毛巾垫敷予以适时调整。④治疗完后半小时内避免碰凉水，注意保暖。⑤盐敷过程中若炒盐巴温度过高而局部皮肤烫伤或潮红，应注意保护，防止感染。

（6）可能的意外情况及处理预案：如果患者体质较弱，则可能出现隆病症状，可表现为头晕、恶心，还表现为发热、乏力等，对于此可通过治疗隆病方式进行治疗，口服藏药三十五味沉香丸，鼻熏三十一味沉香散、低流量吸氧等。饮食上给予牦牛骨头汤等性温食物，但不予过多。

6 不良反应

擦涂外敷疗法是一种安全有效的藏医特色疗法，一般情况下临床使用中无严重不良反应.

7 临床应用情况

我科近十年多的临床应用经验表明，擦涂外敷疗法用于白脉病可取得满意的疗效；此疗法无特殊不良反应，是一项安全有效的疗法。该技术治疗白脉病不需要特殊器械、条件、场地，操作简便，疗效显著，止痛迅速、安全经济等优点，为满足广大人民群众健康保健和医疗服务的需要，适合在基层和民族地区推广应用。