针对性护理在急性闭塞性脑梗死患者介入溶栓术围手术期的应用

马腾

(南阳市第一人民医院 神经内科，河南 南阳 473000)

急性闭塞性脑梗死为临床常见脑血管疾病，其病情凶险、复发率高，常遗留不同程度神经功能缺损。介入溶栓术能有效恢复脑组织血供，控制病情进展，但其病程久，术后不健康行为会影响手术效果[1]。研究表明，介入溶栓术期间予以急性闭塞性脑梗死患者适当护理干预，纠正错误认知，利于养成健康行为，进一步改善预后[2]。针对性护理是根据不同患者病情而实施干预的一种护理模式，更具个性化、目标性，符合患者需求。本研究在急性闭塞性脑梗死患者介入溶栓术围手术期予以针对性护理，旨在探讨其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2018年8月南阳市第一人民医院87例急性闭塞性脑梗死患者，按入院时间分为常规组(43例)和观察组(44例)。观察组：男24例，女20例；年龄43～69岁，平均(55.01±6.02)岁；最高学历为初中及以下22例，高中15例，大专及以上7例。常规组：男24例，女19例；年龄44～69岁，平均(56.35±6.01)岁；最高学历为初中及以下23例，高中14例，大专及以上6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)符合急性闭塞性脑梗死诊断标准[3]；(2)行介入溶栓术；(3)符合介入溶栓术指征；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)有出血倾向；(2)伴有血液系统或免疫系统疾病；(3)心源性脑梗死；(4)濒死状态。

1.3 护理方法常规组接受常规护理，完善血常规、心电图等基础检查，评估病情，术后待生命体征稳定，发放介入溶栓术宣传册，内容包括需服用药物名称及作用、服药时间、剂量、目的、注意事项、饮食指导等。观察组在常规组基础上接受针对性护理。(1)急性闭塞性脑梗死发病急，患者常有濒死感，易引起恐惧心理，入院后需快速评估病情，安抚患者情绪。(2)术中配合医生完成介入溶栓术，注意监测生命体征，若出现异常及时报告上级医生，并给予处理。(3)术后注意生命体征监测；待病情平稳，明确告知手术成功，预期效果良好，增加康复信心；通过病房多媒体系统播放疾病知识、介入术动画模拟、成功案例等，提高对疾病及手术认知，改变对健康行为的态度，促使自觉纠正不良生活习惯；介绍药物治疗对促进神经功能恢复的作用，促使自觉遵医用药。(4)出院时嘱定期复诊，详细记录联系方式，定期电话随访。

1.4 观察指标(1)以自制健康行为问卷评估健康行为，包括遵医用药、健康饮食、配合康复训练、定期复诊等，每个维度记0～10分，评分越高则健康行为越好。(2)干预前及干预后3个月以神经功能缺损程度量表(NFDS)评估神经功能恢复情况，包括手肌力、下肢肌力、步行能力等，共45分，评分越高表明缺损越严重；以生活质量量表(QOL)评估生活质量，共60分，评分越高表明生活质量越好。(3)参与自制护理满意度问卷调查，共100分，按得分分为不满意<70分，满意为70～80分，很满意>80分。满意度=(很满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 健康行为观察组健康行为得分高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组健康行为比较分)

2.2 NFDS、QOL评分干预前两组NFDS、QOL评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后3个月两组NFDS、QOL评分显著改善，且观察组NFDS评分低于常规组，QOL评分高于常规组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后NFDS、QOL评分比较分)

注：NFDS—神经功能缺损程度量表；QOL—生活质量量表。

2.3 护理满意度观察组不满意2例，满意17例，很满意25例。常规组不满意10例，满意23例，很满意10例。观察组护理满意度[95.45%(42/44)]高于常规组[76.74%(33/43)](χ2=6.403，P=0.011)。

3 讨论

近年来，随着医疗技术快速发展，介入溶栓术被广泛应用于急性闭塞性脑梗死治疗中，但术后患者健康行为会直接影响预后[4]。针对性护理是根据影响疾病转归的具体因素而实施的一系列护理措施。郑莹莹等[5]表明，在急性脑梗死介入溶栓术后实施针对性护理利于健康行为方式的养成，能提高生活质量。本研究结果显示，观察组健康行为得分较常规组高，干预后3个月观察组QOL评分高于常规组，说明针对性护理对养成健康行为和提高生活质量有积极作用。针对性护理中通过发放宣传册、多媒体播放案例等可加深患者对疾病及介入溶栓术的认知，意识到健康行为的重要性，自觉提高遵医性。干预后3个月两组神经功能均不同程度恢复，且观察组NFDS评分低于常规组，说明急性闭塞性脑梗死患者介入溶栓术围手术期接受针对性护理能促进神经功能恢复，提高护理满意度。

综上，急性闭塞性脑梗死患者介入溶栓术中接受针对性护理可促使健康行为养成，利于神经功能及生活质量的改善，提高护理满意度。