细节护理干预在初产妇剖宫产分娩手术室护理中的应用

张漫玉

(郑州市第六人民医院 妇产科，河南 郑州 450000)

剖宫产是现在产妇常用分娩方式，可以有效解决异常分娩或高危妊娠等问题，但手术切口较大，术后存在并发症发生风险，从而影响产妇恢复，进行适当的护理干预有助于产妇顺利康复[1-2]。细节化护理干预是护理人员依据患者病情，分析护理工作中可能存在的安全隐患，进而制定全面、细致的护理计划，提高护理质量[3]。本研究探讨细节护理干预在初产妇剖宫产手术室护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年3月于郑州市第六人民医院行剖宫产分娩的93例初产妇，依据建档时间分为常规组(46例)和细节组(47例)。常规组年龄21～37岁，平均(29.46±2.57)岁；孕周36～40周，平均(37.37±0.81)周；大专及以上13例，高中及中专24例，初中及以下9例。细节组年龄20～38岁，平均(29.54±2.37)岁；孕周35～40周，平均(37.43±0.97)周；大专及以上14例，高中及中专26例，初中及以下7例。两组年龄、孕周、文化程度差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①接受剖宫产术；②产妇及家属知晓并同意本研究。(2)排除标准：①伴有认知、言语、精神障碍等；②存在血液系统疾病。

1.3 干预方法

1.3.1常规组 进行常规手术室护理：术前8 h禁食，术前4 h禁水；监测生命体征；准备手术器械；保持手术室无菌操作环境及适宜温度、湿度。

1.3.2细节组 在常规手术室护理基础上进行细节护理干预。(1)术前：与产妇充分沟通交流，了解产妇基本情况及心理状态，告知其手术流程及注意事项，进行针对性心理疏导，缓解产妇及家属紧张、焦虑等负面情绪。(2)术中：麻醉前，告知产妇并解答疑虑，消除其恐惧情绪；指导产妇采取最佳手术体位及正确呼吸方式；做好隔离措施，减少产妇私密部位暴露；术中用棉垫对产妇裸露四肢进行保暖，预防低体温发生；与产妇及时沟通，语气温和，在不影响手术前提下尽量满足产妇需求，通过肢体接触给予鼓励，安抚情绪；顺利取出胎儿后，告知产妇新生儿健康情况并让其看见，增强产妇成就感及安全感。(3)手术结束：清点器械、纱布数量，避免纱布留在产妇体内；对产妇进行身体清理、消毒，为产妇穿戴整齐，注意保暖，确保生命体征平稳；让产妇去枕平卧，术后4 h方可送回病房，移动时动作轻缓，注意保护手术切口及引流管，告知产妇及家属注意事项，与病房护理人员做好工作交接。

1.4 观察指标(1)两组手术时间。(2)两组术中心理状态，包括情绪低落、焦虑恐惧等出现率。(3)护理工作满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)进行统计，满分100分，>80分为非常满意，70～80分为满意，<70分为不满意。将非常满意、满意计入总满意度。

2 结果

2.1 手术时间常规组和细节组手术时间分别为(36.57±4.67)、(34.83±4.74)min，差异无统计学意义(t=1.783，P=0.078>0.05)。

2.2 术中心理状态干预前，两组情绪低落、焦虑恐惧发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后，细节组情绪低落、焦虑恐惧发生率均低于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇干预前后心理状态比较[n(%)]

2.3 护理工作满意度常规组11例非常满意，23例满意，12例不满意，护理工作满意度为73.91%(34/46)；观察组20例非常满意，24例满意，3例不满意，护理工作满意度为93.62%(44/47)。观察组护理工作满意度高于常规组，差异有统计学意义(χ2=6.672，P=0.010<0.05)。

3 讨论

随着医疗水平的提高和人们思想观念的转变，剖腹产在临床分娩方式中占比逐渐升高，然而多数初产妇对剖宫产了解较少，进而产生不同程度的焦虑、紧张等情绪，影响手术和康复，不利于分娩。研究表明，手术室护理人员给予剖宫产产妇有效护理干预，能缓解产妇心理压力，利于产后恢复，提高妊娠质量[4-5]。

细节护理干预是现代化临床护理模式，护理人员结合患者具体情况，制定全面护理措施。与常规护理比，细节化护理以患者为中心，最大程度满足患者需求，通过把各个护理流程具体化、细致化，解决治疗或手术过程中存在的问题，从而提高护理质量，规避护理风险，提高护理工作满意度。本研究结果显示，干预后细节组情绪低落、焦虑恐惧发生率均低于常规组，护理工作满意度高于常规组，可见细节护理干预应用于初产妇剖宫产分娩手术室护理中，可改善产妇术中心理状态，提高护理工作满意度。细节护理干预的运用，能针对性疏导产妇负面情绪，减轻产妇焦虑、紧张等，同时通过术中隔离措施，保护产妇隐私，减少产妇不适感，利于手术顺利进行，进而提高护理工作满意度。通过指导产妇正确呼吸、保持正确体位、肢体鼓励等措施，安抚产妇不良情绪，提高产妇配合度，利于手术顺利进行。

综上所述，细节护理干预应用于初产妇剖宫产分娩手术室护理中，能有效缓解产妇术中不良情绪，提高护理工作满意度。