阿托伐他汀联合血栓通对短暂性脑缺血发作患者血脂和脑血流动力学的影响

井亚萍

(商丘市第三人民医院 神经内科，河南 商丘 476000)

短暂性脑缺血发作是临床常见多发性脑血管疾病，其发病无先兆，主要发病原因为颈动脉粥样硬化导致其颈动脉狭窄[1]。目前临床常采用阿托伐他汀治疗，可有效改善临床症状，但长期单一用药效果不佳，易导致其反复发作。研究显示，血栓通可有效治疗短暂性脑缺血发作，对降低脑血流动力学起到重要作用[2]。鉴于此，本研究进一步探讨阿托伐他汀联合血栓通对短暂性脑缺血发作患者血脂和脑血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年5月至2019年1月商丘市第三人民医院收治的80例短暂性脑缺血发作患者，按随机数表法分为两组，各40例。观察组男25例，女15例；年龄54～77岁，平均(64.35±5.11)岁；病程2～10个月，平均(5.20±1.43)个月。对照组男26例，女14例；年龄53～75岁，平均(63.94±5.39)岁；病程2～10个月，平均(5.10±1.38)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究知情并签署同意书。

1.2 选取标准纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中的诊断标准，且经CT及MRI检查确诊。排除标准：(1)发作前1月内服用过他汀类药物；(2)对他汀类药物过敏者；(3)存在严重肝功能损害及心力衰竭者；(4)存在严重胃肠疾病及胃肠手术者。

1.3 治疗方法两组患者均接受低流量吸氧，叮嘱其戒烟酒、卧床休息及避免劳累。对照组患者接受阿托伐他汀(浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20133127)口服治疗，每次10 mg，每日1次，连续治疗6个月；观察组在对照组基础上加用血栓通(广东雷允上药业有限公司，国药准字Z44023082)治疗，血栓通5 mL加入到10%葡萄糖注射液500 mL稀释后静脉滴注治疗，10 d为1个疗程，6个月内完成6个疗程。

1.4 评价指标(1)分别于治疗前及治疗6个月后，比较两组血脂水平，采用全自动生化仪酶法测定甘油三酯(triglyceride，TG)、血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)及高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)。(2)分别于治疗前及治疗6个月后，比较两组脑血流动力学各项指标，采用普通光镜进行血小板计数(platelet count，PLT)，采用免疫浊度法测定纤维蛋白原(Fibrinogen，Fig)，采用温氏法测定红细胞比容(hematocrit value，HCT)。

2 结果

2.1 血脂水平治疗后，观察组TG、TC、LDL水平均低于对照组，HDL高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；TG—甘油三酯；TC—总胆固醇；LDL—低密度脂蛋白；HDL—高密度脂蛋白。

2.2 脑血流动力学治疗后，观察组PLT、Fig、HCT均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组脑血流动力学比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；PLT—血小板计数(platelet count，)，Fig—纤维蛋白原；HCT—红细胞比容。

3 讨论

短暂性脑缺血发作是临床常见的脑血管病之一，主要临床特征具有反复发作、发病急等，且频繁发作易导致患者发生脑梗死，严重影响患者的生活质量。短暂性脑缺血发作发病机制与血脂紊乱、动脉粥样硬化性血栓形成、血流循环障碍及血液成分改变等具有密切关系[4]。因此，稳定血管内皮，纠正血脂紊乱及降低血液黏稠度对于预防心脑血管病具有至关重要的作用。

阿托伐他汀是甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，可有效抑制炎症，修复血管内皮，还可缩小动脉粥样硬化斑块面积，抑制体内胆固醇的合成，增加细胞表面LDL受体数量，促进LDL的分解，降低血清胆固醇水平。血栓通注射液是从三七中提取的三七皂苷有效成分配制而成，三七总皂苷可降低内皮损伤，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，扩张血管，对神经结构起到保护功能[5]。本研究结果显示，观察组TG、TC、LDL水平均低于对照组，HDL高于对照组，观察组PLT、Fig、HCT均低于对照组。这表明给予短暂性脑缺血发作患者阿托伐他汀联合血栓通治疗，可有效改善患者血脂水平，降低脑血流动力学各项指标，促进患者康复。血栓通属中成类制剂一种，主要由田七与人参组成，其中田七具有活血化瘀及止血之效，人参可补气生津，二者合用可补气活血、化瘀通络，治疗短暂性脑缺血发作效果显著[6]。阿托伐他汀与血栓通注射液联合使用可减少高脂血症对血管平滑肌的影响，抑制动脉粥样硬化的形成。

综上所述，给予短暂性脑缺血发作患者阿托伐他汀联合血栓通治疗，可有效改善患者血脂水平，降低脑血流动力学各项指标，促进患者康复。