推拿配合针灸治疗寰枢椎关节失稳临床效果观察

唐越 李平 马晓花

（1 宁夏医科大学 宁夏 银川 750004）

（2 宁夏医科大学附属回医中医医院 宁夏 吴忠 751100）

寰枢椎关节失稳是临床上常见但容易被忽略的一种颈椎疾病，是中老年群体多发疾病。近年来社会上出现大批“低头族”，不少沉迷于手机的年轻人也患上了这种疾病[1]。寰枢椎关节失稳患者会出现头晕、偏头痛、眩晕、耳鸣、枕颞部麻木感觉异常、眼睛干涩、睡眠差、等颈椎受压症状等症状，严重影响患者的生活。为使广大患者恢复健康，临床上研发总结出了推拿配合针刺治疗寰枢椎关节失稳的方法。鉴于此，本文就我院特定时间收治的寰枢椎关节失稳患者开展研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年9 月－2018 年12 月到我院接受治疗的60 例寰枢椎关节失稳患者，以随机数字表法进行分组，参照组以及实验组分别30 例。参照组中男性16 例，女性14 例，年龄44 ～65 岁，平均54.8 岁。实验组中男性14 例，女性16 例，年龄29～63 岁，平均58.3 岁。两组患者各项资料统计分析无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经诊断确定为寰枢椎关节失稳患者X 线摄片在颈椎开口位见两侧寰齿间距不等，侧位片可见寰齿前间隙宽度改变及此间隙上下宽窄不一，C1/2 棘突出现双边征或后环。CT 显示棘突不成一直线，间距增大，齿突偏移成人＞1.5mm，一侧关节突关节侧倾角变低，枢椎棘突偏向一侧。（2）所有患者均签署知情同意书；（3）患者年龄在20 ～65 岁；（4）治疗前14d 起不再服用对症药物，亦不接受其他治疗。

排除标准：（1）患有外颈椎管先天性狭窄、眼源性疾病、高血压、美尼尔病等；（2）不配合治疗或中途使用其他方式治疗；（3）患有严重器官功能性障碍疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组接受针刺治疗。具体方法如下：医生嘱患者正面朝下躺于病床，随后取大小为35mm×40mm 的毫针对患者的颈夹肌、翳风穴、角孙穴、阿是穴等部位施针，针入人体3.3 ～5cm，风池穴略有不同，该处行针应往鼻尖方向推进1.6～3.3cm，针在人体内留置20 ～30min。如此每天针刺一次，不间断地针刺10 次即满一个疗程。

1.2.2 实验组 实验组接受推拿配合针刺治疗，即在参照组的针刺治疗基础上，联合推拿疗法对患者进行治疗。实验组针刺疗法与参照组完全相同，此处不再赘述。推拿疗法具体操作如下：（1）松解。医者立于患者头部一端，嘱患者俯卧，放松颈部肌肉，然后使用一指禅手势以柔力按摩患者的斜方肌、颈夹肌、胸锁乳突肌等部位，同时连续弹拨寰枕筋膜、项韧带达10 分钟。然后两手拇指指腹部位贴住患者后颈发际线，以推筋手法从颈椎棘突两侧往下直至第7 颈椎，持续反复按揉5分钟。（2）点揉。两手中指以勾点法点揉头部两侧风池穴，再以拇指前端点揉风池穴、风府穴、哑门穴等穴位，其中风池穴应着重点揉，手指力量增大，要让患者感到酸、胀。（3）拔伸。医生两手置于患者颈枕后固定患者头部，再用两边的大拇指及大鱼际按住患者下颌部位，然后开始进行拔伸，过程中注意速度一定要放缓。（4）医生托住患者头颈部位，两手交叠从患者颈后穿过，手伸到对侧肩部前方，使患者头颈最大限度向前弯曲。（5）以一指禅手法对患者枕部两边的颞部进行推、抹，头顶则采用梳理手法。如此每天推拿一次，不间断地推拿10 次即满一个疗程。

1.3 观察指标

观察统计两组患者的治疗效果及治疗结束后一年的复发率。治疗效果依据治疗总有效率判定，总有效率即为治疗后出现明显好转或痊愈的患者人数占总患者人数的比率，总有效率越高，治疗效果越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组的治疗效果显著优于参照组（P＜0.05），治疗结束一年后实验组的复发率低于参照组但无显著差异（P＞0.05），见表。

表 两组患者治疗效果及治疗结束后一年的复发比较[n(%)]

3.讨论

寰枢椎关节失稳是一种慢性颈椎疾病。发病隐匿，非专科医师易漏诊，但是临床头昏、头晕枕颞部麻木感觉异常比较明显，严重影响患者的日常生活，临床上治疗该病往往采用针刺疗法，但近年来的医学实践中也常常用到推拿配合针刺治疗的方法。

本研究结果显示，实验组的治疗效果优于参照组，且差异显著，说明临床上使用推拿配合针刺治疗寰枢椎关节失稳能收获较理想的疗效。相比于单一的针刺治疗，推拿配合针刺的治疗方法能更有效地缓解患者疼痛、眩晕等病理症状，通过在患处施行推拿可以松解患者颈部僵硬的肌肉、减轻颈部痉挛，使气血顺畅运行，再加上针刺本身具有行气活血、除淤活络作用，两种方法的结合使疗效加倍，加速了患者的康复进程。另外，临床治疗中不仅要治疗患者的身体，还应从心理层面对患者进行治疗，即以说教等方式教导患者摒弃易导致颈椎病的不良生活习惯，使患者能自觉维护颈椎健康。

综上所述，推拿配合针刺治疗寰枢椎关节失稳的疗效比单纯的针刺治疗好，值得临床应用。