战国时期宋国名医文挚论略

朱 凤 祥

(商丘师范学院 人文学院，河南 商丘 476000)

战国时期是一个社会大变革的时代，经济的发展和社会制度的进步，带动了科学文化事业的繁荣。中国古代医学也在这一时期得到长足发展，其主要表现之一就是涌现出了一批名医，如医缓、医和、扁鹊、文挚等。其中文挚就是宋国的名医。文挚不仅医术高超，在中国医学史上留下了望诊和精神疗法的著名案例，同时，他在养生理论、养生方法方面也提出了自己独到的见解，从而进一步丰富了中医学说，推进了中国古代医学的发展。

一、文挚生活年代考辨

文挚，生卒年未详，宋国人。其生活年代或谓在春秋时期，或谓在战国时期。杨伯峻《列子集释》引殷敬顺《释文》曰：“文挚，六国时人，尝医齐威王。或云：春秋时宋国良医也，曾治齐文王，使文王怒而病愈。”[1]129《列子释文》的作者殷敬顺是唐朝人，他所言“六国时”即战国时期。可见，当时对文挚是战国时人还是春秋时人这个问题，殷敬顺亦不能确定，故在注中两说并举，以示存疑。而杨伯峻只是注引殷敬顺的说法，并未对此作进一步考证。现代学者景中所译注《列子》一书，亦未深究此问题，基本上沿袭了殷敬顺之说，他注释“文挚”说：“相传为春秋时宋的良医。一说为战国时人，曾为齐威王治病。”[2]118《战国时代的名医——文挚》一文的作者，对殷敬顺之注说表述了自己的观点：

“医齐威王”之说与《马王堆医书》是相符的；但是“春秋”“齐文王”则与文挚所处时代相去甚远，春秋时的齐文公在位公元前815—804年，跨时近五百年。这许是唐人的错误。原因或许出在《吕氏春秋》的“使人之宋迎文挚”一句。宋国早已覆灭，战国时已不复存在，因而使人误以为此事发生在“春秋”，同时把齐王误传为齐文王。其实《吕氏春秋》这里的宋只是地名而已。[3]

该文作者认为，春秋时期的齐文王(前815—前804)与文挚所处时代相去甚远，跨时近五百年，这是唐人的错误。这一看法是正确的。但是，他在分析产生这一错误的原因时，认为是《吕氏春秋》中“使人之宋迎文挚”这句话所导致，谓宋国早已覆灭，战国时已不复存在，文中的“宋”不是国名而是地名。这就大错特错了。我们通常所说的战国时代，是指从公元前475年到公元前221年。那么，宋国是什么时间灭亡的呢？《史记·宋微子世家》载：“王偃立四十七年，齐湣王与魏、楚伐宋，杀王偃，遂灭宋而三分其地。”裴骃《集解》谓：“年表云偃立四十三年。”[4]1632宋王偃乃宋国亡国之君，据上，司马迁对宋王偃在位年数亦即宋国灭亡之年的记载，前后不一，《宋世家》说在位47年而亡，《年表》则说43年。其实，这两种说法皆有误。据钱穆考证，“宋君偃元年乃周显王三十一年”[5]318亦即公元前338年，宋君偃“在位五十三年”[5]367，则其灭亡之年为周赧王二十九年亦即公元前286年。宋国以微子启建国为始，经由西周、春秋和战国，至公元前286年为齐、楚、魏三国所灭，几乎与周王朝相始终。《战国时代的名医——文挚》一文的作者，显然对宋国的历史并不熟悉，才想当然地认为宋国在“战国时已不复存在”。

长沙马王堆三号汉墓出土的竹简《十问》中，有一篇关于齐威王和文挚的对话，开头有这样几句：“威王问道焉，曰：‘寡人闻子大夫之博于道也，寡人已宗庙之祠，不暇其听，欲闻道之要者，二、三言而止。’文挚答曰：‘臣为道三百篇，而卧最为首。’”[6]950齐威王，名田因齐，出生于公元前378年，公元前356年22岁时即位，公元前320年卒，在位37年，享年59岁。文中齐威王说“寡人已宗庙之祠”，是说自己已经进行了宗庙的祭祀，继承齐国的王位没有多长时间；文挚答“臣为道三百篇”，是说自己的医学著作有三百篇之多。由此可以推知，此时的文挚应该已经从医多年，积累了丰富的实践经验，因之才有了医学实践与理论的总结——医学著作的产生。进一步推知，文挚当时至少应当处于壮年，出生很可能早于即位不久的齐威王。

又据《吕氏春秋·仲冬纪·至忠》，文挚曾治愈一位齐王的抑郁症，因为采用的是激怒病人的心理疗法，后来被这位齐王处死。那么，这位齐王究竟是谁呢？东汉高诱注曰：“齐王，湣王也，宣王之子。”[7]592按齐湣王名田地，在位时间为公元前300年至公元前284年，共计17年。文挚为齐湣王医病，具体是哪一年，史载不详。按齐湣王之父、齐威王之子齐宣王在位19年(前319—前301)，假定文挚出生和齐威王同年即公元前378年，同时医治齐湣王之病是在湣王即位的当年即公元前300年，则文挚至少享年79岁，而实际上可能超过这个岁数。以此推断，文挚很有可能80多岁高寿而终。

综上，文挚生活的年代大致在齐威王、齐宣王、齐湣王时期，对应宋国君主，是在宋休公、宋辟公、宋剔成君及宋康王(即宋王偃)时期。则文挚为战国末年人，年寿当在80以上。

二、文挚的养生之道与医术

文挚自称“为道三百篇”，说明其著述之丰，可惜均已失传，现在从《马王堆古医书·十问》中可见鳞爪。有关文挚的事迹，文献著录也很有限，仅在《吕氏春秋》及《列子》中有片段记载。尽管如此，我们仍然可以从中窥见其高超的医术。

(一)养生之道

自古以来，养生之道就为人们所重视。春秋战国时期，中医养生学逐渐兴起，对于养生，诸子百家各有所论。作为战国末期的医家，文挚精通养生之道，也提出了自己的养生理论。《马王堆古医书·十问》中详细记载了文挚和齐威王关于养生的讨论，其文如下：

文挚见齐威王。威王问道焉，曰：“寡人闻子大夫之博于道也。寡人已宗庙之祠，不暇其听，欲闻道之要者，二、三言而止。”文挚答曰：“臣为道三百篇，而卧最为首。”

威王曰：“子绎之，卧时食何是有？”文挚答曰：“淳酒，宿韭。”威王曰：“子之长韭何邪？”文挚答曰：“后稷播耰，草千岁者唯韭，故因而命之。其受天气也早，其受地气也饱。故辟慑怀怯者，食之恒张；目不察者，食之恒明；耳不闻者，食之恒聪。春三月食之，疴疾不昌，筋骨益强。此谓百草之王。”

威王曰：“善。子之长酒何邪？”文挚答曰：“酒者，五谷之精气也。其入中也散流，其入理也彻而周，不胥卧而究理，故以为百药由。”

威王曰：“善。然有不如子言者。夫春沃泻人入以韭者，何其不与酒而恒与卵邪？”文挚答曰：“亦可，夫鸡者，阳兽也。发明声聪，伸头，羽张者也。复阴三月与韭俱彻，故道者食之。”

威王曰：“善。子之长卧何邪？”文挚答曰：“夫卧，非徒生民之事也。举凫、雁、鹄、鹔鷞、蚖蟺、鱼、鳖，蝡动之徒，胥食而生者也。食者，胥卧而成者也。夫卧，使食糜消，散药以流形者也。譬卧于食，如火于金，故一夕不卧，百日不复。食不化，必如纯鞠，是生甘心密默，危伤闭塞，故道者敬卧。”

威王曰：“善。寡人恒善暮饮而连于夜，苟无疴乎？”文挚答曰：“无妨也。譬如鸟兽，早卧早起，暮卧暮起。天者受明，地者受晦，道者究其事而止。夫食气潜入而默移，夜半而XXXXX气，致之六极。六极坚精，是以内实外平，痤瘘弗处，痈噎不生，此道之至也。”威王曰：“善。”[6]950-967

从上文可以看出，文挚的养生之道主要表现在三个方面：

1．睡眠为养生第一要道

中医养生非常重视睡眠，认为“睡眠是天然的补药”。文挚则把睡眠视为养生第一大补，即所谓“卧最为首”。文挚认为：“夫卧，使食靡消，散药以流形者也。譬卧于食，如火于金，故一夕不卧，百日不复。”就是说睡眠能够帮助肠胃消化食物，如同药物的效果可以通达全身。睡眠和饮食之间的关系，就好像火与金的关系，睡眠帮助肠胃消化食物，如同烈火能够熔化金属；睡眠不充足会使精力受损，一个晚上不睡眠，受损的精力很长时间都难恢复过来。所以，懂得养生之道的人必须高度重视睡眠，即“道者敬卧”。文挚进一步指出：“六极坚精，是以内实外平，痤瘘弗处，痈噎不生，此道之至也。”就是说如果睡眠充足了，则五脏六腑精血充盈而丰足，身体内部充实而外表平静，就连痤疮、痔疮和喉痈之类的疾病也都不会产生，这才是养生和保健的最高境界。关于睡眠对于养生的重要性，清人李渔《闲情偶寄·颐养部》亦云：“养生之诀，当以善睡居先。睡能还精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能坚骨壮筋。”[8]91

充足的睡眠对人类健康长寿的重要性以及睡眠不足导致的危害，现在已经是尽人皆知的常理。文挚关于养生必须重视睡眠的理论，与现代养生保健研究是相吻合的，而在两千多年前他就能认识到这一点，实在难能可贵。古代医家和养生学家提出过许多养生之术，但是，把睡眠视为养生第一要道，文挚是中国千古第一人。

2．韭菜乃“百草之王”

文挚认为：“后稷播耰，草千岁者唯韭，故因而命之。”就是说早在后稷教人播种农作物时，有一种草本植物，一经栽种之后就生生不息，故取其永生长久之意，名曰韭菜。“韭”与“久”音同，所以，文挚凭此为说。韭菜之所以有很高的营养价值和功效，文挚认为，就是因为“其受天气也早，其受地气也饱”，即韭菜早早地接受天之阳刚之气，又充分地吸收地中阴柔之气。“故辟慑怀怯者，食之恒张；目不察者，食之恒明；耳不闻者，食之恒聪。春三月食之，疴疾不昌，筋骨益强。此谓百草之王。”因此，体虚肤皱而心惊胆怯的人，经常服食韭菜就可使自己心舒气畅；视力差和耳不聪者食用韭菜，就会变得目明耳聪。春季三个月食用韭菜，则疾病不生，筋骨强健。所以，韭菜才被称为百草之王。

文挚关于韭菜功效的论说，未必正确科学，但当时能有那样的认识已属不易，而韭菜的食疗食补功效和药用价值，也的确是不可否定的。南朝齐梁间医家陶弘景《名医别录》“韭(菜)”条下云：“归心，安五藏(脏)，除胃中热，利病人，可久食。子，主治梦泄精，溺白。根，主养发。”[9]201明代著名医药学家李时珍对此作了充分的肯定，他在《本草纲目》中吸收了历代本草著作的精华，总结了韭菜的多重功效，说韭菜“煮食，温中下气……止泄血脓，腹中冷痛……归肾壮阳，止泄精，暖腰膝”；“炸熟……治胸膈噎气”；“捣汁服，治胸痹刺痛如锥”；“饮生汁，主上气喘息欲绝，解肉脯毒”；“煮汁饮，止消渴盗汗。熏产妇血运，洗肠痔脱肛”[10]1058-1059；等等。韭菜的食用或外用具有广泛的保健功效，已为现代医学研究和实践所证明，所以，韭菜在民间有“绿色蔬菜之王”“洗肠草”“壮阳草”“长生韭”等美称。

3．酒乃“百药由”

文挚认为：“酒者，五谷之精气也。”酒是五谷的精气所构成的，因此，可以调营养，促血运。酒被饮入胃肠之中，就分散流通于全身各个部位，周身肌腠均彻底得到润泽，不待睡眠就被充分地吸收和发生作用，因故被用作各种药物的引子，即所谓“其入中也散流，其入理也彻而周，不胥卧而究理，故以为百药由”。

古代早有“医酒同源”“药酒同源”的说法。战国时代的文挚较早地指出了酒的养生和医疗作用。东汉班固《汉书·食货志》载曰：“酒者，天之美禄，帝王所以颐养天下，享祀祈福，扶衰养疾。”[11]1182意思是酒是上天赐予的美味，既可养病又可养生。《食货志》又云，酒为“百药之长”[11]1183。文挚称酒为“百药由”，这实际上是“酒为百药之长”的最早论述。正是基于这一理论，后来出现了专门的药酒。东汉时期，名医张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》，就载有以酒为药引的多种方剂。唐代孙思邈所著《千金要方》，载药酒80余方。明代李时珍的《本草纲目》，共辑录酒方69个，据有的学者统计，“其载药1892种，而与酒同用者达95%以上”[12]。这些医书中的相关记载，共同展示了中医酒方的丰富内涵。

(二)望诊之术

医者运用视觉对人体全身和局部的一切可见征象，以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态，这是现代医学意义上的望诊。望诊是几千年来中医理论精华的一部分，是中医“望、闻、问、切”之一。根据史书记载，战国时期的扁鹊(真实姓名秦越人)是中医望诊的创始人。《史记·扁鹊仓公列传》中记述了扁鹊一个医案，就是用望诊之法诊断齐桓公的病。比扁鹊稍后的文挚，也有一个关于望诊的医案。《列子·仲尼》载曰：

龙叔谓文挚曰：“子之术微矣。吾有疾，子能已乎？”文挚曰：“唯命所听。然先言子所病之证。”龙叔曰：“吾乡誉不以为荣，国毁不以为辱；得而不喜，失而弗忧；视生如死，视富如贫；视人如豕，视吾如人。处吾之家，如逆旅之舍；观吾之乡，如戎蛮之国。凡此众疾，爵赏不能劝，刑罚不能威，盛衰、利害不能易，哀乐不能移。固不可事国君，交亲友，御妻子，制仆隶，此奚疾哉？奚方能已之乎？”文挚乃命龙叔背明而立，文挚自后向明而望之。既而曰：“嘻！吾见子之心矣：方寸之地虚矣。几圣人也！子心六孔流通，一孔不达。今以圣智为疾者，或由此乎！非吾浅术所能已也。”[1]129-130

龙叔听说文挚的医术很高明，就去求见文挚。他向文挚讲述自己的病情：一切利害得失，诸如荣誉和耻辱、富贵和贫穷、赏赐和惩罚等，对他已经是无动于衷，感情也不能左右他，就问文挚这是什么病，用什么药方能治好？文挚于是叫龙叔转过身来，让他背对着太阳光站立，观察了一会儿说：“你的心里已经虚空了，几乎是圣人了。你心中六孔已经流通，只有一孔尚未畅通。现在你把这种圣人的智慧当作疾病，可能就是因为这一孔未通的原因吧！这绝非我浅陋的医术所能治愈的。”这段记载带有几分传奇色彩，很难把它当作医案看待，可以视为讲述人生哲理的寓言故事。表面上看，文挚的话很容易被误解为夸奖龙叔，其实是在讽刺龙叔。圣人往往以大智若愚的形象现身，看似有些缺心眼，实则是明察事理的；龙叔貌似有圣人之形态，却无圣人之实质。而文挚也不是说自己真是医术浅陋，而是喻龙叔无药可救而已。这是作为寓言所昭示的一个道理。当然，也可能确有龙叔其人，而且是个心灵剔透的聪明人，觉察到自己与世人格格不入，但自己想不明白问题出在哪里，所以才向文挚求问。也有可能龙叔是一个性情古怪、令人讨厌的人，他是在故意刁难医术高明的文挚。最有可能龙叔是一位笃信老子之道的人，其修行已经达到很高的境界，几乎可以称为“圣人”了，他去找文挚并不是真想治病，而是要炫耀一下自己的道行。但这也未能难倒文挚，文挚谓龙叔“六孔流通，一孔不达”，这一孔就是后世道家所谓“灵窍”，“一孔不达”就是说龙叔“一窍不通”。这样，文挚也算是为龙叔开了药方，因此，文挚亦可称得上是一个“得道的医生”[13]285。

总之，抛开作者的寓意不说，也不必争论文挚的眼睛是否能透视人心。至少有一点可以相信，那就是文挚能够以望诊之法洞察人心。正如有的学者所说：“从中亦可说明，由于文挚医术微妙，精于望诊，这才有了此种假托之说。”[14]还有学者把文挚看作是一个能透视人体内脏的“超感人”[15]，亦是对其医术高超的肯定。

(三)心理疗法

文挚为龙叔看病，二人的对话可以视作一场心理战。而用心理疗法成功治愈病人，文挚也是中医史上较早的医生之一。前文提到文挚曾用心理疗法为齐湣王治病，《吕氏春秋·至忠》对此事有详细记载：

齐王疾痏，使人之宋迎文挚。文挚至，视王之疾，谓太子曰：“王之疾必可已也。虽然，王之疾已，则必杀挚也。”太子曰：“何故？”文挚对曰：“非怒王则疾不可治，怒王则挚必死。”太子顿首强请曰：“苟已王之疾，臣与臣之母以死争之于王，王必幸臣与臣之母，愿先生之勿患也。”文挚曰：“诺。请以死为王。”与太子期，而将往不当者三，齐王固已怒矣。文挚至，不解屦登床，履王衣，问王之疾，王怒而不与言。文挚因出辞以重怒王，王叱而起，疾乃遂已。王大怒不说，将生烹文挚。太子与王后急争之而不能得，果以鼎生烹文挚。爨之三日三夜，颜色不变。文挚曰：“诚欲杀我，则胡不覆之，以绝阴阳之气。”王使覆之，文挚乃死。[7]585

从这段文字可以看出，文挚诊视了齐湣王的病情后，认为湣王得的是气血郁结的情志病。这种病是因为情志刺激即七情内伤而导致，如郁证、不寐等都属于情志病。文挚认为，只有用激怒病人的方法才能治疗此病，但是病者是齐国国王，激怒齐王势必招来杀身之祸，因此不敢下手。但是，太子与王后再三恳请文挚施治，并许诺齐王的病治愈后，共同为他保证人身安全，文挚才冒死为湣王医病。文挚依法施救，一再激怒齐湣王，果然治愈了湣王之疾。但是，几番被激怒的齐湣王难解心中怒气，置太子和王后为文挚苦苦说情于不顾，最终还是残忍地用鼎把文挚活活煮死。文挚根据中医情志治病“怒胜思”的原理，治愈了齐王之疾，在中医史上留下了一则成功的心理疗法案例，其以身殉医的高尚医德，更是受到人们的称赞：“文挚非不知活王之疾而身获死也，为太子行难以成其义也。”[7]585

文挚的心理疗法为后继者沿袭和传承。东汉末年的名医华佗就用这种方法治愈了一位郡守的病。《三国志·华佗传》载：“又有一郡守病，佗以为其人盛怒则差，乃多收其货而不加治，无何弃去，留书骂之。郡守果大怒，令人追捉杀佗。郡守子知之，属使勿逐。守瞋恚既甚，吐黑血数升而愈。”[16]801华佗治愈郡守与文挚怒齐王而使之病愈类同，所不同的是当时华佗因为郡守之子的保护而全身，文挚则因此而死于非命。

根据现有材料记载，以“怒胜思”的心理疗法治愈病人，文挚当为中医第一人。文挚在民间是很有影响的，其人其事一直在广为传诵。东汉思想家王充在《论衡》中也载录了文挚为齐湣王医病之事，并说“文挚之语，传至于今”[17]329。南宋周守忠的《历代名医蒙求》、医家张杲的《医说》等书，都收录有文挚的事迹。金朝著名医学家张从正对文挚、华佗等前代医者用激怒法治愈病人的理论进行总结，谓“怒可以治思，以污辱欺罔之言触之”[18]189。明代医家王肯堂《医论》载曰：“‘阴阳应象大论’云：悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐，此即五行生克之理也。古贤治病每用之，有桴鼓之应。若文挚之怒齐王，华元化之怒都督，皆宗经旨，戴人、丹溪亦效其法，见于治案。”[19]2425戴人、丹溪是指金元时期著名医家张戴人与朱丹溪，他们也都继承了文挚“怒胜思”的心理疗法。清陆以湉《冷庐医话·七情》亦载：“《素问·阴阳应象大论》云：悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐。此即五行生克之理也。古贤治病，若文挚之怒齐王，华元化之怒郡守，皆宗此旨。”[20]179文挚并作为“医术名流”被收录在《古今图书集成·医部全录》之中。

一代名医文挚，为了救治齐王而殉命，其“三百篇”的医学著述亦未能流传下来。这实在是中国古代医学的重大损失。逝者已矣，但是，文挚之医术医德永远激励和鼓舞着后人！