习近平人民健康思想的内涵和特征

雷丽君,冯 瑞

(1.山西农业大学 马克思主义学院，山西 太谷 030801；2.长治职业技术学院 学生处，山西 长治 046000)

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央以不忘初心的自觉担当精神，砥砺前行，形成了内涵丰富、特质鲜明、意蕴深刻的人民健康思想。习近平人民健康思想较为系统地回答了在中国特色社会主义发展的新时代，什么是人民健康、为什么要保障人民健康以及如何保障人民健康等一系列重大理论和现实问题。习近平人民健康思想，继承和发扬了中国传统的民本思想和马克思主义的人本观学说，是对当前我国人民群众健康现状的深刻把握，是指导推进健康中国战略实践的理论支撑。认真学习和领会习近平人民健康思想的内容与精神，不仅是我们立足当下，全面建成小康社会，解决深层次社会主要矛盾的必然要求，也是我们不负韶华、开拓进取的使命担当。

一、习近平人民健康思想的理论基础

马克思、恩格斯曾对健康的本质问题进行了论述，并就社会主义社会的健康事业问题，规范了社会主义社会共产党的基本义务。关心关注人民健康，全心全意服务人民，是中国共产党长期以来的优良传统和政治优势。党的十八大以来，习近平总书记高度重视人民健康，在不同会议，特别是在党的十九大报告中多次强调保障人民健康的重要性，发表了一系列关于保障人民健康的重要论述，亲自谋划、指导了加快推进健康中国战略的决策部署，在实践的基础上创新性地发展了中国传统的民本思想和马克思主义的人本观学说。

(一)中国传统的民本思想和健康追求是价值基点

民本思想是中国传统政治哲学的基础，也是其价值根本与理论核心。《尚书·晚书·五子之歌》写道：“民惟邦本，本固邦宁”[1]460，这是民本思想的最初表达。春秋、战国时期，经过诸子百家较为系统地阐述，民本思想逐步发展成为比较系统、完整的思想理论。《论语·为政篇》的“为政以德”主张，《论语·学而篇》的“节用而爱人，使民以时”主张，都是劝诫统治者要广行德政，以民为本。《孟子·尽心章句下》写道：“民为贵，社稷次之，君为轻”[2]，主张统治者施政一定要得民心，得民心者得天下。《荀子·大略》指出：“天之生民，非为君也；天之立君，以为民也。”[3]《荀子·王制》指出：“君者，舟也；庶人者，水也。水则载舟，水则覆舟。”[4]荀子在这里主张为君治国，要“爱民、为民、利民”。总体而言，中国古代民本思想中的轻君贵民、体恤民众的主张闪烁着唯物主义的光辉，一定程度上缓解了不同阶级之间的矛盾，部分保护了民众的生存利益，对历史的发展起到了积极的促进作用。中国传统民本思想的价值根本和理论核心，对新时代 “以人为本”思想有着重要的借鉴意义。

中国古代人民对于身体健康与长寿有着极大的追求。《尚书·洪范》写道：“五福：一曰寿，二曰富，三曰康宁，四曰攸好德，五曰考终命。”[1]364儒家“六艺”思想中的射和御、“华佗五禽戏”“导引术”和“吐纳术”等是古人用以提高身体健康素质的不同运动方式。《素问·四气调神大论篇第二》中提出“是故圣人不治已病治未病”[5]29，表达了古人未病先预防的思想。《素问·宝命全形论篇第二十五》中强调“人以天地之气生，四时之法成”[5]389，认为人应当顺应四时节气的变化来调和自身阴阳平衡，以达到养生、健康、长寿的目的。此外，《诗经·小雅·天保》中写道：“如月之恒，如日之升。如南山之寿，不骞不崩。”[1]701还有“菊水人皆寿，桃源境是仙”“鹤算千年寿，松龄万古春”“八千春更八千秋，但愿灵椿长寿”等关于长寿与健康的楹联、诗句，均表达了国人对于健康的祈愿，对于生命的美好期许和孜孜追求。

(二)马克思主义的人本观和健康思想是理论渊源

以人为本，是哲学价值论范畴的概念。以人为本，回答了在这个世界上人的生存与发展最值得关注，也是最重要、最根本的问题。马克思、恩格斯在《德意志意识形态》中从历史唯物主义的角度写道：“从直接生活的物质生产出发阐述现实的生产过程，把同这种生产方式相联系的、它所产生的交往形式即各个不同阶段上的市民社会理解为整个历史的基础。”[6]马克思、恩格斯在《共产党宣言》中认为：“代替那存在着阶级和阶级对立的资产阶级旧社会的，将是这样一个联合体，在那里，每个人的自由发展是一切人的自由发展的条件。”[7]健康是人类对美好生活向往的基本需求，作为关注人的全面发展的马克思主义理论必然关注人的健康问题。马克思在《资本论》相对剩余价值的生产部分引用西蒙医生的《公共卫生报告》，恩格斯在《英国工人阶级状况》《论住宅问题》中，都多次提及健康一词。通过这些经典著作的论述可以发现，马克思、恩格斯对健康的本质、意义、权益和社会医疗性质等方面均有科学的认识。

列宁在领导苏俄社会主义革命和建设的过程中，对马克思和恩格斯的健康与卫生思想进行了继承性发展。列宁在1919年全俄苏维埃第七次代表大会上，曾就社会主义与虱子的战斗，论述了苏俄当时严重的健康与卫生状况。1921年列宁在给主管卫生工作的谢马什柯的通信内容中谈及首都莫斯科是否发生过传染疾病、传染疾病的严重程度、决定采取的城市卫生预防措施和其他预防措施、实行了哪些措施等问题。列宁对健康卫生与疾病的关注，充分说明他在科学认识健康是事关人民切身利益的重大问题的基础上，还卓有远见地意识到了预防对于防控疾病、提高人民健康水平的积极作用。

(三)历代领导人的人本观和健康论述是理论基石

中国共产党自建党之初，就高度重视人民健康，并将其归入争取民族独立和人民解放的伟大事业中进行考量。毛泽东立足中国新民主主义革命和社会主义建设的伟大实践，创造性地将马克思主义的人本思想概括为“全心全意为人民服务”，并将之上升为我党的宗旨和最高价值取向。他指出：“一切从人民的利益出发，而不是从个人或小集团的利益出发……就是我们的出发点。”[8]他认为，党和国家在经济社会发展的大政方针的制定与执行方面，应当充分考虑卫生、医疗与防疫等涉及人民健康的工作并将之作为政治任务来完成。1917年，毛泽东在以笔名“二十八画生”发表的《体育之研究》中写道：“德智皆寄于体”，体现了他最早的“健康第一”思想。1933年，他在《长冈乡调查》一文中曾指出，每一个乡苏维埃的责任是引导群众发起卫生运动，减少以及消灭疾病。1934年，他在江西瑞金召开的第二次全国工农兵代表大会上赠送与会代表《卫生常识》一书，鼓励苏区要有序顺利开展卫生健康工作。1937年，他在延安领导广大干部群众开展卫生运动时提出：“讲究卫生，保持健康身体，就是增加国防力量。”[9]1958年，新华社刊发的一篇“余江县消灭血吸虫病”的报道，让毛泽东“浮想联翩，夜不能寐”，随即写下著名的《送瘟神》二首。

邓小平不仅全面继承了马克思主义的科学人学思想，而且在改革开放的社会主义伟大实践中对毛泽东的人民主体思想进行了发展及创新。他认为，全心全意为人民服务是中国共产党的宗旨任务，每一个党员都应以人民利益的实现作为最高准绳。邓小平非常重视广大人民群众的身体健康，认为在发展社会主义经济的同时，依然要强调保障人民健康对社会主义的重要性，曾多次要求卫生部门以社会效益为最高准则来确保人民健康。江泽民在党的十六大报告中对卫生医疗与人民健康问题多次做了重要论述，告诫广大人民群众在奔向小康的同时，不能忽视健康问题。胡锦涛强调，坚持以人为本审视人民群众的健康保障问题。他在2006年中共中央政治局第三十五次集体学习时提出：“人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高……在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平……”[10]

(四)新时代人民健康工作的实践探索是现实土壤

党的十八大以来，习近平总书记继承并发展了马克思主义的人本思想并结合中国特色社会主义建设的时代新特征，对我党历代领导集体关于人民健康的论述进行了创新性的实践探索。他指出：“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。”[11]“实现‘两个一百年’奋斗目标，要坚持以人民为中心的发展思想，经济要发展，健康要上去，人民的获得感、幸福感、安全感都离不开健康，要大力发展健康事业，要做身体健康的民族。”[12]在全面建成小康社会的新时代，面对健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾，习近平总书记从生态发展的视角重新审视人民健康问题，深刻剖析人民健康事业中存在的“不平衡、不充分”方面的问题，从现实性、政治性和前瞻性三个维度对新时代人民健康工作进行了深入实践和改革创新。首先，从现实性角度，围绕如何认识人民健康以及如何开展人民健康工作等问题，习近平总书记特别重视医疗卫生服务体系的建设。他强调，我国卫生与健康事业必须坚持为人民健康服务的基本要求，应当下移工作重心、下沉医疗资源，建立健康“守门人”制度，这为新时代卫生与健康事业的发展确立了根本立场。其次，从政治性角度，习近平人民健康思想，确立了人民健康的政治立场，严明了人民健康的政治责任，标定了人民健康的政治性质。围绕“为什么人”这一核心问题，习近平总书记站在党的宗旨和性质的高度，以“不忘初心、牢记使命”的责任担当态度，强调人民健康既是民生问题，也是社会政治问题，是党长期执政、治国理政的重大政治任务。再者，从前瞻性角度，习近平总书记注重谋划引领发展，以“大卫生”的医疗卫生服务体系改革和“大健康”的人民健康发展理念创新来推进人民健康事业。“苟利于民，不必法古；苟周于事，不必循俗”，以思想转变为基点、以规划实施为抓手，创新性地推进新时代人民健康事业发展。

二、习近平人民健康思想的内涵

习近平人民健康思想较为系统地回答了新时代如何保障人民健康这一重大时代课题，体现为新时代党对人民健康事业的战略定位、实践路径的探索和对“不平衡、不充分” 的矛盾破解等方面。习近平总书记基于人民健康新实践的理论创新与升华，在指导加快推进健康中国建设实践的探索中，在指导新冠肺炎疫情的防控工作中，逐渐形成和发展了较完善的人民健康思想。

(一)“与时代同步伐”的人民健康发展定位

健康是人民幸福和社会发展的基础，是人民对美好生活的向往与追求。党的十八大报告指出，“健康是促进人的全面发展的必然要求”，党的十九大报告在此基础上提出了“实施健康中国战略”。党和国家关于人民健康理论顶层的设计与创新发展，充分体现了以习近平同志为核心的党中央在新时代以人民为中心、把人民健康放在优先发展战略地位的发展理念，标志着我们从历史上片面追求经济增长目标转向更加注重实现人民福祉，尤其是人民的健康福祉上来。习近平总书记在二〇二〇年新年贺词中说：“历史长河奔腾不息，有风平浪静，也有波涛汹涌。”[13]当前，保障人民健康工作任务之重、矛盾困扰之多、挑战考验之大都是前所未有的。在人民健康优先发展的问题上，我们不惧风雨，也不畏险阻。我们要充分发挥中国政治制度的优势，以更宽广的视野将人民健康思想融入所有政策当中；以更长远的眼光为人民群众提供全方位全周期的健康服务，以初心担当使命、以实干笃定前行，从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发进行综合治理，以赢得优势、赢得主动、赢得未来。

新冠肺炎疫情发生以来，习近平总书记多次针对疫情防控作出重要指示。他强调：“各级党委和政府及有关部门要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，制定周密方案，组织各方力量开展防控，采取切实有效措施，坚决遏制疫情蔓延势头。”[14]他要求各级党委和政府要认清肩负的历史使命，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，按照“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总要求来开展工作。

(二)“以人民为中心”的人民健康发展理念

在习近平总书记治国理政的伟大实践中，他多次提及以百姓心为心，始终强调：“必须坚持以人民为中心的发展思想，把增进人民福祉、促进人的全面发展作为发展的出发点和落脚点。”[15]党的十八大以来，习近平总书记多次在不同场合论述了以人民为中心的人民健康发展理念。在他的深切关怀下，《“健康中国2030”规划纲要》和《全民健身计划(2016—2020年)》先后出台，“健康中国”和“全民健身”充分体现了以人民为中心的发展理念，为新时代人民健康事业的体系架构、组织建设、战略目标夯实了政策基础、明确了理论指导。习近平总书记从国家战略高度审视人民健康事业，以健康发展中长期规划的制定落实人民健康发展理念。“纲要”和“计划”的出台，有利于提升全民的身体健康质量，降低潜在的身体健康风险，使全体人民拥有更多的获得感和幸福感。

2020年2月10日，习近平总书记亲赴北京新冠肺炎疫情防控一线调研指导。他在调研时强调：“以更坚定的信心、更顽强的意志、更果断的措施，紧紧依靠人民群众，坚决把疫情扩散蔓延势头遏制住，坚决打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。”[16]习近平总书记在调研时深入社区、深入群众，表明他重视群众的声音，了解群众的需要，体现了他对广大人民群众和一线工作人员的关心与挂念，为打赢疫情防控阻击战指明了方向，提供了根本遵循，为广大人民群众注入了强大信心。

(三)“共建共享”的人民健康发展路径

“共建共享”的人民健康发展路径，是习近平总书记立足新时代人民健康事业的理论创新。共建共享，不仅是促进人民健康发展的基本路径，而且也是健康中国战略实施的策略之一。共同建设、人人享有，从健康保障的资源供给侧和人民健康的迫切需求侧两端联合发力，坚持政府主导，积极统筹社会层面、行业领域和公民个人各方力量，充分调动社会领域、经济发展、环境治理和医疗卫生等方面的参与积极性和创造性，对以往行之有效的发展规律和地方经验加以坚持和借鉴，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等卫生健康领域为重点，形成多层次、多元化的社会共治格局。以共享吸引共建，以共建促进共享，树立问题意识，坚持问题导向，因地制宜地形成良性循环，为推进人民健康事业的改革发展贡献了更多的新思路、新模式、新途径。

在新冠肺炎的防治工作中，由于疫情防控形势不断变化，各项工作面临不断出现的新问题、新情况，这就需要“坚持党建引领，把区域治理、部门治理、行业治理、基层治理、单位治理有机结合起来，切实提高疫情防控的科学性和有效性”[17]。习近平总书记强调：“疫情防控不只是医药卫生问题，而是全方位的工作，各项工作都要为打赢疫情防控阻击战提供支持。”[18]积极调动各方面的防控积极性，组织动员科研攻关，推动相关数据和病例资料的开放共享，是打赢疫情防控阻击战的关键部署。

(四)“公平公正”的人民健康发展原则

公平是中国共产党“以人为本”执政理念的本质要求，是社会主义的发展目标，是衡量国家社会文明程度的一项重要指标。健康权利公平、医疗机会公平、就医规则公平要求社会主义改革发展的红利应实实在在地由全体人民共享。坚持人民健康公平公正，有利于调动广大人民群众积极参与健康中国建设，有利于增强广大人民群众对党的向心力，有利于“两个一百年”奋斗目标的实现。坚持人民健康公平公正，指的是应当从需求侧为人民群众提供不同程度、不同要求的健康服务，这种健康资源的获取，不应因需求者的社会地位、地域差异、经济水平、性别年龄等差距而区别对待。也就是说，具有相同健康服务需求的妇女、儿童、老年人，残疾、流动及贫困人口等均应获得相同水平的健康服务。具体而言，健康的公平性，应涵盖医疗水平、卫生服务、资源分享和成本支出等方面。坚持人民健康的公平性，应以农村和基层为重点，推动健康领域的基本公共服务机会均等化，维护基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小方方面面的差距，促进全民健康公平覆盖。

新冠肺炎疫情是对国家治理体系和治理能力的一次大考。抗击新冠肺炎疫情，不仅仅是要打赢这场阻击战，更是要发现和补齐国家应急管理体系在疫情应对中暴露出来的不足和短板。医疗卫生保障体系要通过加强治理体系建设提升收治能力，坚决做到“应收尽收、应治尽治”，加强中西医结合，及时总结推广行之有效的诊疗方案。国家储备管理体系要梳理短板，优化防疫关键物资的生产能力布局，提升储备效能，以确保广大人民群众在重大疫情发生时能够及时购置防护用品。通过全社会、各行业的协同作战，使疑似、确诊的人民群众公平地享受医疗救助资源，以促进身体健康水平的改善和提高。

三、习近平人民健康思想的特征

党的十八大以来，习近平总书记着眼于党和国家的社会主义事业发展全局，立足健康中国战略的历史使命和人民健康发展的内在规律，从实践的维度阐明了人民健康的战略发展命题，蕴含着健康发展的政治观、整体观、实践观和使命观特征。

(一)习近平人民健康思想蕴含健康发展的政治观

习近平人民健康思想不是抽象意义的，而是始终立足于人民健康工作实践，阐述了人民健康发展在新时代伟大征程中的重要地位和作用，以及人民健康工作如何服务于经济发展、社会和谐、可持续发展需要，肩负什么样的历史使命等问题。习近平人民健康思想蕴含健康发展的政治观，体现在他关心关注人民健康工作，将人民健康水平的提升与巩固党的执政地位、推动经济社会可持续发展紧密结合在一起。习近平总书记在强调人民健康方面，特别强调加强政治建设的根本要求，对推进人民健康工作领域的改革创新做出的总体部署和安排，契合了广大人民群众对于美好生活的向往与追求。在推进全民健康的具体工作要求上，他强调“坚定不移贯彻预防为主的方针，强调坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务”[11]。

(二)习近平人民健康思想蕴含健康发展的整体观

习近平总书记提出的“人类命运共同体”思想，是基于马克思主义整体观的思维，习近平人民健康思想中同样蕴含基于马克思主义整体观的理论逻辑与思维方式。习近平人民健康思想既吸收借鉴中国传统的民本思想，继承马克思主义的人本观和健康思想，回顾总结党的历代领导集体的人本思想及健康理论，又注重问题导向和实践导向，将人民健康作为实现中华民族伟大复兴的优先发展战略，全方位指导人民健康发展，体现了理论与实践的高度整合。他对人民健康事业的理论思考和实践探索，始终放在中国特色社会主义伟大实践的整体环境和实际运作当中去建构其理论架构，将人民健康工作与医疗保障体系建设、爱国卫生运动、优化办医格局、促进医药产业发展等工作紧密结合，以一种整体性的思维和全局性的视野论述新时代人民健康工作的理论问题和实践途径。党的十八大以来，习近平总书记多次论述了人民健康发展的重要性，并针对性地提出了具体的实施建议，从实践层面系统回答了“如何保障人民健康”这一问题，体现了人民健康事业优化提升发展的整体观。

(三)习近平人民健康思想蕴含健康发展的实践观

习近平总书记以广大人民群众关心关切的公共卫生服务、重点人群健康服务、医疗保障体系建设等重点问题和急需解决的食品药品安全、药品供应保障体系建设等民生问题为抓手，探寻人民健康发展的科学方法论。习近平总书记始终如一地坚持“知中有行，行中有知”的工作方法，坚决杜绝经验主义、教条主义、形式主义，面对复杂多变的国际环境和经济社会发展形势，在世界经济社会发展的总体趋势以及全面建成小康社会的基础支撑方面，将人民健康归入新时代经济社会发展的总体战略布局进行科学谋划，提出了提升全民健康素质、全面协调发展的实践导向，“坚持政府主导，发挥市场机制作用，加快关键环节改革步伐，冲破思想观念束缚，破除利益固化藩篱，清除体制机制障碍，发挥科技创新和信息化的引领支撑作用，形成具有中国特色、促进全民健康的制度体系”[19]。

(四)习近平人民健康思想蕴含健康发展的使命观

党的十八大报告中“在改善民生和创新社会管理中加强社会建设”部分，以专门篇幅论述“提高人民健康水平”。党的十九大报告中“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理”部分，同样以专门篇幅论述了“实施健康中国战略”。习近平人民健康思想，体现了以习近平同志为核心的党中央对新时代提升中华民族健康素质、实现全体人民健康的关心与关注。在新时代新的历史征程中，习近平总书记对于人民健康的历史渊源、理论创新以及实践路径曾有过多次深刻论述，清晰地描绘了提高人民健康水平、实施健康中国战略的路线图。他关于人民健康的思想，对于满足广大人民群众的迫切健康需求，对于健康中国战略的实施与推进，对于中国共产党新时代的历史使命与担当，具有重大而深远的意义。

习近平总书记曾指出：“发展是解决一切问题的总钥匙。”站在历史和时代的高度看，习近平人民健康思想就是新时代我国人民健康工作开展和健康中国战略实施的总钥匙。这一思想，不仅包含了人民健康的定位与战略，深刻分析了人民健康的目标本质，描绘了人民健康的实践路径，同时对加强人民健康工作提出了明确的发展要求。习近平人民健康思想，作为一个日趋完善且不断丰富的理论体系，为新时代的人民健康事业指明了航向，是新时代人民健康工作的根本指引。