腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效比较

张宏 中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院 妇产科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：研究探讨在对子宫肌瘤患者进行治疗时使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的效果。方法：选择40例子宫肌瘤患者，随机抽取各20例设为对照和试验两组，使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的为试验组，用开腹手术的为对照组，比较两组的治疗效果。结果：试验组的治疗效果比对照组要优（P＜0.05）。结论：对子宫肌瘤患者使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，治疗效果明显，术后并发症少，安全可靠，且缩短手术和住院时间，出血量少，患者恢复较快。

子宫肌瘤是在女性中常见的妇科病，发病率较高，严重影响患者的健康，临床主要表现为子宫出血、疼痛、不孕、白带增多等[1]。主要治疗方法为手术或者药物治疗。本研究对本院收治的40例子宫肌瘤患者进行治疗，探讨使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2016 年1 月～2019 年7 月内，选择40 例子宫肌瘤患者，随机抽取各20例设为对照和试验两组，试验组肌瘤直径4.3～7.8cm，平均（6.02±0.63）cm，患者年龄28～75岁，平均（38.42±5.41）岁，对照组肌瘤直径4.3～7.8cm，平均（5.93±0.58）cm，患者年龄28～76岁，平均（39.01±5.58）岁。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，本院的伦理委员会也批准了本次实验。纳入标准：所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准。排除标准：其他妇科疾病，恶性肿瘤，器官功能障碍，严重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

对照组采用开腹手术：患者进行术前检查后，进行全身麻醉，切开腹壁，观察患者盆腔内的情况，将子宫进行牵引，暴露子宫，将子宫肌瘤进行切除后，将宫颈复位，止血清洗盆腔，关闭腹壁，结束手术。

试验组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：患者取截石位，并进行全身麻醉后，切开腹壁，利用腹腔镜观察子宫内的情况，包括大小、位置、以及数量等，分离肌瘤与周围的肌层，牵引出肌瘤，切除肌瘤，止血后，关闭腹壁缝合伤口，结束手术。

1.3 检测指标

比较两组的治疗效果（显著：子宫肌瘤消失，临床症状消失；改善：子宫肌瘤消失，临床症状改善；无效：子宫肌瘤复发，临床症状未变），术后并发症（切口感染、肌瘤复发、盆腔黏连、肠梗阻、尿潴留），以及手术时间和住院时间，出血量[3]。

1.4 统计学分析

n%表示治疗效果和并发症，χ2检验，±s表示手术、住院时间，术中出血量，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2.结果

2.1 治疗效果对比

试验组治疗效果85%比对照组50%明显要好（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗效果比较(n=20) (n,%)

2.2 住院时间和手术时间，出血量对比

试验组住院时间（9.34±2.18）d 和手术时间（123.82±31.22）min，出血量（239.82±57.73）mL均比对照组要好（P＜0.05），见表2。

表2.两组住院时间和手术时间，出血量比较(n=20,±s)

表2.两组住院时间和手术时间，出血量比较(n=20,±s)

组别 住院时间(d) 手术时间(min) 出血量(mL)试验组 9.34±2.18 123.82±31.22 239.82±57.73对照组 16.82±4.04 169.82±40.16 297.71±63.41 t 7.2869 4.0442 3.0190 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症对比

试验组切口感染5.0%、肌瘤复发0%、盆腔黏连10.0%、肠梗阻5.0%、尿潴留0%等，并发症20.0%明显比对照组65.0%要低（P＜0.05），见表3。

表3.两组并发症比较(n=20) (n,%)

3.讨论

随着生活质量不断提高，近年来子宫肌瘤的发病率不断上升，并且呈年轻化的趋势，随时威胁着人类的健康。子宫肌瘤是女性生殖系统良性肿瘤，主要是由寒气入侵以及肾气衰弱造成的，内分泌失调等原因造成的，子宫肌瘤会影响女性的妊娠，如果不进行及时治疗会影响女性的健康，会导致不孕甚至恶性肿瘤[4,5]。对于其治疗主要是药物和手术治疗，手术治疗主要有剥除术与开腹子宫全切术。子宫全切术创口较大，对患者的伤害较大，患者也无法再保留生殖能力，因此对于年轻的患者该方法不适用，需进行剥除术，可以保护患者的生殖能力[6]。

本次研究中，对子宫肌瘤患者使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，可以缩短住院时间（9.34±2.18）d 和手术时间（123.82±31.22）min，提高治疗效果85%，降低切口感染、肌瘤复发、盆腔黏连、肠梗阻、尿潴留等并发症20%。主要是开腹手术的伤口较大，给患者带来较大的痛苦，并且由于伤口较大，术后容易出现切口感染，并且发生盆腔黏连、肠梗阻、尿潴留等并发症。而子宫肌瘤剥除术，在腹腔镜的辅助下进行手术，手术视野清晰，属于无创手术的一种，手术的创口较小，腹腔镜使用的电凝刀可以快速止血，因此手术中出血量也较少，因此术后恢复较快，住院的时间也较短，对患者的伤害较小，患者术后的复发率也较低。患者仍可保留生育功能，降低了全子宫切除所带来的的伤害，也减小了开腹伤口，减少了带来的痛苦，因此得到患者的青睐。

综上所述，对子宫肌瘤患者使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，治疗效果明显，术后并发症少，安全可靠，且缩短手术和住院时间，出血量少，患者恢复较快。