超声乳化联合人工晶体植入治疗超高度近视白内障疗效观察

杨德琪 沈阳普瑞眼科医院 （辽宁 沈阳 110000）

随着电子产品的日益丰富和人民生活习惯的不断改变，人们使用电子产品的时间越来越长，导致近视眼的患病率逐年攀升。经过时间的推移，超高度近视合并白内障的患者也越来越多，严重影响患者的日常生活；若不及时进行治疗，还易造成视网膜脱落、青光眼等并发症，导致患者失明和眼球萎缩[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2019年2月～2019年11月在本院接受治疗的40例超高度近视白内障患者为研究对象。其中，眼数共为70眼，30例双眼，10例单眼。在这40例患者中，男性有21例，共35眼；女性有19例，共35眼。眼轴长度：最长35.21mm，最短26.93mm，平均（31.02±1.59）mm。以眼轴长度为分级标准：眼轴长度26.93～29.49mm，为Ⅰ级，共29眼；眼轴长度29.50～31.39mm，为Ⅱ级，共20眼；眼轴长度31.40～35.21mm，为Ⅲ级，共21眼。角膜曲率为43～47，屈光度在-10.14DS至-20.55DS之间，平均（-15.72±1.85）DS。以Emery核硬度分级法为手段，将所有眼数分为：16眼为Ⅰ级核、7眼为Ⅱ级核、15眼为Ⅲ级核、32眼为Ⅳ级核。按照随机抽签法，将所有患者分为对照组和观察组，每组各20例。所有患者及患者家属在参与此次研究之前，均对此研究所采取的方法和可能产生的反应有了清晰了解，并表示自愿参与。

1.2 方法

所有患者在入院后，即进行A型超声检查、B型超声检查和视力、眼内压等常规的眼科项目检查。

对观察组患者实施超声乳化联合人工晶体植入的手术治疗，主要的措施为：（1）术前实施散瞳和局部麻醉：在进行手术之前的30min，给予患者托吡卡胺眼液进行散瞳。散瞳结束后，使用盐酸丙美卡因对患者进行局部麻醉，为手术正常实施创造良好条件。（2）术中的乳化联合人工晶体植入：在对患者进行消毒铺巾和软化眼球等操作后，使用开睑器充分显露手术视野，在患者巩膜处行宽度约为2.7mm的深度切口，潜行剥离至患者角膜缘内的1mm处，形成3～4mm长的巩膜隧道，穿刺前房。随后，完成连续环形撕囊的形成，直径约为5.5mm，并在囊膜下实施充分水分离术，并在囊袋内原位拦截超声乳化晶状体核，直到大部分核质乳化吸出。待晶状体核乳化吸出后，将皮质冲吸干净。接着，在患者前房内注入粘弹剂，放置人工晶体对粘弹剂进行完全吸除。注意，在手术过程中，应使用晶状体镊子及时摆正人工晶体在囊袋内的位置。（3）术毕的术眼包扎：手术结束后，在常规结膜下给予患者地塞米松和庆大霉素药物注射，最后进行术眼的清洗、消毒和包扎。（4）术后的预后处理：为防止患者出现感染等术后并发症，及时给予患者全身抗生素和地塞米松药物静滴。对于经历过手术的患眼而言，则使用妥布霉素、地塞米松等滴眼液进行护眼。

对照组采取白内障囊外摘除联合人工晶体植入治疗，晶体植入方式与观察组相同。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行分析，其中，最佳矫正视力在0.3以上的患者为有效，否则为无效。

对两组患者在治疗后的眼内压、前房深度等情况进行比较，记录并分析患者在术后出现的视网膜脱落、角膜水肿、反应性高血压等一系列并发症出现情况。

1.4 统计学分析

选择SPSS20.0统计学软件对所有记录的数据进行处理，其中，计量资料用t检验，用±s表示；计数资料用χ2检验，用百分数%表示。P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗效果及术后并发症发生情况分析

对照组的治疗有效率为72.5%（15/20），显著低于观察组的95%（1/20）（P＜0.05）；此外，对照组中共有8例患者出现术后并发症，发生率为40%，明显高于观察组的5%（1/20），组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1.治疗效果及术后并发症发生情况分析[n(%)]

2.2 治疗前后的眼内压、前房深度等情况对比

两组患者在治疗后的眼内压和前房深度对比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2.治疗前后的眼内压、前房深度等情况对比(±s )

表2.治疗前后的眼内压、前房深度等情况对比(±s )

组别 例数 眼内压/mmHg 前房深度/mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 18.15±4.61 16.03±3.91 4.41±1.21 5.36±0.25观察组 20 18.03±4.22 12.11±3.02 4.12±1.32 6.25±0.19 t 0.1214 5.0182 1.0243 62.6400 P 0.9037 0.0000 0.3089 0.0000

3.讨论

手术是临床上治疗白内障疾病唯一可靠和有效的方式，而超声乳化联合人工晶体植入术作为目前最为流行的治疗措施之一，通过采用超声乳化仪，对患者行约2～3mm的角膜或巩膜切口，混浊晶体经超声乳化后会被清除和取出，随后植入人工晶体，进而达到对患者视力的恢复作用。此类手术因创伤较小，且愈合速度快的优势，在临床上的使用范围日益增大，并已获得众多人士的认可[2]。因此，患者在经历此类手术后，也必须注意术后的眼部护理，并进行抗生素治疗，防止内眼炎症反应和感染的出现；同时，患者还应在术后进行合理饮食，避免辛辣和烟酒，以免妨碍患者伤口的愈合延迟或炎症反应加重[3]。在本文研究中，实施超声乳化人工晶体植入术治疗的观察组有效率为95%，并发症发生率为5%，情况明显优于对照组的72.5%和40%，组间可比较（P＜0.05）。此外，观察组在治疗后的眼内压、前房深度等情况也明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对超高度近视白内障患者实施超声乳化联合人工晶体植入治疗，效果较好，且安全性较高。