经颅直流电刺激在抑郁症治疗中的应用

李冰 阜新市精神病防治院 精神六科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要：目的：分析经颅直流电刺激治疗抑郁症效果。方法：挑选2018年2月～2019年2月本院收治的80例抑郁症患者，随机分成观察组与对照组，各组40例。观察组患者接受经颅直流电刺激治疗，对照组患者口服常规药物治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组的HAMD评分下降幅度大于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：运用经颅直流电刺激治疗抑郁症患者，疗效突出，改善症状。

近年以来，医疗技术的日益发展，临床治疗抑郁症大多选择经颅直流电刺激（tDCS）疗法，tDCS具有非侵入性，它是借助持续低强度直流电调节神经，改善患者心境持续低落状态，缓解负面及悲观情绪[1]。本文挑选本院收治的80例抑郁症患者作为研究对象，分析经颅直流电刺激治疗抑郁症疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月～2019年2月本院收治的80例抑郁症患者，纳入标准：①遵循DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查使用指南（患者版）筛选病例，结果表明此次研究对象符合DSM-Ⅳ分类和抑郁障碍诊断标准；②检查脉搏、血压、血常规、脑电图、心电图、肝肾功能，结果为正常；③汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分大于或等于17分；④本研究通过本院伦理委员会允许，所有患者都签署知情同意书。排除标准：①有明显自杀行为且精神病性表征；②HAMD评分小于21分；③参与此次研究前的15d使用过抗精神病药物或抗抑郁症药物。随机将患者分成观察组与对照组，观察组40例患者接受经颅直流电刺激治疗，对照组40例患者口服常规药物治疗。两组患者各项基线资料无显著性（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组患者每天1次服用氟西汀治疗，每次剂量20mg，每天晨起服用，依据实际情况，调整每次剂量为40mg。

观察组应用经颅直流电刺激治疗，具体如下：

治疗设备选择IS200型经颅直流电刺激仪，左侧前额叶皮层背外侧为治疗部位，让患者头部安置IS200型经颅直流电刺激仪的阳极，患者对侧肩部安置设备阴极，刺激电极范围大小是5～7cm，同时，把提前经饱和盐水浸泡的棉布垫放到电极下方，让皮肤充分接触电极，设定刺激剂量小于0.057ma/cm2，强度为1.4mA。治疗过程中，采用弹力绷带固定电极，每次治疗时间30min左右，每次治疗1次，持续治疗1个疗程，即5d。

1.3 观察指标[2]

通过HAMD量表，对两组治疗前后抑郁症变化情况加以评定，评分越高代表病情更加严重；评分越低说明病情更为轻微。

评定两组治疗效果：HAMD 评分下降幅度大于75%，精神症状全部消退，视为治愈；HAMD 评分下降幅度在50%～75%间，精神症状基本消退，视为显效；HAMD评分下降幅度在25%～50%间，精神症状有一定改善，视为有效；HAMD评分下降幅度小于25%，精神症状没有任何改观，视为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较两组治疗前后HAMD分数情况

两组治疗前的HAMD 分数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，两组HAMD评分都有所下降，观察组下降幅度优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1.两组基本资料比较

表2.两组治疗前后HAMD评分对比(±s)

表2.两组治疗前后HAMD评分对比(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 23.69±4.35 8.68±1.17对照组 40 23.71±4.39 13.82±2.58 t 0.0205 11.4753 P 0.9837 0.0000

2.2 两组治疗效果

观察组的总有效率远高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3.分析两组治疗效果[n(%)]

3.讨论

现代社会人们生活压力日益加大，抑郁症发病人数不断增加，如果不及时有效治疗抑郁症，就会引发抑郁症呈慢性化，或发展成较难治性的疾病。

抑郁症已成为全球公共健康问题，患者症状为悲伤、烦躁、抑郁等，一些患者还会有幻觉现象，严重者会有自杀倾向，抑郁症属于严重精神障碍性病症。临床有许多治疗抑郁症的方法，最常见方法是药物治疗，比如：氟西汀。氟西汀是一种抗抑郁药物，属于血清再吸收抑制剂型抗抑郁药物，以盐酸氟西汀的形态而存在，此药存在不足：疗效一般，发挥药效速度慢，长时间用药，对患者用药依从性与预后造成严重影响，所以，需要挑选其他治疗方法。

目前，常规药物治疗手段已经无法更好治疗患者，会给患者身体与心理带去极大不良反应，故选择医疗设备与医疗器械治疗抑郁症。目前，常用治疗抑郁症的方法包括药物、心理、tDCS治疗。李泓钰[3]等人研究得出，焦虑障碍与抑郁障碍的生理生化基础相一致，很大程度上受到情绪与外界刺激的影响，临床发现，女性患者多于男性。

tDCS是一种无创、无痛治疗精神疾病的方法。张嫣然等[4]研究发现，tDCS通过细小电极把恒定低压电流传送到患者特定脑部位置，对此区域皮层的兴奋性加以调节，以改变大脑功能。前额叶皮层是tDCS的作用部位，在脑系统功能的神经组织中，前额叶皮层最晚发育，且最迟成熟，是人体大脑最高级认知中枢。前额叶皮层功能是聚集个体注意力，执行大脑指令，记忆功能等，同时加工体验与调节个体情绪，所以，应用经颅直流电刺激治疗患者前额叶皮层，可以较好对患者情绪与情感进行调节[5]。

本次研究结果表明，观察组的HAMD评分下降幅度大于对照组，且总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用经颅直流电刺激治疗抑郁症，可以有效压制抑郁症状，安全可靠，治疗效果确切，较好改善患者生活质量。