CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值体会

于跃 纪红梅 天津市宝坻区人民医院 CT室 （天津 301800）

内容提要：目的：分析CT与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的临床应用价值。方法：选取2015年1月～2018年12月本院腹部肿瘤伴腹腔转移的患者，共150例，依据随机对照分组的原则将其分为对照组和观察组，各75例，对照组采用CT检查，观察组采用增强CT检查。比较两组腹腔转移的检出率，以及对微小种植灶的最小种植灶面积、宽度和长度结果进行比较。结果：观察组患者腹腔转移检出率（90.67%）高于对照组的检出率（70.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组微小种植灶的最小面积、宽度和长度数值均低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：与普通CT相比，应用增强CT检查腹部肿瘤腹腔转移的检出率更高，微小种植灶诊断效果更好，具有很好的临床应用价值。

恶性肿瘤目前是威胁人类健康最为严重的疾病之一，预后效果差，且病死率较高，患者中晚期往往会出现一种常见的临床现象就是转移，恶性肿瘤转移会直接影响肿瘤的治疗效果，极大威胁生命健康[1]。目前，CT作为临床中广泛应用的一种检查方式，在检查和治疗肿瘤中作出很大贡献，但普通的CT检查准确率较低，具有一定局限性[2]。随着医学影像学技术的飞速发展，增强CT不断应用到临床治疗当中，在诊断腹部肿瘤患者腹腔转移中逐渐推广。治疗前掌握恶性肿瘤原发灶和转移部位，可以为临床治疗方案的制定提供可靠依据。为此，本次对本院2015年1月～2018年12月收治的150例腹部肿瘤腹腔转移患者进行研究，探讨CT与增强CT的诊断效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2018年12月本院收治的150例腹部肿瘤伴腹腔转移患者，依据随机对照分组原则将患者分成对照组和观察组，各75例。本研究经本院伦理委员会批准，入组的患者均签署知情同意书。对照组：男40例，女35例，年龄34～75岁，平均（58.65±6.24）岁；观察组：男39例，女36例，年龄35～76岁，平均（58.89±6.35）岁；两组患者基本资料比较，无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施普通CT。仪器：螺旋CT（美国GE公司提供），设置参数：电压120～140kV，电流250～280mAs，层厚5mm，螺距1mm，层间距0.8mm，移动速度5.0～10.0mm/s。

方法：对比剂为碘海醇300mg/L，碘浓度为3mg/mL，检查前1h、10min分别口服1000mL、500mL对比剂，患者平躺于扫描床上，对肿瘤大小、位置、形态、边缘及转移等进行探查。

1.2.2 观察组实施增强CT。在对照组基础上采取增强CT扫描检查，于肘部静脉注射非离子碘型造影剂（60mL），控制速率3.0～4.0mL/s，取患者平卧位，扫描具体方法同对照组，等待25～30s后进行连续性腹部扫描检查，薄层重建将扫描结果传至工作站，并应用多层平面重建继续工作。

1.3 观察指标

本次研究的CT检查结果均由两名医师进行阅片诊断，记录两组患者的转移部位的诊断结果以及两组患者检出微小种植灶的最小种植灶面积、宽度、长度的诊断结果。转移部位的诊断结果与手术病理结果进行比对。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，两组患者腹腔转移部位检出率以率（%）表示，采用χ2检验，两组患者的微小种植灶的结果以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者转移部位及检出率

观察组应用增强CT诊断出腹腔转移的患者为68例，诊断的准确率为90.67%；对照组应用普通CT诊断出腹腔转移的患者为53例，诊断的准确率为70.67%。差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者转移部位及检出率比较(%)

2.2 两组患者的微小种植灶的结果

观察组检出的微小种植灶的最小面积、宽度和长度数值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者的微小种植灶的结果比较(±s)

表2.两组患者的微小种植灶的结果比较(±s)

组别 例数 最小种植灶面积(cm2) 种植灶宽度(cm) 种植灶长度(cm)观察组 75 1.18±0.58 3.22±0.92 3.43±1.13对照组 75 2.59±0.87 5.20±1.18 6.65±1.42 t 11.678 11.460 15.366 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

随着我国社会经济水平的不断提升以及人们生活水平的不断提高，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量。腹腔肿瘤常常会出现在胃、结肠、胆囊、卵巢等重要器官，一旦肿瘤出现腹部转移，很可能危及周围的主要脏器，导致病情的进一步恶化[3]。因此，对腹部肿瘤腹腔转移的准确诊断，能为临床治疗提供重要的参考依据，从而延长患者的生存周期[4]。

普通CT检查是腹部肿瘤疾病诊断的常用方式，增强CT不同于普通CT，是在扫描的同时，静脉注射碘造影剂，可以观察病变的血流情况，与普通CT相比能提供更多的信息。本次研究中，采用随机对照分组的原则，将150例腹腔肿瘤腹腔转移患者分为对照组和观察组，分别采用普通CT检查和增强CT检查。研究结果显示，采用增强CT检查的观察组诊断的准确率为90.67%（68例）明显高于采用普通CT检查的对照组的70.67%（53例），两组的检出率差异有统计学意义（P＜0.05），这与国内的相关研究结果基本一致[5]。这说明增强CT能够更加准确地检出腹腔肿瘤患者腹腔转移的病灶，为临床诊疗和治疗方案的制定提供更准确的信息。同时，采用增强CT检查的观察组检出微小种植灶的最小种植灶面积、宽度、长度的结果均低于采用普通CT检查的对照组（P＜0.05）。这是因为腹腔肿瘤转移灶的体积较小，常规CT难以检出，而增强CT能够很好地观察到造影剂在微小病灶中的变化，进而对可疑病灶实施重点检查，减少漏诊[5]。

综上所述，增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值优于普通CT，特别是对微小种植灶的诊断敏感性高，诊断准确率高，能更好的为临床治疗方案的制定提供可靠依据。