动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析

孙立娜 天津市西青区西营门街社区卫生服务中心 全科 （天津 300380）

内容提要：目的：比较采取动态心电图与常规心电图诊断冠心病心肌缺血、心律失常的效果。方法：选取本社区卫生服务中心接收的90例冠心病患者为研究对象，按照心电图检查方式的不同分成两组：常规组（n=45）、对照组（n=45），常规组予以普通心电图仪检测，动态组使用动态心电图机检测，对两组心肌缺血、心律失常检出率进行比较。结果：动态组对心肌缺血的总检出率为93.33%，明显高于对照组75.56%的总检出率（P＜0.05）；动态组对冠心病患者中房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速、室性心律失常各类型的检出率上均要显著高于常规组（P＜0.05）。结论：针对冠心病患者，行动态心电图诊断可准确检出心肌缺血及心律失常情况，为临床治疗提供有利参考。

冠心病是一种常见的心血管疾病，病因主要是冠状动脉血管所致动脉粥样硬化，致使血管阻塞及狭窄[1]。多项研究表明，多数的冠心病患者长期发病后常合并心肌缺血及心律失常，这样会加重患者的病情，影响患者生活质量，因此早期诊断疾病非常关键。目前，针对冠心病，常用心电图诊断的方法，该方法具有操作简单及准确率高等特点，具体的心电图诊断上，常分为动态心电图与常规心电图两种，两种心电图诊断方法的诊断效果存在差异[2]。本次研究中，对比可采取动态心电图与常规心电图诊断冠心病心肌缺血及心律失常的效果，旨在为冠心病的诊治提供有利参考，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取社区卫生服务中心接收的90例冠心病患者为研究对象，病例入选时间：2018年1月～2019年5月。纳入标准：（1）所有患者均符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]中的相关诊断标准。（2）患者均行心电图检查。（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）患恶性肿瘤疾病及血液系统疾病的患者。按照心电图检查方法进行分组，分组标准如下：常规组45例，男性28 例，女性17 例；年龄52～78 岁，平均（62.2±2.5）岁。动态组45例，男26例，女19例；年龄50～77岁，平均（61.8±2.4）岁。从年龄、性别等一般资料上来看，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组使用普通心电图仪进行诊断，方法如下：嘱咐患者为平卧位，全身放松，使用深圳理邦SE-1201十二导联心电图机进行连续扫描，心电记录纸的速度设定25mm/s，尽可能避免引起干扰，保证图像清晰，检测过程若发现T波比同导联R波1/10，此外ST段低于0.05mV判定为心肌缺血。

动态组采用深圳博英B19800动态心电图机，检测方法：设定动态监测系统，实施24h的连续监测，模拟导联以对12通道心电信号进行持续24h的记录，获得的信息经人工处理矫正回放，等电位基线设定为标准水平，若ST段下降或水平，下降幅度在0.1mV以上，时间在1ms以上，两次心肌缺血的间隔时间在1ms以上可判定为心肌缺血，阳性。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两种心电图检查对心肌缺血的阳性率。（2）观察心电图检测心律失常的阳性率及类型，类型分成房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速、室性心律失常。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 心肌缺血检出

动态组对心肌缺血的总检出率上明显要较常规组更高（P＜0.05），见表1。

表1.不同心电图检查方法对心肌缺血的检出率对比

2.2 心律失常检出

在对心律失常各类型的检出率上，动态组明显高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者心律失常的检出率上比较[n(%)]

3.讨论

冠心病是一种心血管疾病，该病在中老年人群中有很高的发病率，近年来随着人口老龄化的不断加快，冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势。冠心病的主要病因为动脉粥样硬化所致血管阻塞与狭窄，继而引起心肌缺血缺氧，冠心病长期发作还可引起心肌缺血及心律失常，这样会加重患者的病情，因此早期检出冠心病至关重要。

针对冠心病的诊断，临床中常使用心电图检查的方法，该方法操作比较简单[4]。针对冠心病的临床诊断，常使用常规心电图检查，该方式具有无创、操作简单及检测费用低等优点，但是常规心电图对心肌缺血、心律失常的鉴别及诊断效果并不理想，这样极易引起漏诊、误诊情况，如此会延误患者的病情。针对常规心电图诊断冠心病的局限性，随着医疗技术的快速发展，当前多采取动态心电图用于冠心病的诊断[5]。动态心电图可以对处在活动状态下的患者进行长期的心电记录，持续24h不间断的进行，即便患者在工作、进餐及学习等活动时也可对患者的心电图进行完整的记录，如此可获取患者完整心电图影像，为合并心肌缺血、心律失常的检出提供帮助。此外，动态心电图的使用范围也更广，降低用于冠心病不连续及轻微心肌缺血、心律失常患者的诊断中，也可借助持续24h的动态心电监护，发现冠心病合并症状的发生，如此为医师的治疗及干预提供有利的参考。在本次研究中，比较了将常规心电图与动态心电图用于冠心病诊断中的效果，结果显示在对心肌缺血的总检出率上，动态组的检出率上明显要高于常规组，该结果提示动态心电图可以更好地发现冠心病患者的心肌缺血情况，为医师治疗疾病提供参考。此外研究结果还显示在对冠心病患者合并不同心律失常类型的检出情况上，动态组的检出率也明显高于常规组，这也表明使用动态心电图对鉴别心律失常上价值显著。综上所述，临床中针对冠心病患者，行动态心电图检查的方式，可以提高心肌缺血及心律失常的检出率，同时还可有效地鉴别心律失常的类型，为临床医师治疗提供有利参考。