全自动尿液分析仪对尿液中红细胞 、白细胞的检测价值

刘莹 沈阳急救中心附属医院 检验科 （辽宁 沈阳 110006）

内容提要：目的：探讨分析全自动尿液分析仪对尿液中红细胞、白细胞的检测价值。方法：以本院收治的600例患者的尿液样本为研究对象，采用全自动尿液分析仪和人工尿沉渣镜检法进行检测。结果：全自动尿液分析仪对尿液中红细胞和白细胞的检测阳性率都明显优于人工镜检法（P＜0.05）。结论：在对尿液中红细胞、白细胞的检测中全自动尿液分析仪和人工尿沉渣镜检法均具有较高的应用价值，采用两种方法联合的方式能够有效提高检测结果的准确性。

尿液分析是临床常规检验项目之一，通过对尿液中的有形成分检测为临床诊治泌尿生殖系统疾病及全身相关疾病提供重要的参考依据。传统尿液检验是采用显微镜尿沉渣检测法，具有检测结果直观、可靠等特点，在临床上得到广泛应用，目前仍为尿液检查的金标准[1]。但是由于其存在操作流程复杂、检验过程费时、检测工作强度较大等缺乏，因而在临床检验量日益增长的情况下，已经无法满足临床需求。全自动尿液分析仪是以多波长反射法检测粒细胞为基本检测原理，对尿液进行干化学和物理特性分析，本次研究所采用的URIT-1000plus全自动尿液分析仪是一台用于体外诊断的仪器，通过尺寸、外形、对比度及材质等特性对尿液中的各种有形成分进行分类，同时以定量的形式报告检测结果等，易于检验质量的控制和标准化，能够为临床提供所需要的尿液分析的各项数据，具有稳定、高效、快速、简便、自动化程度高、适合于大批量样本检测等优势，有效弥补了人工镜检法的不足[2]。本文着重探讨分析全自动尿液分析仪对尿液中红细胞、白细胞的检测价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年4月～2019年4月收治的600例患者的尿液样本作为本次研究的对象，患者中男性350例，女性250例；年龄20～84岁，平均（58.3±6.5）岁。所有尿液样本是根据不同检测指标要求所采集的新鲜尿液，检测在样本采集后的2h内完成。

1.2 方法

1.2.1 仪器、设备与试剂

采用URIT-1000plus全自动尿液分析仪及其配套试剂（包括阳性质控物、阴性质控物、定标液、调焦液、稀释液等），载玻片，盖玻片，显微镜，离心机，尿沉渣检测离心管等。

1.2.2 检测方法

根据URIT-1000plus全自动尿液分析仪操作说明书中的操作规范，对600份尿液样本按照不同检测指标进行检测，同时采用人工镜检的方法做平行测定。首先进行人工镜检法检测，取带有刻度的离心管，倒入混合后的新鲜尿液10mL，用1200～1300r/min的转速，离心5min后弃去离心管上层清液，留下0.2mL沉渣，轻摇离心管使尿沉渣中的有形成分充分混匀，取尿沉渣0.02mL滴在载玻片上，用盖玻片覆盖。采用10×40显微镜头观察鉴定其中的细胞成分和计算数量，观察并记录10个视野中所见最低值和最高值，计算出一个视野的平均值。以人工镜检法测定的结果作为“金标准”，对URIT-1000plus全自动尿液分析仪的检测结果进行比较和分析。

1.3 观察指标[3]

全自动尿液分析仪和人工镜检法的检测结果。检测结果判定标准：人工镜检在高倍视野下结果中红细胞计数＞3个，但肉眼观察尿液颜色无明显异常时，判定为镜下血尿；人工镜检在高倍视野下白细胞加脓细胞＜5个判定为正常，当＞5个时就可判定为镜下脓尿。检测结果中尿液有形成分的参考范围，采用一次性计数板法，红细胞：成年男性为0～4.5P/μL；成年女性为0～7P/μL；白细胞：成年男性0～6P/μL，成年女性为0～14P/μL。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，以P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2.结果

全自动尿液分析仪对尿液中红细胞的检测阳性率为23.67%，明显高于人工镜检法的15.83%（P＜0.05）；全自动尿液分析仪对尿液中白细胞的检测阳性率为17.00%，明显低于人工镜检法的25.00%（P＜0.05），见表1。

表1.两种方法检测结果比较[n=600，n(%)]

3.讨论

目前，全自动尿液分析仪以其自动化程度高、适合于大批量样本检测等优势在临床上得到广泛应用，包括干式化学分析仪和全自动尿液有形成分分析仪两种类型，其基本检测原理均为采用多波长反射法检测尿液中的红细胞、白细胞、尿蛋白等有形成分。通过对尿液中相关有形成分的量化分析，判断受检查者的身体健康状况、疾病类型及其严重程度，为临床诊治提供可靠依据。但是，尿液分析仪的检测结果容易受到多种因素的影响作用，导致出现漏诊和误诊现象。如尿液中如果存在易热性触酶、尿液受到氧化剂污染、尿路感染的细菌产生过氧化物酶时，可导致出现假阳性结果，尿液中所存在的大量结晶、细菌、真菌聚集成较大体量后会被误认为红细胞；如果尿液中存在大量血红蛋白及含有大量还原物质如维生素C、甲醛和亚硝酸盐等杂质时，可导致出现假阴性结果[4]。本次研究结果显示，采用URIT-1000plus全自动尿液分析仪对600例尿液样本检测红细胞的阳性率为23.67%，明显高于采用人工镜检法的15.83%（P＜0.05）。而全自动尿液分析仪检测白细胞的阳性率为17.00%，明显低于人工镜检法的25.00%（P＜0.05）。这一结果与陈曼铌等人的研究成果相一致[5]。综上所述，在尿液检测中全自动尿液分析仪与人工镜检法对尿液中红细胞、白细胞的检测均具有较高的临床应用价值，在临床实践中应当根据具体情况联合采用两种方法进行检测，以最大限度排除各种不利因素的干扰，确保检测结果的准确性。