磁共振成像及超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的价值对比观察

李雅娜 葫芦岛宝石花医院 超声科 （辽宁 葫芦岛 125001）

内容提要：目的：探究磁共振成像及超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的价值对比效果。方法：选取2018年1月～2019年1月本院接诊的乳腺导管内乳头状瘤患者40例进行实验研究，行外科手术治疗，将手术结果作为诊断金标准，全部患者均行磁共振成像、超声诊断，对比两种诊断方式的诊断准确率。结果：磁共振成像诊断准确率与超声诊断相比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺导管内乳头状瘤可采用磁共振成像及超声诊断，但是磁共振成像诊断准确率显著较高。

乳腺疾病中，乳腺导管内乳头状瘤发病率较高，主要以乳房肿块，乳头溢液，疼痛为主要表现，超过半数以上的患者会出现乳头溢液现象，乳头溢液具有浆液性，血性以及自溢性的特点，患者的疼痛感主要来源于乳房炎症和导管扩张[1]。导管内乳头状瘤是一种良性肿瘤疾病，通常发病初期症状表现并不明显，临床常见常使用乳腺X射线、超声、导管造影等相关手段进行确诊，近年来，磁共振在诊断乳腺导管内乳头状瘤中的优势日渐凸显。因此，本文主要对磁共振成像及超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的价值对比进行探究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验的开始时间为选取时间为2018年1月～2019年1月，研究对象为40例乳腺导管内乳头状瘤患者，参与本次实验患者均行手术治疗，并将手术病理结果作为诊断金标准，患者均行磁共振成像及超声诊断。参与本次实验的患者年龄30～60岁，平均（45.28±5.19）岁，患者的病程为0.4～2年，平均（1.21±0.93）年。临床表现：乳腺存在肿块的患者为18例，乳头溢液的患者为17例，临床症状表现不明显的患者为5例。

1.2 方法

磁共振检查：指导患者选择俯卧位体位，在线圈内准确将双乳垂悬于其中，扫描前应对云场操作进行相关检查，患者行双层螺旋采样腺体组织抑制以及薄层扫描技术完成扫描工作，主要扫描为横断位，常规扫描完成后需进行动态增强扫描，注射对比剂为扎喷酸葡胺，注射剂量为7.5mL，注射速度需控制为2.5mL/s，由高压注射器于患者肘静脉进行团注，注射完成后再次进行扫描，由计算机工作站对获得数据进行分析处理，并获得病变时间以及相应的信号强度。

超声检查：指导患者取仰卧位，将探头的频率调整至10～14MHz，将患者的乳房充分暴露，首先对乳头及乳晕处进行扫查，并将乳头和乳晕作为扫描中心，向外呈放射状扫描，针对感兴趣的病变区域可进行重点筛查，主要观察病灶部位的一般形态以及导管扩张回声情况，同时应注意观察病灶与周围组织血流变化情况。

1.3 观察指标

对比磁共振成像及超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的诊断准确率。

1.4 统计学分析

参与本次实验的40例乳腺导管内乳头状瘤SPSS17.0软件处理，用率（%）表示诊断准确率，行χ2检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

2.1 手术病理结果

参与本次实验的乳腺导管内乳头状瘤的患者共计40例，共检测出病灶个数为45个，多发性导管内乳头状瘤的患者为11例，占比为27.50%（11/40），孤立性导管内乳头状瘤患者为29例，占比为72.50%（29/40）；其中发病部位为双侧的患者为4例，单侧为36例。乳腺分区：8例患者为外下象限，12例患者为乳晕后区，11例患者为中外上象限，9例患者为内上象限。

2.2 MRI诊断

磁共振表现特点，经磁共振检测出44个病灶，病灶主要表现为类圆形、分叶形和不规则状，边缘光整为主要表现，仍有少部分病灶存在边缘毛躁现象。经过动态增强扫描后，患者病灶均以不均匀强化为主要表现，于导管内可发现壁结节样强化。

2.3 超声检查

经过超声检查共检测出35个病灶，可发现超声主要表现为乳腺导管主干扩张不均匀，部分导管呈局囊部扩张，大部分导管内可发现明显的结节回声，以低回声为主。经超声检查发现病变内部以及病灶周围可发现血流信号，且以斑状、短棒状、分叉状为主要表现，导管内可发现结节回声，周围有稍高回声。

2.4 两种诊断方式诊断准确率对比

磁共振诊断乳腺导管内乳头状瘤诊断准确率显著高于超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两种诊断方式诊断准确率对比[n(%)]

3.讨论

乳腺疾病当中，乳腺导管内乳头状瘤属于较为常见的良性肿瘤，主要发病部位为乳腺大导管的上皮细胞，主要分为多发乳腺导管内乳头状瘤和孤立型乳腺导管内乳头状瘤，患者的症状主要以乳腺肿块和溢液为主要表现[2]。多发导管内乳头状瘤在临床中又被称为导管乳头状瘤病，该类型具有癌变性高的特点，同时会伴有异型增生的导管内乳头状瘤，临床中常将其看作为癌前病变，孤立型乳腺导管内乳头状瘤多为良性肿瘤，发病率低于乳腺纤维瘤，应尽早诊断[3]。

近年来，临床中主要通过导管造影、超声等方式诊断乳腺导管内乳头状瘤，但近年来随着医疗技术的不断发展，磁共振在乳腺疾病诊断中发挥着重要作用。超声诊断乳腺导管内乳头状瘤具有较高的应用价值，具有价格低廉、无创性的特点，并且检查过程中具有无痛性，可反复操作，但该种诊断方式针对无症状患者超声诊断准确率相对较低，超声诊断主要以实质回声，囊内肿块和导管内见团块或导管扩张为主要表现[4,5]。磁共振在诊断乳腺疾病中具有较高的应用价值，针对软组织分辨率相对较高，并能够从多平面成像，通过实施动态监测提高了乳腺导管内乳头状瘤的诊断准确率，通过磁共振增强扫描可更加直观观察到患者病灶的血流情况，经过处理后可获得准确的数据，进而提高诊断准确率[6]。从本文的探究可以发现，磁共振诊断乳腺导管内乳头状瘤诊断准确率与超声诊断相比显著较高，统计学意义存在（P＜0.05）。

综上所述，磁共振成像及超声诊断乳腺导管内乳头状瘤均具有较高的应用价值，但是磁共振成像病灶检出个数更高。