观察并探讨老年白内障合并青光眼患者手术室护理配合的价值

杨薛涛

（喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）

白内障致盲可能性较高，主要是由于晶状体发生浑浊的情况，进而引起视觉的障碍，患者的视线会逐渐模糊，视力测试也呈下降状态[1]。青光眼同样具有较高的致盲率，其产生与眼泪压力密切相关，主要是由于眼压持续升高，对视神经的损害，造成患者视力呈现下降状态，视野呈现缩小状态。关于白内障合并青光眼的调查，发现老年患者居多且数量在近几年均有所增长，这些老年患者受疾病的影响，正常生活能力受创，生活质量无法保障[2]。手术治疗是公认的一种快速有效疗法，但侵入性操作使应激反应的可能性增加，无形中增加了手术风险[3]。因此，手术室护理的重要性在近几年不断被提及。本文中优质手术室护理取得较好的效果且受到患者的好评。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2015 年2 月—2020 年2 月我院200 例老年白内障合并青光眼患者，随机分为两组，每组100 例。观察组：男60 例，女性40 例；年龄54 ～82 岁，平均年龄（67.92±6.33）岁；平均眼压（46.79±5.28）mmHg。对照组：男63 例，女性37例；年龄55 ～83 岁，平均年龄（67.88±6.70）岁；平均眼压（46.68±5.28）mmHg。两组资料差异较小（P＞0.05）。纳入标准：①经各项检查确诊为白内障合并青光眼患者；②单眼患者；③患者对研究知情且自愿参与。排除标准：①对药物严重过敏的患者；②身体条件限制不能接受手术治疗的患者。

1.2 方法

给予患者手术室护理配合，对照组为常规护理，包含指导患者做好各项身体检查，按手术流程进行术前、术中、术后的相关辅助工作，帮助患者获取良好的预后等。观察组为优质护理，①针对疾病和手术操作容易引起的心理问题给予重点关注，实时评估患者心态变化，及时疏导焦急、忧虑、恐惧的情绪，使患者面对手术时能够保持相对平和的心态，避免心理因素引起的应激反应，同时还可以为患者介绍院内相应设备、医疗团队的先进性及成功经验，增强患者对治疗的信任度，综合提升患者内心对治疗的配合。②落实相关健康教育工作，为患者和家属普及疾病知识，包括疾病形成与发展到最后的严重后果，治疗的意义，围手术期如何自护，各项治疗手段及护理措施对其获得良好预后的重要意义，使患者和家属从内心深处认识在围手术期配合医护人员的重要性。③在手术开展前，护理人员需要与患者或家属进行沟通，及时掌握患者既往病史与过敏源等基本情况，并安排患者做药敏实验，加深对患者身体情况的掌握度，同时将手术过程中所需的设备、工具、急救药品等准备齐全，将室内温湿度适当调整，避免环境对患者造成刺激影响到手术进程。④手术进行中需实时监测患者生命体征的变化，时刻警惕呼吸、血压等出现的异常情况，帮助医生稳定好患者的体征，同时给予患者语言、肢体上的安慰与支持，全力保障手术顺利完成。⑤手术结束后患者需要卧床休养一段时间，尽量减少头部的活动，防止动作过大拉扯伤口导致出血等不良事件发生，同时为患者普及健康的饮食，请家属监督患者禁食刺激类饮食，指导患者做好眼部的清洁和维护工作，例如清水洗脸，防止眼部进水尤其是污染后的水，日常避免用手揉按眼部等，是防止感染的有效手段。

1.3 观察指标

对比患者并发症、护理效果及满意度。并发症通过查看详细的病例记录，计算相关发生率。护理效果分3 个标准①显效：患者对自身疾病了解较多，对治疗依从度高，术后并发症少；②有效：患者对自身疾病有所了解，依从度一般，术后发生并发症较少；③无效：患者对自身疾病不了解，对治疗配合度低，术后自我护理能力低，并发症多。护理满意度以问卷形式发放患者自主填写，计算总分后分为3 个标准①满意：81 ～100 分；②一般满意：60 ～80 分；③不满意：＜60 分。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组并发症比较

观察组并发症发生概率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生概率比较[n（%）]

2.2 两组护理效果比较

观察组护理的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理效果比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较

观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

老年人的身体素质正在退化，新陈代谢和免疫力容易发生异常情况，受营养障碍、遗传、辐射、有毒物质、创伤等多种因素的影响，其眼部晶状体容易发生代谢紊乱，使蛋白质发生病变呈现浑浊状态，这是老年人白内障多发的主要原因[4]。同时大多数老年人的血压、血糖有明显的异常情况，长期受到心血管疾病的困扰，而这些因素加上典型的眼压升高，又容易引发青光眼[5]。当上述两种症状同时发生于一只眼球上时，也使得相关治疗变得更加复杂。对于这种合并症，一般来讲，手术疗法见效快，对症处理效果好，是临床优选治疗方案。但需要注意的是，手术的过程是由较多的侵入性操作构成的，是应激源的一种，可能诱发患者内心的害怕、忧虑、紧张情绪，加上其对自身病情的担忧，直接限制了手术效果的发挥[6]。研究指出，手术室的相关护理可作用于提高手术疗效[7]。

在本文中常规护理的对照组因为所提供的服务相对更为基础一些，未做到考虑周全，因此所取得的护理效果也偏低一些，而优质护理的观察组，真正考虑到了患者内心的需求，从心理、健康教育、手术室细节、术后快速康复等角度提供优质的服务，不仅并发症少，护理效果好，而且获得了患者更多的认可。

综上所述，老年白内障合并青光眼的手术干系到患者眼睛预后的重要问题，相应的手术室护理也需要提起重视，因此采取优质护理与患者的实际需求更符。