探讨肺康复护理对COPD 稳定期患者肺功能及生活质量、BODE 指数的影响

曾莉莉 陈瑞宜

（东莞市厚街医院呼吸内科 广东 东莞 523000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）不易治愈，稳定期患者常有胸闷、气短等状况发生[1]，防治方法不合理可能会影响患者康复，延长其病程。基于以上大多数医疗机构已摒弃传统式护理方法[2]，认为其针对性不足，故近期以注重患者恢复进展的肺康复护理方法进行辅治居多。为了解COPD 稳定期患者应用肺康复护理的效用，分析如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选定本院于2018 年12 月—2019 年10 月内收诊的COPD 稳定期患者114 例，等距抽样法分对照（57 例，传统式护理）、观察（57 例，肺康复护理）两组。入选标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中关于COPD 稳定期的标准。（2）114例COPD 稳定期患者已完成知情同意书的签署流程，且未缺失其相关临床资料。排除标准：（1）存在心脑血管病或支气管哮喘病者。（2）理解或表达存在障碍者。观察组COPD 稳定期患者中，26 例女性，31 例男性；年龄56 ～85 岁，均值（69.52±7.43）岁；对照组COPD 稳定期患者中，25 例女性，32 例男性；年龄57 ～84 岁，均值（69.21±7.74）岁。比较以上资料，P＞0.05：组间无差异。

1.2 方法

对照组，予以宣教指导、氧疗、检查指导及定期随访等传统式护理。

观察组，上述基础上以肺康复护理进行辅治，方法：①方案制定，了解患者相关临床资料后，制定合理的肺康复护理方案，期间随实际情况变化作出相应完善、改进。②健康宣教，以面对面交流、讲座、观看视频、宣发手册等方式，讲解COPD 的疾病转归、治则及护理事项等[4]，有利于对其疾病认知水平提升；同时还需指导患者每日运动，讲解运动对于病情恢复的好处。③呼吸训练指导，指导患者咳嗽、咳痰期间，需以腹式呼吸的方式进行改善，首先应屏气，前倾身体，连咳两到三声后需吐出余气，对咳嗽进行停止。再指导患者维持半卧位、坐位或立位，以嘴进行呼气，以鼻子进行吸气，期间需对呼吸的缓慢性、均匀性进行注意，呼、吸时间比应为1:3，一日训练两次，单次维持15min。④膳食护理，限制患者摄入钠盐的量，叮嘱患者多吃具有易消化、高维生素、高蛋白等特点的食物，可保证其营养水平，提升其身体素质[5]。

表1 两组间肺功能变化详情对比（±s）

表1 两组间肺功能变化详情对比（±s）

组别 例数 FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L）干预前 干预后 t 值 P 值 干预前 干预后 t 值 P 值 干预前 干预后 t 值 P 值观察组 57 43.64±5.09 65.39±6.72 19.479 0.000 1.79±0.16 2.63±0.26 20.773 0.000 0.98±0.06 1.53±0.09 38.389 0.000对照组 57 43.96±5.02 54.27±6.15 9.805 0.000 1.77±0.15 2.06±0.22 8.223 0.000 0.96±0.05 1.17±0.07 18.431 0.000 t 值 0.338 9.216 - - 0.688 12.635 - - 1.933 23.838 - -P 值 0.736 0.000 - - 0.493 0.000 - - 0.056 0.000 - -

表2 两组间BODE 评分与SGRQ 评分详情对比（分，±s）

组别 例数 BODE 评分 SGRQ 评分干预前 干预后 t 值 P 值 干预前 干预后 t 值 P 值观察组 57 5.08±0.41 4.19±0.32 12.919 0.000 61.45±10.56 33.43±4.58 18.379 0.000对照组 57 5.09±0.43 4.66±0.37 5.723 0.000 61.92±10.40 42.74±6.37 11.873 0.000 t 值 0.127 7.254 - - 0.239 8.959 - -P 值 0.899 0.000 - - 0.811 0.000 - -

1.3 观察指标

评测分析两组COPD 稳定期患者的BODE 评分、SGRQ 评分及肺功能变化详情。

BODE 评分：以BODE 指数（0 ～12 分）做好评测工作，包括E（运动耐力）、D（呼吸困难分级）、O（气道阻塞程度）及B（体重指数）四项参数，单项参数0 ～3 分，若分值相对较高，判断其身体状况更佳。

SGRQ 评分：以圣乔治呼吸问卷（0 ～100 分）做好评测工作，若分值相对较低，判断其生活质量良好。

肺功能指标以全自动肺功能测试仪（型号：FGC-A+；厂家：上海益联科教设备公司）进行检查，包括FEV1/FVC、FVC 及FEV1。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0 软件处理，文中计量资料，两组COPD 稳定期患者的BODE 评分、SGRQ 评分及肺功能变化详情用（±s）表示，t检验，P＜0.05 为组间有差异。

2.结果

2.1 比较组间肺功能变化详情

观察组COPD 稳定期患者干预结束后的FEV1/FVC（65.39±6.72）%、FVC（2.63±0.26）L、FEV1（1.53±0.09）L均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较组间BODE 评分与SGRQ 评分详情

观察组COPD 稳定期患者干预结束后的BODE 评分（4.19±0.32）分、SGRQ 评分（113.43±12.58）分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

COPD 稳定期多发症状一般包括消瘦、咳痰、喘息、慢性咳嗽、疲乏及呼吸困难等[6]，其患病率逐年递增，社会关注度较高。由于目前不存在可以对该病进行根治的特效药物，故各医疗机构近几年常以有效护理方法进行辅助[7]。肺康复护理不同于以往传统式护理手段，虽不具普适性，但却是一种已结合“因人施护”理念的先进护理形式，可从病情评估、宣教、呼吸训练指导、膳食等方面出发[8]，针对性提升患者的身体素质与疾病认知能力，改善患者的营养水平与生活质量水平，减轻患者胸闷、咳嗽及呼吸困难等症状，并对其肺功能病变进行延缓。如表1 ～表3，观察组COPD 稳定期患者干预结束后的FEV1/FVC（65.39±6.72）%、FVC（2.63±0.26）L、FEV1（1.53±0.09）L 均高于对照组（P＜0.05）；观察组COPD 稳定期患者干预结束后的BODE 评分（4.19±0.32）分、SGRQ 评分（113.43±12.58）分均低于对照组（P＜0.05）。对比可证COPD 稳定期患者应用肺康复护理的效用更佳，此与孙锎，蒲波，罗萍等[9]学者的文中结论大致相同。

综上所得，COPD 稳定期患者以肺康复护理进行辅助治疗，可对其生活能力、疾病认知能力进行增强，并改善其肺功能。