不同尿检时间对外科尿路感染患者尿常规检验结果影响分析

李聪

（惠州市惠阳区妇幼保健院检验科 广东 惠州 516001）

尿常规检验是临床疾病确诊的主要依据之一，尿常规检验中，常要求使用新鲜尿液，但是新鲜尿液的标准是在标本采集至检验的时间在30min 内，特别是夏季，如若不然，则较易滋生霉菌、腐生菌，导致尿液中的相关平pH 值水平升高，破坏其中的有形成分，使得病性糖尿水平降低，甚至消失，从而对病理性蛋白尿的检测造成影响[1-2]。在尿液标本采集后，若不能及时送检，或尿液标本的留取量较大，则应适当进行化学防腐剂的添加或在4℃的冰箱中冷藏[3]。实际尿常规检验中，尤其是住院部的患者，其晨尿采集时间有着一定的差异性，导致标本检验时间以及留取时间的相关间隔，有着一定的差异，部分尿液标本甚至可达2h 左右，难以符合检验的规程[4]。本研究主要对不同尿检时间对外科尿路感染患者尿常规检验结果的影响作观察，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年1 月—2020 年1 月50 例外科尿路感染患者为本研究对象，采集其晨起空腹尿液作为检测的的标本，在0.5h、1h、2h、3h，进行尿常规检验，分析相关的检验结果。50例患者中，年龄18 ～53 岁，均值（33.02±3.51）岁，男29 例，女21 例，30 例为上尿路感染者，20 例为下尿路感染者。

1.2 方法

尿液标本送达后，将尿液混匀后分装在4 个清洁尿管中，每个尿管10ml，由具有资质的相关检验师进行标本的检验，记录每个时间段尿常规检验结果的差异性，在质控正常情况下，严格按照仪器说明书进行尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪的操作；依据全国临床检验操作规程实施显微镜的检查。实施镜检法中，取10ml 混合均匀的尿液，放置于离心管中，实施离心处理，离心速度为每分钟1500转，离心时间为5min，上清液去除，将0.2ml 残留尿和沉渣充分混匀，其0.02ml 滴在载玻片上实施镜检，于高倍镜下，计10 个视野所见细胞数，进行数据的记录。以显微镜检验，实施尿沉渣结果的相关复核试验。

1.3 观察指标

对不同时间（0.5h、1h、2h、3h）尿干化学分析结果作观察，主要为尿比重、pH 值、红细胞计数、白细胞计数等；同时分析不同时间尿沉渣结果的差异性，包括红细胞计数、白细胞计数等。

1.4 数据分析

对实验结果进行整理，利用百分比（%）对实验中的计数资料进行表示，（±s）对实验中计量资料进行表示，SPSS21.0软件包分析数据资料，若P值＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同时间尿干化学分析结果分析

尿干化学分析显示，标本采集后0.5h、1h、2h、3h 送检时间的尿比重、pH 值、红细胞计数、白细胞计数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 不同时间尿干化学分析结果分析（±s）

表1 不同时间尿干化学分析结果分析（±s）

送检时间 尿比重 pH 值 红细胞计数（×109/L）白细胞计数（×109/L）0.5h 1.020±0.005 5.82±1.81 1.31±0.66 2.01±0.73 1h 1.018±0.005 5.75±1.77 1.35±0.64 1.95±0.76 2h 1.016±0.006 5.72±1.91 1.42±0.70 1.83±0.76 3h 1.005±0.005 5.80±1.94 1.47±0.75 1.80±0.64

2.2 不同时间尿沉渣结果分析

尿沉渣结果显示，标本采集后0.5h、1h、2h、3h 送检时间的红细胞计数、白细胞计数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2。

表2 不同时间尿沉渣结果分析（±s）

表2 不同时间尿沉渣结果分析（±s）

送检时间 红细胞计数（×106/L） 白细胞计数（×106/L）0.5h 1020.52±125.56 1327.63±207.52 1h 983.12±122.39 1287.40±185.41 2h 907.58±112.37 1260.31±170.60 3h 899.73±102.56 1188.56±161.38

3.讨论

外科手术患者在手术前，多数需要进行尿管的留置，若在操作的过程中，出现不当操作的情况，或术后护理不到位，则较易出现泌尿系感染的情况[5]。尿常规检验是对外科泌尿系感染的主要方法之一，其检验结果的准确性和可靠性会直接影响医生判断患者的病情以及指导患者药物的治疗[6]。尿常规检验结果会受到各种因素的影响，如检验标本是否合理、所用试剂是否合格、检测仪器是否正常、标本收集是否合格、操作是否规范等因素，在对各种因素准备保证的前提下，方可获得准确的尿常规检验结果[7]。实施尿常规检验的过程中，主要是采用患者的晨起空腹中断尿，在标本采集完成后，应尽快送检，若标本在室温下保存的时间较长，则会滋生大量细菌，对尿液标本的酸碱度造成影响，使得尿液产生结晶，增加白细胞和红细胞溶解的速度，破坏酸碱度，影响检验结果的相关准确性[8]。但是在实际工作的过程中，常是在早晨6:00 ～8:00 点对样本收集，在8 点后进行待测标本的送检，这样则会导致部分样本难以在2h 内完成尿常规的检验[9]。研究显示，随着尿液保存时间的增加，尿红细胞计数会有所下降，主要是在保存时间4h 后会出现逐渐下降的趋势，而上皮细胞和白细胞计数则能够在5h 内保持不会明显的下降[10]。在保留3h 后，已经溶解的相关红细胞数量，会明显的升高，且与3h 以前检验的红细胞计数相比，有着明显的差异性。对于体积较大的红细胞，在3h 以上保留时，其会出现明显的皱缩、异型增生等变化。小细胞在5h 内基本不会出现形态明显变化的情况，主要与比重、渗透压有关。

本研究中，尿干化学分析结果显示，标本采集后0.5h、1h、2h、3h 送检时间的尿比重、pH 值、红细胞计数、白细胞计数相比，差异无统计学意义；尿沉渣结果显示，外科尿路感染患者标本采集后0.5h、1h、2h、3h，患者红细胞计数、白细胞计数相比，结果相近。表明尿液标本在采集后，在0.5h、1h、2h、3h，进行送检，其尿常规检验结果较为相近。有学者研究显示，尿液标本在采集30min 内实施检测，其结果不存在明显的改变，而放置时间为1h 时，其中的葡萄糖、pH 值、亚硝酸盐、白细胞水平会有所升高，而酮体、比重等水平会有所降低，若放置时间为1.5h ～2h，尿胆原、尿红素水平会明显的降低[11]。主要是尿液进行1h 的放置，其中的细菌会大量的繁殖，从而分解尿液中的成分，导致pH 值、亚硝酸盐水平升高，随着时间的延长、氧化、光分解等的，会降低尿胆原、胆红素、酮体等的水平。因此，在尿液标本采集后，应以合理的方法保存，尽量对尿常规检验结果的准确性保证[12]。

综上所述，在外科尿路感染患者进行尿常规检验中，需要选择3 小时内完成尿常规检验，对检测结果的影响较小，故，存在一定应用价值，值得临床应用。