血常规检验在贫血诊断及鉴别诊断中的价值分析

马慧芳 马菊芬 郭李娜 王宇坤

（长治医学院附属和济医院检验科 山西 长治 046000）

贫血主要由人体内红细胞减少所致，诱发因素有多种，病症初期症状较浅，随着症状加重，可能出现头昏、耳鸣、失眠等症状，面色苍白，对患者身体健康造成一定影响[1]。贫血类型分为不同种，缺铁性贫血、巨幼细胞贫血较为多见，由于该疾病影响周期较长，及时发现、治疗对保证患者健康具有重要意义。临床可通过患者病史、实验室检查鉴别贫血，但仍有部分患者未能明确病因，误诊率较高，进而造成疾病恶化[2]。血常规作为临床基本检查项目，可为贫血鉴别诊断提供一定依据。本文选择2018 年6 月—2020 年6 月100 例贫血患者，分析血常规在不同类型贫血患者中的具体诊断价值，以供参考，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月—2020 年6 月100 例贫血患者，依据贫血类型不同分为甲组（巨幼细胞性贫血）50 例，乙组（缺铁性贫血）50 例，以同期接受体检的健康人50 例为对照组。甲组男21例，女29 例，年龄在24 ～70 岁之间，平均年龄（47.3±2.2）岁；乙组男20 例，女30 例，年龄在25 ～71 岁之间，平均年龄（47.4±2.1）岁；对照组男24 例，女26 例，年龄在22 ～73岁之间，平均年龄（47.6±2.3）岁。三组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①患者临床资料完整，②所有入组病例知情，主动签订同意书。排除标准：①近一个月出现大创伤患者；②经期、妊娠期；③其他疾病造成血常规异常的患者。

1.2 方法

叮嘱受检者检查前8h 禁食禁水，第2 日清晨空腹状态抽取肘静脉血，血液样本放置抗凝管中保存，真空状态下抽取血液样本轻微摇晃，均匀后使用全自动血液分析仪检测。

1.3 观察指标

（1）血常规检查结果：①红细胞（RBC），②血红蛋白（Hb），③红细胞分布宽度（RDW），④平均红细胞血红蛋白量（MCH），⑤红细胞平均体积（MCV），⑥平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。

（2）贫血总检出、巨幼细胞性贫血检出率、缺铁性贫血检出率。

1.4 数据统计分析

采用SPSS24.0 软件对数据进行处理，检出率的比较采用χ2检验，RBC、Hb、RDW、MCH、MCV、MCHC 的比较采用t检验，P＜0.05 时差异有统计学意义。

2.实验结果

2.1 血常规检查结果对比

甲组RBC、MCH、MCHC 水平高于乙组，乙组RBC、MCH、MCHC 水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；甲、乙两组Hb 水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；甲、乙两组RDW 水平高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；甲组MCV 水平高于对照组，乙组MCV 水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血常规检查结果对比（±s）

表1 血常规检查结果对比（±s）

注：与对照组对比，1）P ＜0.05，与乙组对比，2）P ＜0.05。

组别 例数 RBC（×1012） MCH（pg） MCHC（%） Hb（g/L） RDW（%） MCV（fL）甲组 50 4.00±0.471）2） 38.58±2.141）2） 320.03±10.141）2） 96.79±8.311） 20.81±2.341） 102.44±8.121）2）乙组 50 3.23±0.431） 26.00±2.061） 276.88±10.231） 97.23±8.741） 18.54±2.101） 76.56±8.051）对照组 50 4.20±0.39 36.55±2.10 346.56±10.11 120.11±8.46 13.33±2.07 88.77±8.23

2.2 诊断率

通过对100 例贫血患者血常规检验进行贫血诊断，贫血总诊断率99.99%（99/100）。其中，巨幼细胞性贫血诊断率98.00%（49/50），缺铁性贫血诊断率100.00%（50/50）。

3.讨论

贫血指的是外周血红细胞容量下降，低于正常范围。缺铁性贫血发病机制为血液中合成铁元素不足，机体长期处于缺铁状态，导致血红蛋白合成能力下降[3]。巨幼细胞性贫血发病机制为人体DNA 合成障碍，不仅与叶酸、维生素B12缺乏有直接关系，同时与药物、遗传等因素相关，发病后可能对骨髓造成破坏，导致机体生成无效性红细胞[4]。临床诊断准确性对贫血的治疗十分关键，目前临床用于诊断贫血的方法包含骨髓铁染色及血常规检验等多种，骨髓铁染色是缺铁性贫血诊断的黄金标准，检出率及准确率较高[5]。但由于该检查方法需实施侵入性操作，患者可接受程度普遍低下，无法大范围推广采用，并且检查期间骨髓取材位置出现差异，将直接影响检查结果准确性[6]。与骨髓铁染色法比较，血常规检验可有效判断贫血类型，为后续治疗提供有力参考依据。

沈红在相关研究中指出，使用血常规检测，其中红细胞分布宽度、红细胞计数、平均红细胞体积、血红蛋白、红细胞血红蛋白浓度是重要的参考指标，可以为检测提供依据[7]。人体血液包括有形细胞和液体两个部分，血常规可测量血液中有形细胞形态、计数，在多种疾病诊断和治疗中发挥积极作用[8]。该检验方法操作较为简单，不耗费大量时间，可对贫血情况直接做出诊断[9]。本文结果示：贫血总诊断率99.99%，其中，巨幼细胞性贫血诊断率98.00%，缺铁性贫血诊断率100.00%。甲组RBC、MCH、MCHC 水平高于乙组，乙组RBC、MCH、MCHC 水平低于对照组（P＜0.05）；甲、乙两组Hb 水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；甲、乙两组RDW水平高于对照组（P＜0.05）；甲组MCV 水平高于对照组，乙组MCV 水平低于对照组（P＜0.05）。提示血常规诊断贫血诊断率较高，操作简单、便捷，不需要耗费大量时间、精力[10]。

综上，血常规检验在贫血诊断及鉴别诊断中的价值显著，诊断率较高。