云实感冒合剂联合头孢克肟片治疗急性上呼吸道感染的疗效观察

雷红

（重庆市万盛经开区中医院 重庆 400800）

引言

急性上呼吸道感染（AURTI）是由病毒或细菌感染人体上呼吸道，包括鼻子、鼻窦、咽或喉等部位，而导致鼻炎，咽炎、扁桃体炎、喉炎和普通感冒等一系列疾病的总称[1]。病毒是引起AURTI 的主要诱因，其中最常见的病毒为鼻病毒，其他还包括流感病毒、腺病毒、肠病毒和呼吸道合胞病毒等[2]。而细菌则仅引起约15%的咽喉部急性炎症性疾病[2]。AURTI 的临床症状包括咳嗽、咽喉痛、流鼻涕、鼻塞、头痛、低烧和打喷嚏等。AURTI作为临床门诊常见疾病，给患者及其家属带来极大的困扰。本文对2019 年9 月—12 月我院收治的36 例AURTI 患者进行云实感冒合剂联合头孢克肟片的药物治疗，临床疗效显著，现将方法和结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年9 月—12 月我院诊治的AURTI 患者72 例，按随机数字表分为对照组和观察组，每组36 例。对照组女性19 例，男性17 例，年龄范围为18 ～60 岁，平均（36.21±4.27）岁，病程为6.5 ～29.0h，平均为（11.3±1.4）h；观察组女性20 例，男性16 例，年龄范围为19 ～63 岁，平均（38.51±5.03）岁，病程为8.6 ～33.2h 平均（12.8±3.31）h。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断、纳入和排除标准

参照文献及《中药新药临床研究指导原则》[3,4]，诊断标准为：（1）有感冒流行接触史；（2）病程不超过2 天，发病急，体温迅速升高，不低于38℃；（3）以局部（上呼吸道）症状为主，全身症状可有或不明显。纳入标准为：（1）符合西医诊断标准；（2）病程不超过48h；（3）年龄18 ～65 岁；（4）签署知情同意书。排除标准为：（1）妊娠和哺乳期妇女；（2）精神病患者；（3）合并有心、肝、肾功能和造血系统严重原发疾病者；（4）已使用其他药物治疗者；（5）过敏体质或对多种药物过敏者。

1.3 治疗方法

对照组患者口服头孢克肟片（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H10950235），每次1/2 片～1 片，一日2 次，疗程1周。观察组患者口服头孢克肟片的同时服用云实感冒合剂（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20163021），一次口服10ml～20ml，一日3 ～4 次，疗程1 周。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，疗效判定标准为：痊愈，治疗3 天内体温恢复正常，咳嗽和咽痛等症状全部消失；显效，治疗3 天内体温恢复正常，咳嗽和咽痛等症状大部分消失；有效，治疗3 天内体温较入院前降低，咳嗽和咽痛等症状部分消失；无效，治疗3天内体温未降或升高，咳嗽和咽痛等症状无改善。总有效率=（治愈＋显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0 统计软件分析数据，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料采用百分率表示，行χ2检验。P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者临床疗效

观察组AURTI 患者总有效率为94.44%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者临床症状好转和消失时间

与对照组比较，观察组AURTI 患者咳嗽、咽痛和高热症状的好转和消失时间明显缩短，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状好转和消失时间（±s，d）

表2 两组患者临床症状好转和消失时间（±s，d）

注：与对照组比较：aP ＜0.05。

组别 例数 咳嗽 咽痛 高热好转时间 消失时间 好转时间 消失时间 消失时间对照组 36 2.1±1.2 6.3±1.3 3.2±1.1 5.5±0.3 5.2±2.5观察组 36 1.4±0.3a 3.2±1.4a 1.5±1.0a 3.8±0.8a 3.1±0.5a

2.3 比较两组患者症状积分和炎症指标的水平

经过1 周治疗后，两组AURTI 患者炎症指标[血清淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）]明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者以上指标均明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组症状积分和炎症指标水平比较（±s）

表3 两组症状积分和炎症指标水平比较（±s）

注：与治疗前比较：aP ＜0.05；治疗后，与对照组比较：bP ＜0.05。

组别 例数 观察时间 SAA（mg/L） PCT（ng/mL） hs-CRP（mg/L）对照组 36 治疗前 61.33±11.06 3.32±0.16 4.01±1.32治疗后 22.31±3.12a 1.42±0.42a 1.43±0.48a观察组 36 治疗前 59.57±10.25 3.24±0.54 3.78±1.42治疗后 10.54±2.03ab 0.75±0.07ab 1.05±0.73ab

3.讨论

AURTI 主要是鼻腔及咽喉部位急性炎症的总称，是医院门诊最常见的疾病之一。AURTI 发病急、发病重，并伴有其他并发症，加之具有一定的传染性，应及早入院积极治疗[5]。目前临床尚缺乏针对性治疗AURTI 的药物，而近几年发现，中药联合西药治疗AURTI 可明显提高治疗效果[6]。本结果表明，中药云实感冒合剂联合西药头孢克肟片治疗AURTI 疗效显著，可明显缩短患儿咳嗽和咽痛的好转及消失时间，加快患者退热，较单独使用头孢克肟片疗效好。

云实感冒合剂是贵州苗族民间长期用来防治感冒的一个经典验方。方内由云实皮、蓝布正、马鞭草、生姜4 味中药组成，可发挥解表散寒、祛风止痛、止咳化痰的功效。云实皮具有解表散寒、祛风止痛和止咳化痰的功效，其药理作用为抗菌、抗病毒、抗炎、镇痛[7]。蓝布正具有益气健脾、补血养阴及润肺化痰的功效，其其药理作用为抗炎、补血、祛痰、平喘、增强免疫力等[8]。马鞭草具有活血散瘀、解毒、利水、退黄和截疟的功效，其药理作用为镇痛、抗炎、抗肿瘤及调节免疫的药理作用[9]。生姜具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳的功效，其药理作用为抗炎、抑菌、保肝、护胃和降血脂等[10]。4 药合用临床上可用于治疗具有咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、流涕等症状的AURTI[11]。临床上，SAA、PCT 和hs-CRP 是判断AURTI 细菌性和病毒性感染的辅助及早期诊断指标，一方面用于判断疾病属性，另一方面还可指导临床用药[12]。本结果表明，较单独使用头孢克肟片，云实感冒合剂联合头孢克肟片可明显降低SAA、PCT 和hs-CRP 水平。