探讨香砂六君子汤在治疗晚期胃癌患者中的临床疗效

金成华 林桂淑

【摘 要】 目的：探讨香砂六君子汤应用于晚期胃癌病患治疗中的临床疗效。方法：集合2017.3-2019.1我院收治晚期胃癌病患92例，信封法分组为传统组与香砂组，传统组46例实施化疗，香砂六君子汤则在化疗基础上加用香砂六君子汤进行治疗，对照临床疗效。结果：香砂组临床有效率较传统组显著更高（P<0.05），不良反应发生率显著低于传统组（P<0.05）。结论：晚期胃癌患者治疗中采用香砂六君子汤进行治疗可取得良好治疗效果，可在临床治疗中大范围推广应用。

【关键词】 香砂六君子汤;晚期胃癌患者;临床疗效

【中图分类号】R751   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-117-01

胃癌为临床常见恶性肿瘤类型，其多发于中年群体，但近年来有年轻化趋势，相关调查显示，胃癌发生率为各种恶行肿瘤第一位[1]。胃癌主要诱发因素较多，其中主要有幽门螺杆菌感染、工作压力过大，早期患者一般无法察觉，其临床表现不明显或表现为上腹不适等非特异性症状，易被患者忽略或被误诊为其它疾病，因而许多患者在确诊时病情已发展至中晚期，临床研究中部分学者指出应用香砂六君子汤治疗可取得一定效果，为研究香砂六君子汤治疗晚期胃癌病患的临床疗效，选取我院92例病患进行对比实验，以期为临床治疗提供新思路，详细内容下文见。

1 资料及方法

1.1  一般资料

集合2017.3-2019.1我院收治晚期胃癌病患92例，信封法随机分组为传统组与香砂组，传统组46例病患内30例男，16例女，平均67.59±6.28岁，香砂组46例病患内31例男，15例女，平均67.77±6.23岁，两组病患均已知情本次研究内容及方法，本院伦理委员会表示支持，组间一般资料对比不存显著差异（P>0.05）。

1.2  方法

传统组：使用齐鲁制药有限公司提供的替吉奥胶囊进行化疗治疗，国药准字H20100151，80mg/（m2·d），早晚饭后口服，每服用2周休息1周，共治疗6周。

香砂组：化疗加香砂六君子汤治疗，化疗方法与传统组一致，香砂六君子汤方剂组成：木香9g、茯苓15g、人参10g、陈皮15g、黄芪30g、法半夏10g、炒白术10g、砂仁9g、生姜10g、甘草6g，水煎服，1剂/d，于清晨、傍晚分服。共治疗6周。

1.3  观察指标

临床疗效、不良反应发生情况。治疗效果定级：显著改善：治疗后患者的中医证候积分对比治疗前下降≥70%：基本改善：治疗后患者中医证候积分较治疗前下降≥30%且<70%;无改善：治疗患者后中医证候积分较治疗前下降<30%。临床有效率=（显著改善+基本改善）/例数x100%。不良反应观察恶心呕吐、腹泻、皮疹等。

1.4  统计学分析

使用SPSS24.0软件进行数据处理，%表示计数资料，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

香砂组临床有效率为89.1%（16例显著改善、25例基本改善、5例无改善），传统组临床有效率为47.8%（10例显著改善、12例基本改善、24例无改善），对比可知香砂组治疗有效率明显高于常规组（x2=39.491，P=0.001）。香砂组不良反应发生率为10.9%（2例恶心呕吐、2例腹泻、1例皮疹），传统组不良反应发生率为28.3%（4例恶心呕吐、5例腹泻、4例皮疹），香砂组不良反应发生率较传统组显著更低（x2=10.541，P=0.001）。

3 讨论

胃癌为临床常见的恶性肿瘤，其起源于胃黏膜上皮，调查显示此病发病率高居各类恶行肿瘤首位，是我国主要致死疾病之一，近年来胃癌呈年轻化趋势，且发病率逐年上升[1]。胃癌诱发因素较多，工作压力增大、饮食结构变化、幽门螺杆菌感染等均可能导致胃癌发生。胃癌患者早期症状不明显，一般难以获得早期诊治，而确诊时已为中晚期[2]。目前在晚期胃癌病患的治疗中常用手术治疗和化疗，化疗可一定程度减缓患者肿瘤发展，改善其临床症状，但化疗后并发症较多，总体治疗效果有待提升。

晚期胃癌患者病情危重，已无法实施根治术，目前主要通过化疗及手术治疗进行病情控制，延长患者生存期，替吉奥胶囊为临床晚期胃癌患者化疗常用药物，其为复方制剂，口服后在患者体内转化为5-FU，继而发挥抗肿瘤作用[4]。临床应用中虽然可以抑制在一定程度上延缓患者病情发展，延长其生存期，但药后不良反应较多。相关研究中指出中药治疗在晚期胃癌患者的治疗中可取得一定效果，其中香砂六君子汤疗效较佳。

中医认为胃癌属“胃脘痛”“反胃”范畴，其主要病因为饮食不节致脾胃受损，日久脾胃两虚造成，临床治疗中健脾益胃为主要治疗方案，香砂六君子汤最早载于《万病回春》古书中，主要用于脾胃气虚患者的治疗，其汤方中白术健脾燥湿，有益气助运之效，人参健脾养胃，茯苓健脾渗湿，砂仁具有和胃醒脾之能，陈皮理气散逆，法半夏燥湿除痰，甘草调和诸药，共济健脾益胃之功[5]。本次研究中香砂六君子汤进行治疗，香砂组临床有效率显著高于传统化疗的传统组（P<0.05），而在不良反应对比中香砂组不良反应也显著更低（P<0.05），表明见香砂六君子汤用于晚期胃癌病患的治疗中还具有一定减毒效果，不过其具体增效减毒作用机制尚未明确，有待后续研究予以探讨。

综上所述，在晚期胃癌病患的治疗中采用香砂六君子汤进行治疗较传统单一化疗效果更佳，有较好增效减毒效果，可在临床胃癌晚期病患的治疗中多加利用推广。

参考文献

[1] 霍丹丹. 香砂六君子汤治疗晚期胃癌患者临床观察[J]. 光明中医， 2019， 34（02）：84-86.

[2] 唐建清， 徐敏杰. 香砂六君子汤加减对晚期胃癌应用替吉奥胶囊化疗后24例临床观察[J]. 湖南中医杂志， 2017， 33（5）：59-61.

[3] 钟晓燕. 用香砂六君子汤对胃癌化疗后脾胃虚弱证患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（17）：41-42.

[4] 汪輝， 石一杰， 钟国辉. 香砂六君子汤治疗慢性胃炎的中医药临床优势研究[J]. 广州中医药大学学报， 2017， 34（6）：828-832.

[5] 沈诤， 张军梁， 黄春霞. 香砂六君子汤结合质子泵抑制剂治疗老年脾胃虚弱型消化性溃疡的临床效果[J]. 中华全科医学， 2018， 16（8）：150-152.