瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床价值探讨

高志萍

【摘 要】 目的：探讨瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉（TIVA）的临床价值。方法：将100例患者均分为两组，对照组为患者选择咪唑安定复合芬太尼进行微泵输液TIVA，干预组为患者选择咪唑安定复合瑞芬太尼进行微泵输液TIVA，对比两组患者TIVA的效果、拔管时间、正常自主呼吸时间、离室时间以及麻醉安全性。结果：干预组的麻醉总有效率明显高于对照组（P<0.05），干预组的的拔管时间、正常自主呼吸时间和离室时间均明显短于对照组（P<0.05），干预组不良反应的发生率明显低于對照组（P<0.05）。结论：瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注TIVA的临床价值显著，麻醉效果好，术后恢复快，安全性高，值得推广应用。

【关键词】 瑞芬太尼;咪唑安定;微泵输注;全凭静脉麻醉;

【中图分类号】R574.62   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-054-02

全凭静脉麻醉（TIVA）是常见的临床麻醉方法，是经过静脉麻醉的诱导之后，选择多种静脉短效麻醉药进行复合麻醉，以连续或者间断地静脉注射来保证麻醉效果[1]。选择不同的麻醉药物所得到的麻醉效果不一样，本文将对咪唑安定联合瑞芬太尼微泵输注TIVA的效果进行分析，具体报告如下。

1 资料、方法

1.1  基线资料

选取我院收治的100例TIVA患者，选取时间范围是2017年2月至2019年2月，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各50例。

对照组：男性有28例，女性有22例;年龄在22岁至57岁之间，平均年龄为（37.56±5.38）岁。

干预组：男性有26例，女性有24例;年龄在23岁至56岁之间，平均年龄为（36.95±5.72）岁。

对比两组上述基线资料，P值>0.05，差异不具备统计学意义。

1.2  方法

先为两组患者建立静脉通道，进行麻醉诱导。监测患者的血压、心率和血氧情况，监护心电，戴上面罩进行吸氧3分钟，选择咪达唑仑（0.03-.06mg/kg）、舒芬太尼（0.25-0.30μg/kg）、顺苯磺酸阿曲库铵（0.15-0.20mg/kg）、依托咪酯（0.2-0.6mg/kg）进行麻醉诱导，在药物注入之后为患者气管插管，进行辅助呼吸，插管成功之后，将微量输注泵连接好。

对照组为患者选择咪唑安定复合芬太尼进行微泵输液TIVA，咪唑安定设置为0.15-0.20mg/kg/h的泵注速度，芬太尼设置为2-10μg/kg/min，之后的速率可视患者血压和心率等具体情况进行调节。

干预组为患者选择咪唑安定复合瑞芬太尼进行微泵输液TIVA，咪唑安定设置为0.15-0.20mg/kg/h的泵注速度，瑞芬太尼设置为0.1-0.3μg/kg/min，之后的速率可视患者血压和心率等具体情况进行调节。

1.3 观察指标

对比两组患者TIVA的效果、拔管时间、正常自主呼吸时间、离室时间以及麻醉安全性。

1.4 统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料，T值进行检验;以“%”表示计数资料，卡方进行检验;若检验结果为“P<0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  对比两组TIVA的效果

在对照组中，有22例显效，14例有效，14例无效，麻醉的总有效率为72.00%;在干预组中，有35例显效，14例有效，1例无效，麻醉的总有效率为98.00%;干预组的麻醉总有效率明显高于对照组，P值<0.05，差异具备统计学意义。

2.2  对比两组患者的拔管时间、正常自主呼吸时间和离室时间及麻醉安全性

干预组的的拔管时间、正常自主呼吸时间和离室时间均明显短于对照组，干预组不良反应的发生率明显低于对照组，P值<0.05，差异具备统计学意义，具体见下一。

3 讨论

芬太尼和瑞芬太尼的麻醉效果均为良好，相比芬太尼的影响患者肾肝功能，瑞芬太尼不影响患者肾肝功能，并且在停药之后患者的自主呼吸恢复更为快速，有利于维稳患者的生命体征[2];咪唑安定的起效比较快，排泄也较快，无残留，安全有效且镇静效果好，有催眠作用及遗忘效应，可消除患者的不良情绪（如焦虑、紧张等）。咪唑安定复合瑞芬太尼可减少麻药剂量，不会刺激静脉，麻醉效果好，术后苏醒快[3]。

从文中结果数据可以看出，相较于对照组，干预组的麻醉总有效率更高，拔管时间、正常自主呼吸时间和离室时间更短，不良反应的发生率更低。

总而言之，咪唑安定复合瑞芬太尼微泵输注TIVA不仅提高麻醉总有效率，还能促进患者术后恢复，安全性高，值得广泛应用。

参考文献

[1] 魏勤.瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果观察[J].中国保健营养，2016，26（31）：70.

[2] 金晶玉.瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床效果研究[J].中国保健营养，2017，27（31）：167-168.

[3] 朱学武，彭远帆，王勇等.右美托咪定与咪唑安定联合瑞芬太尼对创伤患者机械通气时的镇静镇痛疗效比较[J].中国药业，2015，24（24）：108-109.