中药内服联合热敏灸治疗月经不调的临床疗效

万玲霞 李幼香

摘 要 目的：探讨中药（四物汤）内服联合热敏灸治疗月经不调的临床疗效。方法：选取月经不调患者106例，随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用四物汤加减周期疗法，观察组采用热敏灸+四物汤加减周期疗法。3个月经期后，比较两组患者的临床疗效、月经相关指标（疼痛、经量、经期）复常时间、性激素（LH、E2、FSH）水平变化。结果：观察组总有效率明显高于对照组；月经疼痛、经量、经期的复常时间均短于对照组；LH、FSH高于对照组，E2低于对照组（P<0.05）。结论：热敏灸联合四物汤加减周期疗法治疗月经不调效果显著，是一种安全有效的调经方法。

关键词 月经不调 热敏灸 四物汤 加减周期疗法

中图分类号：R246.3； R271.111 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）17-0020-02

Clinical effect of oral Chinese medicine combined with heat-sensitive moxibustion on irregular menstruation

WAN Lingxia1， LI Youxiang2

（1. Department of Traditional Chinese Medicine； 2. Department of Obstetrics and Gynecology， the Third Peoples Hospital of Jingdezhen City， Jiangxi Jingdezhen 333000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine （Siwu decoction） combined with heat-sensitive moxibustion for the treatment of irregular menstruation. Methods： One hundred and six patients with irregular menstruation were randomly divided into a control group and an observation group with 53 cases each. The control group was treated with simple Siwu decoction addition and subtraction cycle therapy and the observation group with heat-sensitive moxibustion + Siwu decoction addition and subtraction cycle therapy. After 3 menstrual cycles， the clinical efficacy， the time for menstrual-related indicators （pain， menstrual volume， menstrual period） return to normal， the changes of sex hormone （LH， E2， FSH） levels and adverse reactions were compared between the two groups. Results： The total effective rate and LH and FSH levels were significantly higher while the menstrual pain was lighter， the menstrual volume was less， the time for menstrual period return to normal were shorter and E2 level was lower in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： The combination of heat-sensitive moxibustion with Siwu decoction cycle therapy for menstrual irregularity is a safe and effective method for regulating menstruation.

KEy WORDS irregular menstruation； heat-sensitive moxibustion； Siwu decoction； addition and subtraction cycle therapy

月經不调表现为月经周期出血量、血色、经质的异常，该病高发人群为育龄期女性[1-2]。临床多采用肌内注射黄体酮和中成药治疗，但部分患者效果不佳。有研究报道，热敏灸疗法对月经不调患者有着独特的优势[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月江西省景德镇市第三人民医院收治的月经不调患者106例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例。对照组年龄18～40岁，平均年龄为（24.89±4.12）岁；病程1～5年，平均病程为（3.16±0.22）年。观察组年龄20～40岁，平均年龄为（25.12±4.31）岁；病程1～5年，平均病程为（3.21±0.21）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组在经后期（经后5 d）持续服药5～7 d，药方：熟地12 g，甘草6 g，白术、当归、党参、白芍、茯苓、山药各10 g。排卵期（经后11 d）持续服药3 d，药方：熟地12 g，甘草6 g，红花、川芎、山药、白芍、当归、桃仁、续断、菟丝子各10 g。排卵后期（经后16 d）持续服药7 d，药方：熟地12 g，菟丝子、香附、仙灵脾、白芍、巴戟天、仙茅、枸杞子、川芎、肉苁蓉、当归各10 g。经前期与行经期（经后23 d～出血2 d）持续服药3～5 d，药方：熟地12 g，木香6 g，益母草、当归、郁金、鸡血藤、白芍、仙茅、仙灵脾、巴戟天、香附、川芎、元胡各10 g。各期药方均以水煎服，取汁400 ml，早晚各1次温服200 ml，1剂/d。观察组在对照组的基础上给予热敏灸疗法。在关元、三阴交、中极穴区上方3 cm处回旋灸，待出现透热、传热、扩热后以雀啄灸加强，后行温和灸。每次取2个穴区，月经结束后25 d开始，1次/d，40 min/次，连续7 d。两组均连续治疗3个月经周期，治疗期间禁食生冷食品。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效、月经相关指标（疼痛、经量、经期）复常时间、性激素[促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）]水平变化。疗效标准：显效为月经相关指标、性激素水平均恢复正常；有效为月经相关指标、性激素水平均有所改善；无效为月经相关指标、性激素水平均无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组显效37例（69.81%），有效13例（24.53%），无效3例（5.66%），总有效率为94.33%（50/53）；对照组显效24例（45.28%），有效19例（35.85%），无效10例（18.87%），总有效率为81.13%（23/53）。两组比较，差异具有统计学意义（χ2=7.651，P=0.031）。

2.2 月经相关指标的复常时间比较

观察组月经疼痛、经量、经期的复常时间均短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.3 性激素水平比较

治疗前，两组LH、E2、FSH水平差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组LH、FSH高于对照组，E2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

中医认为，月经不调的致病机制是肾虚、肝气郁结、气血虚弱导致的淤血内阻、气血不畅及气血失调，妇女在受到外感六淫、七情所伤或过度疲劳、多产、房劳等因素作用下，出现肝肾脾等功能异常，气血不调，引起冲任二脉的损伤而发病[4-5]。

四物方主治营血亏损、冲任受损、血行不畅所致的气虚血滞型月经不调[6-7]。药方中熟地甘、微温，归肝、肾经，具有补血滋阴，补肾益精的功效；白芍能入肝，脾经，具有和血调经，柔肝缓急的功效，适用于经多、经行腹痛者；当归归肝，心，脾经，具有补血，活血祛瘀，调经的功效；川芎活血行气、宣通气滞。以白芍、熟地、川芎、当归配伍，具有行血而不伤血，补血而不滞血，滋而不腻、温而不燥的优点，为补血调血的第一要方[8]。女性素有“十女九寒”之说，热敏灸是通过点燃的艾材悬灸热穴位，主要作用是扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热，有效激发热敏灸感和经气传导，气至病所，进而提高艾灸疗效[9]。临床中运用熱敏灸疗法取关元穴、中极穴属任脉穴，关元穴补元气，中极调经，三阴交穴是脾、肝、肾三条经络相交汇的穴位，其中，脾化生气血，统摄血液。肝藏血，肾精生血。具有调和脾胃、调气血，调理月经功效，有利于患者的月经恢复[10]。

本研究结果显示，观察组总有效率、LH、FSH明显高于对照组，痛经、月经经量、经期的复常时间均短于对照组，E2低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明热敏灸联合四物汤加减周期疗法治疗月经不调效果显著，是一种安全有效的调经方法。

参考文献

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