泄郁消斑颗粒治疗单纯皮肤型过敏性紫癜45例临床观察

陈桂生 叶谦益 王 利

台州市中医院 浙江 台州318000

过敏性紫癜，又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，它的主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但外周血血小板计数和功能、凝血时间均正常。过敏性紫癜的发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。笔者自拟泄郁消斑颗粒治疗单纯皮肤型过敏性紫癜，临床中屡获良效，现将相关资料报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2016年7月～2018年12月本院皮肤科门诊符合诊断标准患者90 例，按就诊顺序随机分为两组。治疗组45 例，年龄5～18 岁；男25 例，女20 例；对照组45 例，年龄5～19 岁；男27 例，女18 例。两组年龄、性别构成比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]：①发病前常有发热、咳嗽和咽痛等外感证候，少数病人有药物或食物过敏等原因。②双下肢为主、大小不等的皮肤丘疹样紫癜，或有荨麻疹、多形性红斑出现。严重者可波及上肢乃至臀部、小腹甚至全身皮肤。③有或无伴有关节痹痛、腹痛、便血、尿血和蛋白尿（紫癜肾）等表现。④发病人群以小儿和青少年居多，成人也不少见。⑤外周血血小板计数和功能，凝血时间均正常。

2 治疗方法

2.1 治疗组：服用泄郁消斑颗粒（麻黄、生姜、甘草各6g，连翘、杏仁各9g，赤小豆、白茅根各30g，大枣12g，桑白皮10g，紫草、赤芍各15g），我院颗粒制剂由华东制药提供。每日2 次，早晚饭后开水冲服。其中6～12 岁的儿童以成人剂量的1/2治疗，12岁以上为成人剂量。

2.2 对照组：服用氯雷他定片或口服液（开瑞坦，上海先灵葆雅公司），每日1 次，每次10mg 或10ml；复方甘草酸苷片（美能，日本米诺发源制药），每日3 次，每次3片；复方芦丁片（宁波大红鹰有限公司），每日3次，每次2 片。其中6～12 岁的儿童以成人剂量的1/2 进行治疗，12岁以上为成人剂量。

两组患者均以治疗2 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。3个月后电话回访1次。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：临床痊愈：紫斑、紫癜、全身症状消失，实验室指标恢复正常；好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善；无效：皮肤青紫斑点，全身症状及实验室指标均无变化[1]。

3.2 统计学方法：所有数据均采用SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3.3 结果：见表1。

表1 两组患者疗效比较

3.4 回访情况：疗程结束3月后对患者进行电话回访，其中治疗组有2人复发，对照组有7人复发。

4 体会

中医古籍虽无“紫癜”病名，但其症状表现可在葡萄疫、肌衄、紫癜风、紫斑等病证中找到。中医学认为，过敏性紫癜是由于机体卫表不固，腠理不密，受外邪侵袭，热伏血分，内搏营血，灼伤络脉，络伤则血溢，血不循经，渗于脉外，留滞肌肤，积于皮下而形成[2]。笔者认为，肌腠热郁而致脉络瘀滞是本病的关键，故提出以宣泄郁热、凉血消斑为治法。泄郁消斑颗粒为经验用方，以麻黄连翘赤小豆汤为基础进行了加减，采用颗粒剂剂型，使用方便。本观察表明，服用中药的治疗组疗效更优，且远期疗效亦有一定优势，值得临床进一步研究。