八珍汤加味治疗老年骨骼肌减少症41例疗效观察

李 强

义乌復元私立医院 浙江 义乌322000

骨骼肌减少症是常见的一种老年疾病，随着年龄增长而导致骨骼肌力量和质量下降，机体活动能力下降，从而引起残疾、跌倒等不良事件的发生。笔者采用八珍汤加味治疗老年骨骼肌减少症患者41例，收效满意，兹报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择我院于2017 年1 月至2019 年1 月期间诊治的老年骨骼肌减少症患者82 例，随机分为对照组与观察组各41 例。对照组中，男15 例，女26 例；年龄63～78 岁，平均年龄72.73±6.49 岁；体重48～79kg，平均体重57.83±4.51kg。观察组中，男17 例，女24 例；年龄61～79 岁，平均年龄71.87±5.26 岁；体重49～83kg，平均体重58.24±5.46kg。两组患者基线资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 入组标准：患者握力减小，步速降低及肌量减少；患者年龄60～85 岁；临床资料完整；获得知情同意，签订知情同意书者。

1.3 排除标准：运动神经元、周围神经、肌肉本身病变及其他内科疾病所致的肌肉萎缩；精神疾病者；合并心肺、肝肾功能严重异常者；治疗依从性差者。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用常规训练和健康教育，其中常规训练包括易筋经运动锻炼方法和行走锻炼，每日30min；同时进行健康教育，包括疾病相关知识讲解、戒烟戒酒、调整饮食及加强锻炼等。

2.2 观察组：在对照组基础上服用八珍汤加味治疗。基本方组成包括人参、白术、川芎、当归、白茯苓、熟地黄、白芍药各10g，炙甘草5g。加味：若气虚偏重者，则加大白术、人参量以之为君药，或酌加黄芪以增补气之力；若血虚偏重者，加大熟地黄用量以之为君药，或加阿胶以增补血之力。取上述诸药水煎，每日1剂，分早晚两次温服，每次服用150ml。

两组疗程均为8周。

3 疗效观察

3.1 疗效评价指标：观察两组患者治疗前后6min 步行距离和坐位体前屈变化。采用日常生活活动能力评分量表（ADL）评价患者日常生活能力。疗效标准：显效：患者主要症状、体征消失，且患者日常生活活动能力明显改善；有效：患者主要症状、体征改善，且患者日常生活活动能力改善；无效：患者主要症状、体征以及日常生活活动能力无改善。

3.2 两组治疗前后6min 步行距离和坐位体前屈变化比较：见表1。

3.3 两组ADL评分比较：见表2。

表1 两组治疗前后6min步行距离和坐位体前屈变化比较（±s）

表1 两组治疗前后6min步行距离和坐位体前屈变化比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

组别观察组对照组例数41 41 6min步行距离（m）治疗前446.73±37.41 449.90±48.37治疗后583.21±24.35a 517.39±20.56a坐位体前屈（cm）治疗前2.87±0.54 2.98±0.49治疗后6.08±1.25a 4.67±1.07a

表2 两组治疗前后ADL评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后ADL评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05。

组别观察组对照组例数41 41治疗前31.42±4.21 30.87±3.15治疗后59.83±6.38ab 50.12±5.76a

3.4 两组临床疗效比较：见表3。

表3 两组临床疗效比较

4 体会

本病可归属于中医学中“痿证”“虚劳”等范畴，多属气血两虚证，其中以脾气虚为主。肝肾亏虚、元气不足等为该病的发病基础，而脾胃虚弱致气血不足是重要诱因。中医学理论认为，脾为气血生化之源，在体合肌肉，主运化。因此，本病的治疗应以健脾、益气、补血为治疗原则。笔者采用八珍汤加减治疗，方中熟地黄和人参为君药，熟地黄具有补血滋阴功效，人参具有大补元气、益气生血功效；臣以当归补血活血，白术补气健脾；佐以芍药养血敛阴，茯苓健脾养心，川芎活血行气，以使补而不滞；使以炙甘草，调和诸药，补益脾胃，以助气血生化。纵观全方，可奏健脾、益气、补血之功，达到强骨壮肌，改善生活能力的目的。