升陷汤加减治疗肺间质纤维化合并肺气肿的临床观察

赵旭东 夏海丹

【摘要】目的：探究肺间质纤维化合并肺气肿（CPFE）治疗中，将升陷汤加减应用其中的疗效。方法：将威海市中医院综合内科收治的80例CPFE患者依据随机数字表法分为A、B两组，各40例。A组加用升陷汤加减法，B组采用常规疗法，评价应用效果。结果：A、B两组的有效率为95.00%、75.00%，A组更高（x2=6.277，P<0.05）;A组治疗后的血清血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素生长因子-1（IGF-1）更低（P<0.05）。结论：升陷汤加减应用于CPFE患者治疗中，疗效确切，值得应用及推广。

【关键词】肺间质纤维化;肺气肿;升陷汤加减

【中图分类号】R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0064-01

CPFE作为一种独立性的疾病，其具有复杂的发病机制，因而临床诊疗较为困难。临床治疗CPFE时，多采用抗生素、支气管扩张剂以及激素等治疗方案，但其预后效果还不够理想。伴随人们对中医学的认可，对CPFE治疗时，中医疗法备受关注。为此，对升陷汤加减的应用效果进行了评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将威海市中医院综合内科于2018年1月～2020年2月收治的80例CPFE患者隨机分为A组（n=40）、B组（n=40）。所选研究对象均与本医院签署了知情同意书，并且还通过了本医院伦理委员会的批准。A组，男、女分别为21（52.50%）、19（47.50%），B组分别为23（57.50%）、17（42.50%）;A组平均年龄、病程分别为（56.72±6.32）岁、（5.45±1.50）年，B组分别为（52.94±6.18）岁、（5.30±1.40）年。比较一般资料情况，两组差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

常规疗法包括抗炎、化痰以及氧疗等。对所有患者均采用这一方法。其中，对A组患者加用升陷汤加减法，组方为：生黄芪30g、生麦芽15g、炙甘草10g、瓜蒌皮10g、金银花10g、丝瓜络10g、五味子5g、生知母5g、三七花3g、丹参20g、泽泻10g、柴胡10g、升麻10g、厚朴10g、桔梗10g、钩藤10g、杏仁9g、薄荷5g、党参5g、沙棘3g，1剂/d，早晚服用，治疗1w。然后，联合六味地黄丸以恢复肾的纳气功能，此时加用丹参10g、熟地黄10g、山茱萸10g、生山药10g、牡丹皮5g、茯苓15g，1剂/d，早晚服用，治疗1w[1]。

1.3观察指标

以主要临床症状消失情况和综合计分差值为依据，评价疗效。其中，显效：症状完全消失且差值介于10至19分间;有效：症状有所缓解且差值介于5至9分间;无效：症状未消失且差值低于5分。有效率为总人数减去无效人数后在总人数中的占比。同时，还对血清血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素生长因子-1（IGF-1）的情况进行了观察。

1.4统计学处理

在对A、B两组患者的血清相关因子等计量资料进行处理时，采用（±s）表示，并进行（t）检验;而在对有效率这一计数资料进行处理时，则采用（%）表示，并进行（x2）检验。在对上述数据展开处理时，均是在SPSS23.0软件下进行的。当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

比较有效率情况。详见表1。

比较血清相关因子情况。详见表2。

3讨论

CPFE被首次发现是在20世纪90年代，随着临床研究的逐渐深入，目前其已被视为一种独立疾病[2]。CPFE的临床表现包括咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、以及胸痛等，其发病机制迄今为止还尚不明确。CPFE患者一旦未能获得及时且有效的治疗，可能发展为肺动脉高压乃至肺癌。在对CPFE患者展开治疗时，以清热、升陷、补气为主，并进行兼顾兼症治疗。升陷汤早在《医学衷中参西录》中有所记载，其应用也最为广泛。在治疗CPFE时，将升陷汤加减应用其中，效果更为理想。经研究显示，A组有效率可达95.00%，较B组高（P<0.05）。同时A组治疗后的VEGF、IGF-1更低（P<0.05）。据相关报道显示，参与肺间质纤维化的血清因子有VEGF，而起协同作用的血清因子有IGF-1。对于CPFE患者来说，病情越重，VEGF、IGF-1血清因子的水平越高[3]。临床研究结果显示，升陷汤加减法的应用，其疗效更为理想，不仅有效率可以获得提升，而且患者的肺功能以及血清相关因子水平可以获得一定的改善。在这一组方中，黄芪具有补气、升气的作用，钩藤、薄荷可起到止咳、利咽、解痉之功效，丝瓜络、金银花以及瓜蒌皮可起到祛邪的功效，杏仁、厚朴可起到止喘的作用，麦芽、甘草能够对胃进行保护，五味子可敛肺气，泽泻可利湿浊。经治疗1w后，联合六味地黄丸，有助于纳气，进而同时治疗肺和肾，以确保元气与宗气充沛，从而发挥疗效。综上所述，升陷汤加减应用于CPFE患者治疗中，疗效确切，不仅可将有效率提升，而且可改善肺功能和血清相关因子，值得应用及推广。

参考文献：

[1]邵飞，祝勇.升陷汤加减治疗肺间质纤维化合并肺气肿个案报道[J].环球中医药，2018，11（5）：712-713.

[2]王艳，李菲，黄艳，等.肺间质纤维化合并肺气肿临床分析[J].中国医药，2019，14（6）：866-870.

[3]田雨，李长毅.肺间质纤维化合并肺气肿患者血清相关因子的变化[J].临床肺科杂志，2018，23（4）：725-727.