全身麻醉复合硬膜外麻醉与静吸复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中有效性研究

何刚

【摘要】目的：研究全身麻醉分别复合硬膜外麻醉、静吸在腹腔镜子宫切除术患者中的有效性。方法：本文研究病例筛选在我院进行腹腔镜子宫切除术的60例患者，根据随机数字表分组方式将两组患者进行分组治疗研究，分成对照组和观察组，每一组均有30例患者，两组患者手术分别采用静吸复合全麻、硬膜外复合全麻处理，将两组最终的麻醉效果进行对比。结果：通过硬膜外联合全麻手术后的观察组患者获得的麻醉效果较好，感觉阻滞时间、运动阻滞时间、手术应激指标以及发生的麻醉不良反应均较少，两组之间数据差异值明显（P<0.05）。结论：行全身麻醉复合硬膜外麻醉的腹腔镜子宫切除术患者，最终获得的临床效果较高，且发生的不良反应较少。

【关键词】全身麻醉;腹腔镜;子宫切除术;硬膜外麻醉;静吸;有效性

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0005-01

腹腔镜子宫切除术是目前临床针对子宫肌瘤以及子宫腺肌病等患者常用的治疗方法，通过腹腔镜手术虽然能够降低创伤，提高手术效率，但手术依然存在一定风险，因此需要选择最佳的麻醉方案，才能最大限度提升患者的手术效率及安全性[1]。为此，本文详细研究对比了硬膜外联合全麻与静吸联合全麻两种麻醉方案的临床用效果，详细信息已在下文中阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

本文中筛选的病例为2017年8月-2020年2月在我院接受腹腔镜子宫切除术患者60例，将所有患者分成观察组30例与对照组30例患者，对照组患者年龄均值在（45.0±2.2）岁;观察组患者的中位年龄为（45.5±2.3）岁，组间一般资料数据差异值较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者手术给予静吸复合全麻处理，首先给予患者面罩吸氧，三分钟后开始进行麻醉诱导，给予患者0.6mg/kg罗库溴铵间断吸入进行维持麻醉，并给予瑞芬太尼每分秒钟0.1-0.2ug/kg静脉持续泵注。观察组采用全麻复合硬膜外麻醉，在患者的L2-3椎间隙实施硬膜外穿刺。穿刺后放置硬膜外导管，将1%利多卡因5mL注入进行测试麻醉平面，观察确定未发生蛛网膜下腔阻滞现象后，再次注入5-10ml利多卡因。然后再行全身麻醉诱导，先给予患者0.6mg/kg罗库溴铵，然后按0.3～0.6mg（kg.h）的速度给药。维持麻醉为每间隔一小时给予患者硬膜外0.2%罗哌卡因5mL;芬太尼静脉总量控制在30ug/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，1.0-1.2MAC为呼气末控制浓度。

1.3观察标准

记录麻醉前后两组患者血压、心率、呼吸频率变化情况，并将结果对比。详细比对两组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间、手术应激指标以及发生的麻醉不良反应。

1.4统计方法

本文使用的统计软件为SPSS20.0，（±s）和t检验/n（%）和x?检验为本次计量和计数资料描述方法，两组数据指标对比存在显著差异时P<0.05。

2结果

2.1两组临床各指标比较详情

麻醉前两组患者手术应激指标数据对比存在的差异性较小（P>0.05）;麻醉后观察组患者以上手术应激指标均未出现明显异常现象，感觉与运动阻滞所用时间均较短，且发生的麻醉不良反应也较少，其结果与对照组数据比较存在较大差异性（P<0.05）。详见表1、表2。

3讨论

腹腔镜子宫切除术是临床应用率较高的一种手术方式，该手术具有创伤性小、手术效果佳以及安全性高等优点，但手术麻醉是确保手术效率及安全性的关键环节，良好的麻醉效果不仅能够提高手术效率及安全性，还可减少患者麻醉不良反应发生几率，因此更有利于提高患者术后康复效果[2];为此，本篇文章中对腹腔镜子宫切除术患者运用不同麻醉方案的临床效果进行了比对，最终结果显示，通過硬膜外联合全麻手术后的观察组患者获得的麻醉效果较好，感觉阻滞以及运动阻滞所用时间均较短，患者出现的手术应激反应较轻，发生的麻醉不良反应较少，其结果与静吸复合全麻处理手术的对照组患者数据比较所占优势较大。硬膜外麻醉主要是通过对节段脊神经进行阻滞，从而能够达到阻断术区多数交感神经传导以及减轻疼痛的作用。同时联合全身麻醉处理，能够有效提高感觉阻滞以及运动阻滞时间，避免手术创伤刺激患者的中枢神经增加手术应激反应，最终获得较好的镇痛和肌肉松驰效果。而静吸麻醉主要是通过静脉给药以及面罩吸入麻醉药物达到抑制大脑皮层和下丘脑，但无法阻滞手术刺激对中枢神经系统造成的影响，进而会使患者机体肾上腺素大量分泌，最终诱发应激反应，从而降低手术麻醉安全性[3]。

综上所述，对腹腔镜子宫切除术患者运用硬膜外联合全麻处理方案，能够进一步提升临床麻醉效果及安全性，有效降低患者手术应激反应以及麻醉不良反应发生几率，从而提高患者手术康复效果。

参考文献：

[1]邱靖.对比观察静吸复合麻醉与硬膜外+全麻应用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果[J].养生保健指南，2019，000（051）：25.

[2]余杰.腹腔镜子宫切除术患者采用静吸复合麻醉联合脊椎硬膜外麻醉进行手术的效果观察[J].母婴世界，2019，000（017）：56.

[3]孙佳星.静吸复合全麻用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J].中国保健营养，2020，030（005）：315-316.