丙泊酚输注静脉镇静在磁共振的应用价值

吴幼莲

(厦门市儿童医院，福建 厦门 361000)

由于低龄小儿年龄的特殊性，在接受磁共振成像(MRI)检查时不能安静配合，因此临床常会使用麻醉或是深度镇静协助检查，丙泊酚属于一种静脉麻醉镇静药物，近些年被广泛应用于儿童磁共振检查与诊疗中。但因丙泊酚作用机制较为复杂，临床研究资料较少，故而本次探究选取了厦门市儿童医院收治检查的96例磁共振患者，探究应用丙泊酚输注静脉镇静的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间2019年3月-2029年1月厦门市儿童医院收治检查的96例磁共振患儿，随机分为两组，每组48例，对照组中男性26例，女性22例，年龄1～6岁，平均年龄在(3.5±5.1)岁，体重量14～24 kg，平均体重量(21.5±3.1)kg；试验组中男性27例，女性21例，年龄2～5岁，平均年龄(3.5±5.2)岁，体重量16～ 25 kg，平均体重量在(22.5±3.5)kg，两组患者一般资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均在检查前接受禁食，检查前对各项生命体征进行监测。对呼吸频率进行监测，给予持续面罩吸氧，肩下垫一薄枕，静脉注射阿托品0.02 mg/kg氯胺酮1.0 mg/kg。

对照组患者给予水合氯醛(厦门市第一医院自制制剂，规格：10%水合氯醛)，使用方法：一次按体重50 mg/kg，睡前口服。

试验组患者首先给予给予丙泊酚(生产厂家：AstraZeneca UK Limited，国药准字：H20130535)规格：50 mL：500mg，给药时间10 min，接着给予维持剂量 80～100 μg·kg·min-1。

1.3 观察指标

记录入睡时间，苏醒时间以及不良反应：包括；恶心、呕吐、头痛、嗜睡。

观察记录两组患者手术前后麻醉各阶段时间心率、血压、血氧饱和度变化并进行对比，术前T0：MRI检查准备入室后；T1：注射氯胺酮1min；T2：注射液药物即刻；T3：输注维持量后15min；T4：检查结束时；T5：苏醒时刻。心率HR(次/min)、舒张压-SBP、收缩压-DBP(mmHg)。

1.4 统计学分析

运用PSS23.0统计学软件。计量资料采取t检验；计数资料采取χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入睡、苏醒时间对比

试验组入睡、苏醒时间低于对照组，差异显著(P<0.05)，详细见表1。

表1 对比两组患者入睡、苏醒时间

2.2 两组患者术前术后麻醉各个阶段时间血压、心率对比

两组患者术前T0心率、血压值比较无差异(P>0.05)，术后T1、T2、T3、T4阶段试验组心率均低于对照组，T2试阶段验组舒张压、收缩压值均低于对照组，T5阶段试验组舒张压值低于对照组，差异显著(P<0.05)，详见表2。

表2 对比两组患者麻醉各个阶段血压、心率变化

2.3 两组患者药物不良反应发生率对比

试验组不良反应发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 对比两组药物不良反应发生率

3 讨论

对于临床检查而言，磁共振检查是一种非侵入性、无X线辐射、无骨性伪影、清晰度较高的影像学检查家属，可用于临床多种疾病的诊断与鉴别[2]。磁共振会根据不同检测对象的需要，设定不同范围的检查时间，通常情况下为10～30min，因使用时会产生较大噪声，并且身体会在一个狭窄管道保持静止，故而应用于小儿患者时，因结合度较低，需辅助镇静药物完成检查。

镇静剂水合氯醛是临床小儿常用镇静药物，但虽有一定疗效，但不能完全满足MRI检查的镇静需要，因此如何选取合适的麻醉药物一直都是临床关注的重点。丙泊酚具有镇静效果准确、持续时间短、起效快、苏醒快速平稳等等优势，临床应用效果显著[3]。在本次研究数据结果中，使用丙泊酚的试验组患者，其检查时入睡时间与检查后的苏醒时间都比较应用水合氯醛镇静对照组明显缩短，由此说明丙泊酚药物有起效快、准确、消除率快。除此外，用药后血压、心率比较对照组都较为稳定、平稳。由此说明，丙泊酚诱导性迅速且平稳，并同时有镇静、抗惊厥、降低应激反应等药物作用。同时，通过不良反应发生率结果显示，丙泊酚静脉滴注用于磁共振可增强患者麻醉作用，降低应激反应，同时提高安全性。

综合以上分析，在磁共振检查中应用丙泊酚注射静脉进行镇静，可有效缩短入睡、苏醒时间，同时检查过程中可有效稳定心率、血压值，更具安全性。