奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效和护理效果分析

李金凤

(南平市建阳第一医院，福建 南平 352100)

内科疾病中，上消化道出血比较多见，危险性较高，该病主要是指食管、胃以及十二指肠以上的消化道出血，引起该病发生的因素比较多，如食管胃底静脉曲张、肝源性消化道溃疡、急性胃黏膜病变等疾病均可诱发上消化道出血的发生[1]。其病情发展较快，病情加重的也很快，不仅会造成肝功能的损害，还会引起感染，引起失血性贫血，严重者造成失血性循环衰竭，随时危及患者的生命安全。现阶段，临床中对上消化道出血治疗时，药物治疗是主要方法，治疗时主要目的是对胃酸分泌进行抑制，达到对胃黏膜的保护效果，用药种类、方案也比较多，奥美拉唑、奥曲肽均为常用药物，护理方式也是按照常规护理措施，但其疗效并不佳[2]。为明确其治疗效果以及不同护理措施的护理效果，本文主要研究观察了在我院消化内科治疗的上消化道出血患者，在联合药物治疗的前提下，分别给予常规护理以及全面护理干预方案，对比观察两组的护理效果，结果显示联合用药时全面护理干预方案效果显著，现结论如下。

1 资料及方法

1.1 资料

随机选取2019年1月至2020年1月在我院消化内科治疗的92例上消化道出血患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组各46例。观察组患者的出血原因主要有消化性溃疡16例，食管静脉曲张破裂18例，胃黏膜病变12例；对照组患者的出血原因主要有消化性溃疡14例，食管静脉曲张破裂19例，胃黏膜病变13例[3]。选取标准：均诊断为上消化道出血；无其他严重消化道疾病、肝肾性疾病以及心脏功能疾病；以上实验方案均征得患者同意且签订协议。

对照组中，男性患者26例，女性患者20例，平均年龄为(42.5±5.2岁)，平均病程(3.1±1.6)年。观察组中，男性患者24例，女性患者22例，平均年龄为(42.8±6.1)岁，平均病程(3.4±1.8)年。组间资料对比，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均在联合药物治疗下实行不同的护理方案。联合药物治疗：醋酸奥曲肽0.4mg与0.9%生理盐水40mL混合，静脉微泵，速度为3mL/h，同时给予0.1mg醋酸奥曲肽皮下注射，3次/d，连续治疗7d，奥美拉唑肠溶片口服(不可咀嚼)20mg/次，早晚各一次吞服，连续治疗14d，治疗期间对两组患者病情变化密切监测。

对照组实行常规护理方案，包括禁食禁饮，静脉给予营养，补充体液，防止休克，观察记录患者24h的出血量、出血次数以及大便性状情况。

观察组实行全面护理干预方案：①在患者入院时对其病情进行评估，做好入院宣教工作，让患者对自身病情有一定的了解，告知患者治疗方案，让其积极配合治疗，减少患者的紧张情绪，为患者提供良好的住院环境；②对患者的病情发展有一定的预见性，针对可能出现的并发症、不良反应等情况，事先采取预防性护理措施，以减少不良事件的发生，同时指导患者的住院饮食，以高蛋白食物为主，同时低盐低脂，减少盐的摄入，加快患者的康复；③密切监测病情及体征变化，若出现并发症及时告知医生处理以及给予相应的护理措施，在患者的生活上给予帮助，指导患者后期康复锻炼，在用药方面严格要求患者遵医嘱用药，用药期间对患者加强监测，同时患者出院后进行有效回访，促进医患沟通。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果：治疗后临床症状及体征消失，化验的实验室指标正常，且止血时间小于8h，则为显著效果；治疗后症状及体征明显改善，化验的实验室指标趋于正常，且止血时间小于24h，大于8h，则为有效果；治疗后症状及体征无变化，且化验的实验室指标也无明显改变，且止血时间大于24h，则为无效果[4]。总有效率=1-无效率。患者的临床症状以及体征包括呕血、解黑便，实验室指标包括大便潜血、血红蛋白以及红细胞的变化、胃镜检查、止血时间，观察患者的临床症状以及实验室数据。同时记录两组患者的护理满意度，包括很满意、一般满意、不满意。患者满意度=(很满意例数+一般满意例数)÷总例数×100%。

1.4 统计学

文中计数(χ2检验)、计量(t检验)资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

观察两组的治疗效果，观察组患者中有显著效果的有36例，有效果的有6例，无效果的有4例，患者的治疗总有效率为91.30%。对照组患者中有显著效果的有10例，有效果的有20例，无效果的有16例，患者的治疗总有效率为65.22%，P<0.05。

对比观察两组患者的住院时间，对照组的平均住院时间为(17.21±4.23)天，观察组的平均住院时间为(12.12±3.45)天，观察组低于对照组，P<0.05。

对比观察两组的护理满意度，观察组的护理满意度(95.65%)高于对照组(69.56%)，如表1所示。

表1 对比两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论

上消化道出血属于临床常见疾病，病情一旦发展，如果不及时诊治，会造成严重大出血，严重者则会导致失血性休克，对患者的生命安全构成直接威胁。所以对患者进行早期止血对控制病情有很大的帮助，可以减少患者的病死率。目前临床上主要控制消化道出血的方法有药物治疗以及手术治疗，药物治疗较为方便，可以达到迅速止血的效果。目前临床上主要以奥美拉唑治疗为主，从大量临床用药实践来看，奥美拉唑对患者胃酸分泌有较好的抑制效果，使胃黏膜受到的损伤有效减轻，达到止血的效果[5]。此外，在上消化道出血治疗中，奥曲肽也属于常用药物，该药物的药理作用类似于生长抑素，但药效持续时间长于生长移速，所以对胃酸分泌能达到持续、长时间的抑制，使胃黏膜得到充分的保护，减少胃黏膜的损害，从而达到止血的效果[6]。当两种药物联合用药时，其药效可以加倍，能够高效地达到止血效果，又能保护患者的胃肠功能以及避免各个脏器的损害，保护胃黏膜功能，具有较好的临床效果，更具有临床价值[7]。

目前临床上常规的护理方式主要是对疾病的发展注重对症处理，从护理效果来看，仍有较大的提升空间。全面护理干预模式在临床护理工作中的应用时间比较长，属于系统性护理模式之一，能够全面地对消化道出血患者进行针对性的护理模式，同时关注患者的心理健康，鼓励其积极平和地对待疾病，积极配合治疗，为患者提供高质量的护理措施，加速患者康复速度，提升护理服务质量，提高患者的生活质量[8]。

本次研究观察结果显示，在治疗上消化道出血的患者时，结果显示两者联合用药时，可以缩短患者的出血时间，减轻患者痛苦，对患者的治疗效果有明显提升作用，同时联合用药时实行全面护理干预模式，患者的平均住院时间低于常规护理模式，患者的护理满意度(95.65%)也高于常规护理的护理满意度(69.56%)，表明全面护理干预模式的应用对消化内科护理服务质量有明显的提升作用。

所以总体来说，奥曲肽联合奥美拉唑治疗时，对上消化道出血的患者有显著的治疗效果，可使患者临床症状尽早得到缓解，缩短住院时间，提升护理服务质量，护理效果较好。