沐舒坦加酚妥拉明注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效评价

高元生，黄小明

(1.三明市中西医结合医院儿科，福建 三明 365001；2.三明市中西医结合医院耳鼻喉科，福建 三明 365001)

肺炎是小儿的一种主要常见病，尤其多见于婴幼儿，其病死率也在逐年上升。肺炎一般在春冬寒冷的季节多发，在气候变化时也易发生，一般在人流量较大且较拥挤的地方，空气不易流通，会导致致病的微生物增多，婴幼儿免疫力低下，易引起肺炎。现在日常生活中空气环境越来越差，导致小儿出现支气管肺炎的概率也越来越高，主要是由细菌感染或病毒感染引发，早期会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸增快，严重者呼气时有呻吟声、鼻翼扇动、口周及甲床发绀，若不及时有效诊治，可能会引起多器官衰竭，直接威胁患儿的生命安全[1]。所以早期的药物治疗对于小儿支气管肺炎的治疗非常关键，目前主要是单一的常规药物治疗，但其疗效一般[2]。本文主要研究观察了沐舒坦联合酚妥拉明注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料

随机选取2018年1月至2020年4月在我院儿科住院进行治疗的68例小儿支气管肺炎患儿，分为观察组以及对照组，两组分别为34例，两组均进行常规治疗，对照组加用沐舒坦，观察组加用沐舒坦联合酚妥拉明。疾病类型：对照组中细菌感染的有21例，病毒感染的有6例，两者混合感染的有7例；观察组中细菌感染的有22例，病毒感染的有7例，两者混合感染的有5例。选取标准：68例患儿均符合小儿支气管肺炎临床诊断的标准，且符合影像学检查标准；排除有先天性肺部疾病以及严重肝肾功能疾病史患儿；本次实验均征得患儿家属同意。

对照组中，男性患儿16例，女性患儿18例，平均年龄为(2.58±1.13)岁，平均病程(5.21±1.78)天。观察组中，男性患儿17例，女性患儿17例，平均年龄为(2.67±1.29)岁，平均病程(5.25±1.69)天。组间资料对比，P>0.05。

1.2 方法

两组患儿均在常规治疗下实行不同治疗方案，常规治疗包括常规护理，给予抗感染、止咳药物以及雾化吸入治疗，发热患儿给予退热处理，重症患儿给予氧气吸入，同时及时纠正水电解质及酸碱失衡。

对照组采用沐舒坦治疗。沐舒坦即盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司；国药准字H20051604)，对于2岁以下的患儿，15mg规格的沐舒坦注射液取1/2，即7.5mg混入5%的50mL葡萄糖注射液静滴，2次/d；2～6岁的患儿，注射液剂量不变，改为3次/d，静脉滴注；6岁以上的患儿，加大注射液剂量为15mg，2次/d，静脉滴注，连续治疗5d[3]。同时，注意观察控制滴液速度，随时观察患儿病情变化。

观察组采用沐舒坦加酚妥拉明治疗。甲磺酸酚妥拉明注射液(湘北威尔曼制药股份有限公司；国药准字H20084029)，取酚妥拉明0.3～0.5mg/kg，混入5%的50mL葡萄糖注射液中然后静滴，2次/d，根据患儿的病情严重程度及时调整输液次数，可连续治疗5d[4]。沐舒坦用法同对照组，同时注意观察控制滴液速度，随时观察患儿病情变化，若发生不良反应，立即停止，并及时通知医生处理。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组的治疗效果，若患儿治疗后临床症状明显减轻，且实验室及影像学检查均明显好转，则为显效；若患儿治疗后临床症状有减轻，或实验室及影像学检查有好转，则为有效；若患儿治疗后临床症状及影像学检查均无改善，则为无效。患儿治疗有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。(患儿的临床症状包括：咳嗽、发热、气促、肺部啰音、精神状态及食欲；实验室指标：患儿白细胞计数；C反应蛋白及PCT炎性指标；影像学检查：肺部病灶的改变)。同时观察两组的并发症情况，包括肺气肿、肺不张、心力衰竭。患儿并发症发生率=发生例数÷总例数×100%。

1.4 统计学

文中计数(χ2检验)、计量(t检验)资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

对比观察两组患儿的治疗效果，观察组的治疗有效率为94.12%，高于对照组的73.53%，如表1所示。

表1 对比两组的治疗效果[n(%)]

对比观察两组患儿的并发症发生情况，观察组的并发症发生率为11.76%，低于对照组的32.34%，如表2所示。

表2 对比两组的并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

支气管肺炎在儿童中较为常见，主要是由于小儿较为年幼，各个器官的发育以及功能方面尚不成熟，小儿的支气管管腔比较狭窄，所以分泌的黏液过少，管腔上的纤毛运动能力较差，且肺部的血管较为丰富，易发生充血，肺泡的数量少，同时肺内的含气量也过少，易被产生的黏液阻塞等，引起呼吸道的感染，造成肺部有炎症渗出以及充血水肿。患儿早期易出现发热以及干咳的症状，如果不及时检查治疗，后期可能会出现剧烈性咳嗽，在进行肺部听诊时可闻及痰鸣音，伴随着排痰困难等，加大治疗难度以及治疗时间[5]。

沐舒坦又称盐酸氨溴索，是目前临床上常用的一种祛痰药物，主要成分是氨溴索。沐舒坦能够增强肺内的纤毛的活动，稀释气道内的痰液，溶解分泌物，调节气管内的黏液分泌情况，有利于痰液的咳出[6]。同时，还可以抑制炎症因子的释放，有抗氧化的临床效果，维持肺泡的稳定性。沐舒坦一般需联合抗生素治疗小儿支气管肺炎，可以提高抗生素的浓度，对气道内的炎症控制有一定作用。酚妥拉明是α受体的拮抗剂，对血管有舒张作用，对周围的血管阻力有一定的降低作用，对心肌收缩力有一定的提升作用，可以治疗左心室衰竭。同时，对于支气管肺炎患儿，可以有效改善肺通气量以及气道阻力，对气道的平滑肌起到扩张作用，还可以改善肺循环，对肺部的炎症发生有一定的控制[7]。沐舒坦加用酚妥拉明注射液可以加强改善小儿支气管肺炎患儿的肺通气量，减少炎症的渗出，减轻心脏的负荷量，减少心力衰竭等并发症，同时不良反应较少，作用温和，可以有效减少患儿的并发症，提高治疗效果。

本次研究观察显示，观察组的治疗有效率高于对照组，同时观察组的并发症发生率低于对照组，P<0.05。所以总的来说，对小儿支气管肺炎患儿运用沐舒坦联合酚妥拉明进行治疗，可以有效改善患儿的治疗效果，减少并发症的发生，减少患儿的症状恢复时间，提高康复率，有较好的临床效果。