胺碘酮、美托洛尔联合治疗对慢性心力衰竭合并室性心律失常急诊患者心功能、窦性心律维持及安全性临床分析

钱 军，王小丽

(1.威海市立医院急诊科，山东 威海 264200；2.威海市立医院胸外科，山东 威海 264200)

慢性心力衰竭是多种慢性心脏疾病所导致的临床综合征，慢性心力衰竭的病理基础为减弱了机体心肌所具备的收缩功能，损伤了心室射血功能受，从而不具备足够的血流灌注对组织器官，导致机体出现代谢失常，并对机体引发了心功能不全[1]。本次研究选取80例慢性心力衰竭合并室性心律失常急诊患者作为研究对象，探讨胺碘酮、美托洛尔联合治疗对慢性心力衰竭合并室性心律失常急诊患者心功能、窦性心律维持及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年3月我院收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常急诊患者80例。纳入标准：符合《内科学》慢性心力衰竭合并室性心律失常诊断标准，且经临床检查确诊；左心室射血分数低于40%；NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，如表1所示。

表1 两组基线资料比较

1.2 研究方法

对照组治疗药物为盐酸胺碘酮胶囊(浙江海伦制药，国药准字：H20152684，规格：0.2g/粒)，初始剂量为1粒/次，3次/d，口服用药，用药7d后将药物剂量更改为1粒/d；观察组治疗药物为盐酸胺碘酮胶囊联合酒石酸美托洛尔缓释片(上海敦克制药，国药准字：H20163005，规格：25mg/片)，盐酸胺碘酮胶囊用法用量同对照组，酒石酸美托洛尔缓释片初始剂量为1/4片/次，2次/d，口服用药，用药7d后将药物剂量更改为1片/d，维持治疗。两组均进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

两组临床疗效判定以《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的标准实施评价。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者治疗后显效19例(47.50%)、有效18例(45.00%)、无效3例(7.50%)，总有效37例(92.50%)；对照组患者治疗后显效13例(32.50%)、有效16例(40.00%)、无效11例(27.50%)，总有效29例(72.50%)。两组评分数据对比具有统计学意义(χ2=5.541，P=0.019<0.05)。

2.2 两组治疗后窦性心律维持率比较

对照组治疗1个月的窦性心律维持率为52.50%(21/40)，2个月的窦性心律维持率为65.00%(26/40)，3个月的窦性心律维持率为50.00%(20/40)；观察组治疗1个月的窦性心律维持率为75.00%(30/40)，2个月的窦性心律维持率为85.00%(34/40)，3个月的窦性心律维持率为72.50%(29/40)。相较于对照组，观察组治疗1个月、2个月、3个月后的窦性心律维持率均更高(χ2=4.381、4.267、4.266，P<0.05)。

2.3 两组治疗前后心功能指标比较

相较于对照组，观察组治疗后左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均更小(P<0.05)，左心室射血分数更高(P<0.05)，如表3所示。

表2 两组治疗前后心功能指标比较

2.4 两组不良反应发生率

两组不良反应发生率差异无统计学意义。

3 讨论

胺碘酮属于常用抗心律失常药物，其可通过延长心脏纤维动作电位，将钾内流减少，抑制心房与心肌传导速度，将心房、心室的兴奋度降低来使心律失常得到有效抑制。常用高血压与心绞痛治疗药物之一美托洛尔，药物成分可选择性作用于心脏β1受体，与儿茶酚胺竞争，阻断交感神经兴奋性，改善血管与左心室重构；可提升心肌β受体水平的β受体阻滞剂，对心肌对内源性儿茶酚胺反应有所增强，心肌收缩能力得到了改善；导致出现了β受体阻滞剂负性变力的作用，降低心肌耗氧量，保护心脏；同时其可抑制过度激活的RAAS，降低机体血氧，减轻心肌负荷[2]。

综上所述，慢性心力衰竭合并室性心律失常急诊患者应用胺碘酮、美托洛尔联合治疗后心功能改善明显，窦性心律可得到有效维持，且不良反应少。