全球战疫背景下人类卫生健康共同体构建：基于公共经济学视阈

秦立建 王烊烊 陈 波

一、问题的提出

健康是人类发展的永续目标。2020年初，突如其来的新冠肺炎疫情席卷全球，给世界公共卫生安全带来巨大挑战。此次新冠肺炎疫情是近百年来全球遭遇的最严重的重大突发性公共卫生事件，不仅对人类的卫生健康造成威胁，也给全球经济带来巨大损失。2020年3月，习近平主席针对疫情防控同法国总统进行交流中首次提出了“人类卫生健康共同体”的概念。5月18日，在第73届世界卫生大会上，立足全球防疫进程，着眼于各国民众的健康需求，习近平主席再次强调加强国家间的团结协作，倡议推动构建人类卫生健康共同体，由此引发国际社会的高度关注。①之后，我国政府又多次公开呼吁，强化各国政府的合作意识，逐步健全并完善现有的公共卫生体系，筑牢保障全人类生命安全和健康的坚固防线。构建人类卫生健康共同体概念的提出，在理论层面实现了对人类命运共同体思想的进一步丰富，在实践层面则传递出中国情系各国民众，力求人类平等享有全球公共卫生服务，愿与世界各国携手共御疫情的坚定立场。如何完善全球公共卫生治理体系，优化全球公共卫生产品市场的供求结构和资源配置，加快推动构建人类卫生健康共同体已成为具有重要现实意义和长远历史意义的重大课题。病毒没有国界。新冠肺炎疫情便是以一种突如其来的直观的方式，让人们更加真切地感受到各国的命运如此休戚与共，紧密相连，而构建人类卫生健康共同体在为全球携手打赢疫情防控战指明道路的同时也提供强大动力。本文接下来将立足于公共经济学视阈，深入剖析构建人类卫生健康共同体的内涵和理论逻辑，现实基础和困境，探讨人类卫生健康共同体的实现路径。

二、人类卫生健康共同体的理论溯源与合作基础

1.马克思主义共同体理论和中国传统的大同天下文化基础

人类卫生健康共同体作为人类命运共同体的重要组成部分，力求在全球公共卫生健康领域不断升华命运共同体理念。回溯1848年出版的《共产党宣言》，其中“自由人联合体”的提出即标志着马克思“真正共同体”思想的确立。从马克思主义理论维度分析，人类卫生健康共同体根植于马克思主义的“世界历史理论”和“共同体”思想，是马克思主义中国化在全球新形势下的创新发展。马克思主义认为，人是“类存在物”，人类起源于“自然形成的共同体”，主要表现是家庭共同体。随着资本的积累和分工的发展并到达“劳动者自己创造的虚幻共同体”之后便形成了民族和国家，这也是马克思主义共同体思想区别于旧哲学思想的逻辑起点。生产力的进一步发展，分工的扩大和交往的普遍化，促使各民族、国家和地区打破原始封闭的状态，进而跨越空间障碍，在世界范围内形成各民族相互依存的格局并走向统一，实现“真正共同体”，每个人在共同体中自由全面地发展。②人类卫生健康共同体正是在全球公共卫生治理存在短板和不足的时代背景下对马克思主义共同体思想的继承和创造性转化与发展。

立足于黑格尔对世界历史发展趋势的分析成果，马克思和恩格斯吸取其思想精华，结合自身提出的唯物史观和剩余价值理论，深度剖析世界经济和社会运动的密切联系及其发展趋势，最终创立了世界历史理论。根据马克思和恩格斯对世界历史发展趋势的分析，实现人类命运共同体是世界历史发展的最终趋势。世界历史理论成为科学社会主义的重要理论基础，在促进社会主义从空想变为科学的过程中起着重要的中介作用。马克思和恩格斯从世界历史产生、发展的物质基础和根源出发，认为资本主义开创的世界历史促进了社会生产力的空前发展，为人类创造出巨大的物质财富，但资本主义所追求的生产资料私人占有因为其目标与生产社会化的发展趋势相违背，加剧了劳动和资本之间的矛盾，所以资本主义终将被摒弃，共产主义才是世界历史发展的未来。③共产主义所追求的“自由人联合体”和“人的自由全面发展”的理想社会也将成为全球经济和社会发展的最终趋势。

面对新冠肺炎疫情全球蔓延的巨大挑战，习近平主席提出的构建人类卫生健康共同体理念向全球展示了中华文明历经沧桑始终不变的“天下”情怀，同时也体现出“大同世界，天下为公”的中国传统文化精髓。④从本质上看，马克思主义的“共同体”理念正是我国传统文化所追求的“大同社会”。伴随着文明而产生、发展的大同思想是我国传统文明的终极理想。宋儒张载便提倡“大心”之说，在《西铭》中明确提出“民，吾同胞；物，吾与也”的思想。所谓“大心”之说，即视整个人类为自己的同胞，将世界万物看成自己的朋友。明儒王阳明则提倡“大人”之说，所谓“大人”者即“以天地万物为一体者也”。无论“大心”之说还是“大人”之说，体现的均是“大天下”思想。构建人类卫生健康共同体理念正是在充分继承和发扬我国传统文化精髓基础上，结合现阶段全球公共卫生安全所遭受的威胁而对传统文化所进行的创造性转化和创新性发展，具有浓烈的中国文化特色底蕴。

2.全球协作应对重大疾病的合作基础

疾病是人类健康和生命的天敌，纵观人类文明史也是一部在瘟疫中遭难-对抗的历史。人类几千年的文明史中曾经遭遇过无数次重大流行性、传染性疾病，现当代以来影响深远的鼠疫、天花、霍乱、疟疾和埃博拉、非典病毒给全人类带来了巨大的灾难。在对抗诸多重大流行性、传染性疾病的过程中，国际社会采取疫苗研发、阻断传播、控制蔓延等各种方式，同时加强团结协作，展开多边合作，有效地避免了重大疾病在全球范围的持续传播。2020年爆发的新冠肺炎疫情是联合国自成立以来面临的最大考验⑤，抗疫过程中多数国家秉持正确的义利观，团结协作，为抗疫取得阶段性成果做出了重大贡献。未来随着人员的频繁流动，仍可能再次出现其他新型传染病蔓延问题，全球协作共同应对重大公共卫生突发事件，积累对抗重大疾病的合作经验是构建人类卫生健康共同体的合作基础，国际社会只有团结协作才能获得有效对抗全球重大传染性疾病的合作经验，为实现人类卫生健康共同体奠定基础。

3.一带一路建设将助力人类卫生健康共同体的构建

“丝绸之路经济带”伟大构想的创新性提出开辟了我国外交建设的新局面，“一带一路”建设在沿线国家迅速推进，7年来参与国秉持“共商、共建、共享”初心，经贸投资合作不断扩大，一系列重大项目相继落地开花。随着沿线各国在科技、教育、文化、卫生、民间交往等领域的广泛合作，“一带一路”所倡议的“政策沟通、设施联通、贸易畅通、资金融通和民心相通”理念已取得令人瞩目的成绩。其中在医疗卫生合作领域，我国政府基于“健康中国”战略的部署，秉持全人类平等享有健康权益的理念，倡导沿线国家携手共建“健康丝绸之路”，并积极向各国派遣医疗队，在与沿线国家开展跨境医疗卫生服务合作、为其民众提供优质医疗服务和公共卫生援助的同时，推进健康产业合作，并取得突破性和示范性成果。“健康丝绸之路”理念在逐渐深入人心的同时也不断地增强了沿线国家的获得感和民众的健康福祉，为构建人类卫生健康共同体带来了新的机遇。

4.中国为全球提供公共产品的大国担当

我国作为全球人口最多的国家，在充分保障国内民众卫生健康权利的同时始终致力于为全球治理提供“公共产品”，尽显大国担当。中华人民共和国成立70年来，公共卫生事业取得举世瞩目的成就。之初由于战争的影响，经济社会发展处于低迷状态，国家的医疗卫生服务体系十分薄弱。但自1950年代起，在经济复苏的基础上便开始大力开展医疗卫生事业，如在全国范围内进行个人卫生教育，提高民众的卫生健康意识等，逐步改善了国家的环境卫生。1960年代，针对农村医疗卫生发展滞后的情形，国家将医疗卫生建设的重点转移到农村居民身上，借助城镇医疗卫生体系构建经验，建立起村、乡、县三级医疗网。1978年实行改革开放后，国家开启了医疗保险制度的探索之旅，经过多年试点，已逐步建立起覆盖全民的医疗保险制度。2009年“新医改”提出建立公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应“四大体系”以来，经过多年的努力，基本医疗卫生制度作为公共产品已开始面向全民提供，由此我国医疗卫生事业步入全面协调可持续发展阶段。

另一方面，随着经济全球化发展，我国公共卫生事业建设的实践经验也作为“公共产品”逐渐走向世界舞台，为其他发展中国家的医疗卫生事业改革提供借鉴。同时通过不断强化与其他国家医疗卫生领域的合作交流，并向医疗卫生条件相对较差的国家提供卫生援助，为全球的公共卫生治理做贡献。其长达57年的卫生发展援助行动使我国成为全球重要的“公共产品输出国”，有效地改善了全球公共卫生产品供给不足的局面。2020年新冠肺炎疫情传播期间，依靠强大科研实力的支撑，我国成功研发出病毒检测试剂盒，并及时地向世界卫生组织和有关国家分享新冠病毒基因序列研究成果；现阶段各科研团队仍在争分夺秒地开展病因学和流行病学研究，以“大公天下”的情怀承诺疫苗研发成功后将及时与各国共享，并作为公共产品推向全球。向国际社会不断的“公共产品”提供在一定程度上缓解了全球公共卫生产品供求不对等的矛盾。

三、公共经济学视阈下的现实困境

1.去全球化导致的公共卫生产品供给不足

贸易竞争在满足全球民众多元化商品需求的同时也影响到一些行业的低薪人员，一定程度上起到了加剧各区域和各层级贫富差距的作用。面对全球化带来的新挑战，部分国家逐渐萌生“去全球化”想法，借2020年新冠肺炎疫情大流行推动逆全球化趋势。对于医疗卫生研究水平相对较高的国家而言，“去全球化”将限制其科研成果的全球共享，形成重要药品的专利垄断，引发全球公共卫生产品供给严重不足，同时还可能引发资源配置失衡。构建人类卫生健康共同体，需要各个国家和地区守望相助、团结协作才能实现世界人民健康可持续发展的终极目标。⑥某些发达国家的“霸权主义”行为以及“去全球化”或将逐渐瓦解部分地区和国家携手实现共同体的信心，给构建人类卫生健康共同体带来极大挑战。

2.医疗卫生物资保障缺位引发的医疗卫生领域市场失灵

新冠肺炎疫情目前正在全球蔓延，对人民的生命安全和身体健康造成了巨大威胁。在新冠肺炎疫情防控战中，世界卫生组织在医疗物资储备和调用机制不完善等方面的短板问题也逐渐显现。究其原因是在全球化发展过程中，国家分工不断强化，经济和医疗的发展水平差距较大，以至于部分国家医疗物资需求主要依靠进口满足。而在医疗卫生市场，医疗物资需求国和供给国的信息不对称，以及部分供给国利用自身生产优势制造医疗物资产品市场垄断，最终导致医疗卫生领域的市场失灵。加之疫情期间医疗物资全球调配难度增大，致使部分国家的防疫物资一直处于严重缺乏状态，医疗物资的供求关系严重失衡。保障医疗防控物资供应是打赢疫情防控阻击战的坚强后盾。在疫情突袭下，全球医疗卫生物资保障体系缺位也致使一些国家和地区面对疫情便陷入混乱，甚至加速了疫情的传播，特别是在医疗发展相对落后的发展中国家，人民的生命安全面临前所未有的严重威胁。物质基础决定上层建筑。国际医疗卫生物资保障体系缺位，既迫使我们携手构建人类卫生健康共同体，同时也将严重地阻碍人类卫生健康共同体的构建进程。

3.国际公共卫生治理体系尚未完善导致的政府失灵

全球公共卫生治理体系理论上应是一个非常庞大而复杂的体系。2020年新冠肺炎疫情的突袭给全球公共卫生治理带来严峻考验，并暴露出国际公共卫生治理体系中存在的重大缺陷。一方面，公共卫生治理体系涉及多个国际组织，其中世界卫生组织处于核心地位。但此次疫情在全球范围的大规模爆发反映出各组织之间尚缺乏团结合作的精神，多组织独立运行，导致组织行为目标与全球民众的公共利益追求不一致性，也说明世界卫生组织的协调工作是不到位的。⑦另一方面，国际公共卫生突发事件应急管理机制不够完善，面对突如其来的疫情，虽然中国及时向世界卫生组织通报疫情信息，世界卫生组织也派出专家组赶赴武汉进行实地考察和评估，并向全球各国通报疫情信息和新冠病毒序列，但预料之外的是在我国疫情得到阶段性控制后病毒却仍在全球多点爆发，由此暴露出全球对突发公共卫生事件应急管理机制的顶层设计是不够完善的，预案体系在全球各地区和国家的可执行性较弱，疾病监测和预警体系反应不够及时，世界卫生组织的行为目标与民众利益之间的某些差异和低效率，以及相互作用共同引发了全球医疗卫生领域的“政府失灵”。

4.国际社会的“人类命运共同体”意识有待提升

自“人类命运共同体”理念提出以来，伴随着“一带一路”等全球实践而得以不断丰富。积极敞开大门、欢迎各国人民搭乘我国发展快车、便车的行为已逐渐得到国际社会的认同，为推动全球治理和促进全球经济复苏注入了新动力。⑧然而人类命运共同体理念提出的七年间，在推动世界经济发展、拉动全球及区域合作方面虽然交出了优质的答卷⑨，但由于各国文化差异，一些国家对人类命运共同体所蕴含的合作、普惠和共赢思想存在不同的见解和认可度，导致共同体理念至今尚未赢得全球人民的共识。此外，部分发达国家固执地相信修昔底德陷阱，对人类命运共同体理念充满质疑，个别发达国家甚至无端质疑世界卫生组织没能及时分享疫情信息、提供防疫政策建议，宣布终止与世界卫生组织的关系，并停止向世界卫生组织提供资金，摒弃人类共同体思想，这些行为显然将严重阻碍构建人类卫生健康共同体，而当前新冠肺炎疫情仍在全球传播。

四、人类卫生健康共同体的构建路径

1.完善全球公共卫生治理制度

完善的公共卫生治理制度是高效解决全球突发公共卫生事件的重要前提。卫生健康问题是人类文明发展过程中绕不开的话题。劳动分工的强化已将卫生治理提升到国际层面。2020年新冠肺炎疫情快速在全球210多个国家蔓延，表明现阶段的全球公共卫生治理体系尚有待完善，各国应携起手来，努力建立健全全球公共卫生治理制度，明确世界卫生组织在全球公共卫生治理体系中的核心领导地位，加强和G20、G7、欧盟、东盟等组织的密切合作，充分发挥其他国际或区域组织在全球公共卫生治理中的作用⑩，同时完善全球公共卫生应急管理体系，由世界卫生组织牵头成立全球公共卫生重大突发事件应急管理部门，搭建多层次的应急预案体系，加强与各区域公共卫生治理部门的沟通协作，明确应急响应体系的组织架构和职责分工，确保应急管理体系能够高效运行。

2.建立全球公共卫生保障体系

科学有序的公共卫生保障体系是推动构建人类卫生健康共同体的重要基础。完善的公共卫生保障体系不仅包含基础物资保障，还应涵盖法治保障。2020年新冠肺炎疫情使世界人民深刻感受到应急物资保障在疫情防控工作中的重要性和紧迫性。过去较长时期，一方面全球劳动分工不断深化，另一方面世界卫生组织并未建立与全球化相匹配的公共卫生保障体系和对医疗卫生物资进行合理配置，致使部分国家和地区严重缺乏必要的医疗卫生物资。为推动构建人类卫生健康共同体，实现全球医疗卫生资源的合理配置和有效利用，应充分发挥世界卫生组织的核心领导作用，协同其他国际或地区组织，制定完善的全球公共卫生物资保障体系，在各区域设立医疗卫生物资仓库和枢纽，建立物资运输和通关的绿色通道；同时，必须强化全球公共卫生的法治保障，国际法是维护世界和平、促进共同发展的重要保障，联合国应针对全球重大公共卫生事件的预防、控制和消除，颁布相应的法规，以确保全世界人民平等地享有安全和健康的权利。

3.加强科学技术交流和信息共享

4.加快健康丝绸之路建设

健康是各国民众的共同追求，也是实现全球可持续发展的基础前提。2016年6月，习近平主席在乌兹别克斯坦发表的演讲中对一带一路建设成就进行了总结，并提议加强沿线国家在卫生健康事业建设领域的合作，诚邀各国携手共建“健康丝绸之路”。在当前全球公共卫生治理体系面临巨大挑战的背景下，健康丝绸之路拓展了区域卫生合作空间，同时也是推动构建人类卫生健康共同体的有效路径。为了真正实现人类卫生健康共同体，应基于国际医疗卫生合作基础，进一步深化一带一路沿线国家在科研、卫生政策协调和卫生人才培养等方面的合作，加快健康丝绸之路建设，强化相关项目组织和国际卫生组织之间的合作，在世界舞台上传播健康丝绸之路的打造经验，加快推动人类卫生健康共同体构建。

5.强化人类命运共同体理念

全世界人民的健康和安全是构建命运共同体的基本前提和最高目标。理念是行动的先导。为推动构建人类卫生健康共同体，有必要在全球范围强化各国人民和政府的命运共同体理念，因为各国在卫生健康领域的精诚合作是构建人类命运共同体的关键。 “人类命运共同体”重大倡议自提出以来，我国政府身体力行，在外交实践中不断地丰富和拓展命运共同体理念。一带一路建设便是我国政府秉持人类命运共同体理念而展开的伟大实践。在建设推进过程中，我国积极加强与一带一路沿线国家的沟通交流，进而逐步提出了立足于各国政治、经济和文化的合作基础，并初步形成了各国民众责任和利益的共同体，充实了人类命运共同体的内涵。目前面对新冠肺炎疫情的肆虐，我国政府秉持“共同体”理念，为世界卫生组织捐款，向疫情较为严重和医疗卫生条件薄弱的国家派出医疗专家组，并在此过程中创新性地提出“人类卫生健康共同体”思想，使得“人类命运共同体”的内容更加丰富。

6.坚持多边主义

坚持多边主义，加强国家间的团结协作是构建人类卫生健康共同体的基础保障，是战胜疫情最有力的武器。团结就是力量。艾滋病、埃博拉、禽流感、甲型H1N1流感等全球重大突发公共卫生事件的阶段性胜利，在向世界人民展示国家之间团结合作的磅礴之力的同时，也逐步深化了各国民众休戚与共的整体意识。2020年新冠肺炎疫情的全球蔓延，在给人们生命安全造成重大威胁的同时也严重地影响了全球的经济发展，甚至一些国家将疫情传播的矛头转向贸易之争，采取“逆全球化”的贸易策略。全球化是世界发展的必然趋势，各个国家依存度的不断加深使各国民众逐渐成为紧密相连的整体，而且在客观上深化了人类命运共同体理念。面对全球重大公共卫生事件及其所带来的经济影响，各国需要秉持人类命运共同体理念，坚持多元主义，加强国际间的合作交流。同时，推动构建人类卫生健康共同体需要各国坚持多边主义，凝聚合力，筑牢全世界人民健康的共同防线。

五、结语

综上，从公共经济学视角，构建人类卫生健康共同体的经济价值体现于：第一，实现公共卫生产品供求均衡。全球公共卫生产品提供是保障人类卫生健康共同体顺利构建的重要物质基础。随着全球新的发展形势的显现，各国民众对公共卫生和健康社会的有效需求不断增加，而现阶段全球公共卫生产品和服务的供给却严重不足，特别是在重大传染性疾病的疫苗和重大慢性病的药品供给方面短板明显。公共卫生产品供给不确定性和供需双方的信息不对称，导致了全球医疗卫生领域的公共卫生产品供求关系不对等。构建人类卫生健康共同体将促使各国秉持平等相待和可持续发展理念展开深度合作，推动各国共享医疗卫生知识、数据和研究技术，打破专利垄断僵局，合理调整公共卫生产品的供给结构，使公共卫生产品的供给数量和质量大为提升，满足各国民众的有效需求，在全球范围内实现供求均衡，进而创造更大的社会和经济效益。第二，实现全球公共卫生资源合理配置。全球公共卫生资源的合理配置是保证人类平等享有健康权益的关键环节。一直以来，受多种因素的综合影响，全球不同区域间的医疗卫生状况存在较大差异，医疗卫生资源配置不合理。相对于发达国家，部分发展中国家的医疗卫生水平低下，恶劣的医疗卫生条件使民众的患病率和死亡率大幅增加。经验表明，伴随着人们跨区域的频繁流动，区域性重大传染性疾病最终都将上升为全球的公共卫生事件。2020年新冠肺炎疫情全球范围的蔓延已使各国人民深刻体会到，面对疾病的威胁，必须保持全球休戚与共的整体意识。而构建人类卫生健康共同体将推动各国携手搭建医疗卫生服务平台，加强全球的公共卫生治理，确保各国民众都能平等地享有公共卫生服务，实现公共卫生服务的社会效用最大化。

互联网时代，资源共享已经成为人们的共识，在此背景下，教师可以很轻松地通过网络搜索优秀的教案、课件和教学日志来完成备课，甚至还可以通过网络视频观看和学习其他优秀教师的教学方法。这就是“互联网+”时代资源共享给我们带来的好处。然而，有的教师却只会盲目照搬照抄这些网络教学资源，有的教师在教学过程中，离开信息技术无法上课，到了依赖的地步，把大量的时间和精力花费在对网络教育资源的收集和模仿上，从而丧失了自身独立思考和研究的能力，以至于成为信息技术的传话筒。这种忽视学生实际情况和教学环境的方式，不仅不能发挥出网络教育资源应有的作用，甚至还有可能起到反效果。

人类健康是保证社会经济可持续发展的重要前提。当今世界正处在大变革中，2020年新冠肺炎疫情引发的全球性公共安全危机，使全球公共卫生治理体系的短板问题暴露无遗。同时，疫情的全球蔓延也使人们更加深刻地意识到人类命运共同体的时代价值，进而将推动全球公共卫生治理体系的大变革。面对全球公共卫生危机，没有哪个国家可以独善其身，国际社会团结协作构建人类卫生健康共同体，共同应对挑战将是改革的必然选择。从公共经济学视阈进行的深度分析亦表明，现阶段受“去全球化”思潮和霸权主义行为的干预，全球公共卫生产品和服务的供求关系已处于严重失衡状态，并引发了公共卫生产品领域的市场失灵和“政府失灵”，给人类卫生健康共同体构建带来巨大挑战。如何在全球抗疫的关键时刻抓住机遇，强化各国守望相助的合作意识，增强民众的共同体意识和包容意识，加快构建人类卫生健康共同体，对于维护世界公共卫生安全和保障各国民众平等享有健康权益将至关重要。

① 习近平：《团结合作战胜疫情 共同构建人类卫生健康共同体》，中华人民共和国中央人民政府网，http://www.gov.cn/gongbao/content/2020/content_5515270.htm，2020年5月18日。

② 马克思、恩格斯：《马克思恩格斯文集》第2卷，北京：人民出版社，2009年，第65页。

③ 陈飞：《共同体与人的存在方式的变迁——以马克思三大社会形态为中心的分析》，《社会科学研究》2019年第6期。

④ 雷江梅、赵耀：《论人类命运共同体思想的生成逻辑》，《思想理论教育导刊》2020年第6期。

⑤ 新华社2020年3月31日电(记者王建刚)，联合国秘书长古特雷斯3月31日说，新冠肺炎疫情是联合国自成立以来面临的最大考验，国际社会应加强协调，共同应对。https://mp.weixin.qq.com/s/iGXYj3LwzP0xc_xW0_eQcA。

⑥ 马晓伟：《深化抗击疫情国际合作 共筑人类卫生健康共同体》，《智慧中国》2020年第5期。

⑦ 孙吉胜：《新冠肺炎疫情与全球治理变革》，《世界经济与政治》2020年第5期。

⑧ 赵欢春：《构建人类命运共同体的战略意义》，《马克思主义研究》2019年第11期。

⑨ 熊杰、石云霞：《论人类命运共同体形成与发展逻辑及其中国贡献》，《求实》2019年第2期。

⑩ 杨海泉：《携手构建人类卫生健康共同体》，中国经济网，http://www.ce.cn/cysc/yy/hydt/202007/06/t20200706_35259185.shtml，2020年7月6日。