智能化成组体重管理对多囊卵巢综合征手术患者自我管理能力及妊娠率的影响

罗佳

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌症候群，多伴有多毛、肥胖等症状，机体内分泌及代谢紊乱，影响患者健康，甚至出现排卵异常，导致不孕。该病患者经临床治疗后，需进行有效的护理干预，对体重进行合理科学的管理，调整生活方式，达到改善机体新陈代谢、提高妊娠率的目的[1-2]。本研究探讨智能化成组体重管理对多囊卵巢综合征手术患者自我管理能力及妊娠率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2018年10月我院收治的多囊卵巢综合征患者84例，均采用手术治疗，按照随机数字表法将其分为两组，各42例。对照组年龄22～41岁，平均（28.45±2.54）岁；不孕时间2～6年，平均（3.58±1.03）年。观察组年龄23～39岁，平均（28.42±2.56）岁；不孕时间2～5年，平均（3.53±1.01）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知晓研究内容，并已签署知情同意书。

纳入标准：体质量指数＞25 kg/m2；临床表现为多毛、肥胖、排卵稀发。排除标准：分泌雄激素的肿瘤、先天肾上腺增生患者；干预前3个月服用影响分泌代谢药物的患者。

1.2 方法

对照组术后采用常规管理措施。（1）饮食管理：合理调整患者饮食结构，热量控制在4 500 kJ/d，嘱患者多食用高纤维食物（豆制品、海带等），减少高脂肪食物。（2）运动管理：为患者制定运动计划，3～4次/周，1 h/次，运动心率＞100次/min，运动内容包括慢跑、游泳、仰卧起坐等。（3）心理管理：通过座谈、电话等方式加强对患者的心理干预，鼓励患者，消除其不良情绪。（4）用药管理：纠正患者机体代谢异常（胰岛素抵抗、血脂异常等）。

观察组在对照组基础上施行智能化成组体重管理。（1）建立微信管理平台：成员由医师（主治医师、心理医师、康复医师）、3名专科护士及患者共同组成，3名护士担任管理员，记录整理患者饮食、活动、心理等内容，由医师制定具体管理方案。（2）管理内容：通过平台，发布每天饮食、运动、用药建议方案，患者需每日打卡，落实每日自我管理方案，每周使用血糖仪（北京怡成生物电子技术有限公司，JPS-7型）测试空腹血糖，并上报体重变化情况；医护人员需24 h在线，根据患者存在的问题及时调整管理方案。（3）宣传教育：每周定时推送疾病信息及干预措施，帮助患者树立治疗信心，医师每月1次通过平台开展沙龙活动（语音或视频），解答患者疑问，解决具体问题，对妊娠患者进行针对性指导。

1.3 临床评价

（1）干预前、干预6个月后，采用自我能力评估问卷对患者自我管理能力进行评估，包括运动（6条，0～5分）、饮食（2条，0～7分）、自我效能（8条，0～10分）、体重及代谢（4条，0～10分）4个项目，分值越高，说明管理能力越好。（2）随访1年，记录两组妊娠情况，对比妊娠率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力

干预前，两组运动管理、饮食管理、自我效能、体重及代谢评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组运动管理、饮食管理、自我效能、体重及代谢评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我管理能力评分比较 （分， ）

表1 两组自我管理能力评分比较 （分， ）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

组别 例数 运动管理 饮食管理 自我效能 体重及代谢对照组 42干预前 2.35±0.78 2.86±1.21 4.12±0.74 4.32±1.78干预后 2.87±0.89a 3.32±1.12a 5.67±1.53a 5.12±1.83a观察组 42干预前 2.31±0.81 2.88±1.38 4.13±0.70 4.35±1.74干预后 3.33±0.91ab 4.01±1.23ab 6.56±1.42ab 6.45±1.87ab

2.2 妊娠率

随访1年，观察组妊娠率为52.38%（22/42），高于对照组的23.81%（10/42），差异有统计学意义（χ2=7.269，P=0.007）。

3 讨论

多囊卵巢综合征患者一般患有高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症，术后，患者内分泌及代谢仍异常，可导致不孕。肥胖是多囊卵巢综合征患者的主要特征，约60%多囊卵巢综合征患者合并肥胖，患者雄激素过多导致腹部脂肪沉积，胰岛素敏感性降低，脂糖代谢紊乱，血糖升高，抑制卵泡发育、排卵，影响妊娠率[3]。

针对肥胖患者施行体重管理，可进一步提高临床疗效，根据患者实际情况制定饮食、运动、用药等方案，通过建立智能化平台进行干预，充分发挥患者的自觉性，通过文字、语音、图片、视频等方式对患者进行长期的健康指导，针对患者情绪，进行心理辅导，消除其不良情绪，指导患者养成良好的生活习惯，监督患者每日落实状况，提高患者自我管理能力，达到控制体重、调节机体代谢紊乱的目的[4-5]。依托于智能化管理平台，可以打破时间、空间的局限性，对患者进行统一化管理，及时记录患者的体重及代谢指标，根据患者具体情况进行方案调整，管理更为精细化、科学化，利于信息高度共享，提高医护患间互动性[6]。本研究结果显示，相较于对照组，干预后观察组运动管理、饮食管理、自我效能、体重及代谢评分均升高，且随访妊娠率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，多囊卵巢综合征手术患者施行智能化成组体重管理可以提升自我管理能力，提高妊娠率，降低患者远期健康风险。