优质护理在肠道肿瘤患者数字减影血管造影下介入支架置入手术中的应用

刘小丹

赣州市肿瘤医院放射介入科 （江西赣州 341000）

肠道肿瘤指发生于小肠和大肠的肿瘤。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，我国肠道肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。恶性肠道肿瘤会导致患者长期便血，随着病情发展癌细胞会扩散到膀胱、前列腺等毗邻组织，引发一系列病症，严重影响患者的生命质量。目前，每年有大量恶性肠道肿瘤患者接受数字减影血管造影（DSA）下介入支架置入手术治疗，但因为对癌症的不了解，患者多处于恐惧、不安的状态，导致术后恢复较差，因此针对DSA下介入手术的护理成为临床研究的重要课题[2]。本研究旨在探讨优质护理在肠道肿瘤患者DSA下介入支架置入手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月至2019年2月我院收治的肠道肿瘤拟行介入支架置入手术患者60例，根据随机数字表法分为两组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄33～58岁，平均（43.17±2.62）岁；直肠癌18例，结肠癌12例。对照组男17例，女13例；年龄34～60岁，平均（44.23±2.91）岁；直肠癌19例，结肠癌11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括监测患者病情、术前准备、术后强调日常生活注意事项等。

观察组在对照组基础上给予优质护理。（1）选择经验丰富的护士分为术前护理小组、术中护理小组及术后护理小组，每个小组针对性地进行培训。（2）术前，与患者家属沟通，向其讲解肠道肿瘤疾病相关知识和DSA下介入支架置入手术的手术原理、注意事项等，给予恐惧、不安患者安慰，手术前叮嘱患者禁食禁水；检查DSA下介入支架置入手术使用到的设备仪器是否正常，仪器是否干净无菌，若出现问题及时汇报。（3）术中，帮助患者变换合适的体位，以4.5～5.0 ml/s速度注入造影剂碘海醇注射液[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000596，规格75 ml]75 ml和40 ml 0.9% 氯化钠注射液，严格监测患者生命体征变化，若有异常及时告知主治医师并协助采取急救措施。（4）术后，护送患者回归病房，帮助患者取仰卧位，卧床休息24 h后协助患者下床运动，并嘱咐患者多饮水，促进造影剂排出；定时巡视病房，严格监测患者血压、脉搏、神志等生命体征，注意查看伤口是否出现渗血、血肿情况，若有异常，应及时向主治医师汇报。

1.3 临床评价

观察并比较两组术后恢复情况，主要包括术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

DSA下介入支架置入手术创伤小、并发症少，在临床上得到广泛应用，而患者因缺乏相关知识，易产生负性情绪，降低治疗依从性，导致术后恢复缓慢[3]。常规护理的护理措施较为笼统，而优质护理以患者为中心，将基础护理措施扩充并详细化，可有效提升护理质量[4]。

表1 两组术后恢复情况比较（x-±s）

本研究结果显示，观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间均比对照组短，表明优质护理能够提升患者恢复速度，降低住院成本。针对手术的时间节点成立不同的护理小组并加以培训，有利于提升护理人员的专业性，细致化护理措施，提升服务质量。患者入院后，因不了解疾病的相关知识，常处于恐惧中，部分患者甚至丧失治疗希望，护理人员可利用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者的心理状态，对于不良反应情绪程度较深的患者采取一对一的交流方式，积极了解其内心问题，给予安慰，最大限度降低不良情绪的影响。术前检查所需仪器和设备时，一定要确保仪器功能正常，避免耽误手术时间和术中出现意外，另外，严格消毒手术中用到的器械、敷料等，防止出现感染，威胁患者的生命安全[5]。手术中，注入造影剂后，护理人员需密切关注患者皮肤、面色变化，询问患者感受，避免遗漏过敏现象。术后，定时查看患者伤口，监测患者的生命体征，避免出现感染现象或其他并发症，若患者出现疼痛难忍的情况，及时联系主治医师，经同意后给予患者镇痛剂。此外，护理人员应指导患者多喝水，食用高热量、高维生素、易消化的食物，保证患者摄入足量的营养，保护肠黏膜屏障功能，促进患者恢复。因此，围手术期的优质护理可以减少不良反应对患者的影响，提升患者依从性，减少术后并发症的发生。

综上所述，优质护理在肠道肿瘤患者DSA下介入支架置入手术中的应用效果明显，可加快患者术后恢复速度，减轻患者痛苦。