全面覆盖护理在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用

张晨

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330000）

子宫内膜息肉是妇科最为常见的疾病，由子宫内膜过度增生导致，可发生于青春期后任一年龄段，育龄期到绝经期是多发阶段。该病患者多出现白带异常、子宫出血、腹痛及不孕等症状，绝经患者若常伴有流血，则预示着疾病恶变，应及时就医[1]。目前，临床针对子宫内膜息肉患者常通过宫腔镜手术切除息肉[2]，虽然该手术切口小、患者出血少，但患者存在感染、出血及子宫穿孔的可能，必须对其采取适当的护理措施。本研究探讨全面覆盖护理在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年10月于我院择期行宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例。对照组年龄22～55岁，平均（35.45±6.22）岁；孕次1～4次，平均（2.27±0.52）次；子宫息肉类型，单发18例，多发22例。观察组年龄23～52岁，平均（34.68±6.15）岁；孕次1～3次，平均（2.23±0.54）次；子宫息肉类型，单发20例，多发20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括消毒、止血、监测患者术后生命体征等。

观察组采取全面覆盖护理。（1）健康教育：护理人员为患者讲解疾病的病因、危害、治疗方案及复发的可能性，使其对自身疾病有全面认识；积极解答患者提出的疾病相关问题。（2）心理干预：术前，护理人员多与患者沟通，为其安排娱乐活动，转移患者注意力；同时，仔细地为患者讲解手术过程，让其做好心理准备，也可以列举手术成功案例缓解患者负性情绪。（3）饮食干预：叮嘱患者清淡饮食，多食高蛋白、高纤维食物，避免辛辣刺激性食物。（4）并发症预防：术后30 min内，严密监控患者的各项体征，如发现患者出现心率减慢、恶心等症状，及时给予其血钠检查，必要时补充钠离子；阴道出血较多患者，给予其米索前列醇片400 g肛塞止血；术后早期，患者无法下床活动，为其按摩，加速血液流动，避免下肢静脉血栓的发生；同时帮助患者清洁会阴部。

1.3 临床评价

（1）心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[3]评估，其中SDS评分≥53分表示患者抑郁，得分越高抑郁越严重；SAS评分≥50分表示患者焦虑，得分越高焦虑越严重。（2）术后并发症：比较两组术后子宫穿孔、感染、子宫出血等并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心理状态

护理前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SDS、SAS评分均低于同组护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SDS、SAS评分比较（分，）

表1 两组SDS、SAS评分比较（分，）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分对照组 40护理前 58.22±4.55 56.34±10.32护理后 29.50±4.12a 42.28±7.63a观察组 40护理前 58.32±4.54 56.25±10.43护理后 21.58±3.64ab 33.89±6.57ab

2.2 术后并发症

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症比较[例（%）]

3 讨论

子宫内膜息肉宫腔镜手术是众多宫腔镜手术中的一种，主要通过宫腔镜了解息肉大小，判断其附着位置，然后通过钳夹或者刀切方式去除息肉，虽然其可以迅速摘除息肉，创伤小，但术后护理不当极易复发且引发并发症[4-5]。

随着宫腔镜手术在子宫内膜息肉患者治疗中的普遍应用，加之患者常因术后护理不当引发并发症，针对该手术的护理服务已逐渐引起患者的关注。本研究结果显示，护理后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，说明对行宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者实施全面覆盖护理可以改善患者的抑郁、焦虑情绪，分析原因在于，护理人员对患者进行健康宣导，讲解疾病知识和注意事项，有利于对患者实施宫腔镜手术，提高患者治疗依从性；同时，护理人员对患者进行心理干预，可缓解其紧张情绪，帮助其克服对疾病的恐惧；护理人员列举成功案例，进一步消除患者忧虑，加强其战胜疾病的信心。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，说明对行宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者实施全面覆盖护理，可以减少术后并发症的发生，分析原因在于，护理人员密切监测患者体征，有利于掌握患者病情，当患者体征出现异常时可以在第一时间给予其治疗，有效预防并发症的发生。温世清[6]研究指出，全面覆盖护理可以减少宫腔镜手术患者术后并发症的发生，缓解患者不良情绪，本研究结果与其研究结果类似。综上所述，对行宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者实施全面覆盖护理，能够改善患者的负性情绪，降低术后并发症发生风险，促使患者尽早恢复健康。