循证护理对输液泵持续药物输注治疗冠心病心绞痛患者依从性及生命质量的影响

娄愉

江西省南昌市第三医院心血管二科 （江西南昌 330000）

心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌缺血引起的阵发性胸痛。心绞痛病程较长，且疼痛反复发作，久治不愈，导致患者依从性差，延缓康复进程。因此，如何提高冠心病心绞痛患者的治疗依从性成为临床关注的重点。循证护理将护理计划与科研结果相结合，保证护理计划的科学性及专业性，更好地服务患者，提高临床疗效[1]。本研究探究循证护理在输液泵持续药物输注治疗冠心病心绞痛患者中的应用价值，旨在为提高患者依从性及生命质量提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2018年4月于我院就诊的冠心病心绞痛患者88例，按照随机数字表法分为两组，各44例。观察组男26例，女18例；年龄28～67岁，平均（47.45±6.87）岁；初中及以下9例，高中、中专20例，大专及以上15例；病程1～8年，平均（4.18±2.31）年。对照组男28例，女16例；年龄27～67岁，平均（47.18±6.29）岁；初中及以下10例，高中、中专18例，大专及以上16例；病程1～8年，平均（4.51±2.09）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经心电图检查或负荷试验呈阳性变化；经冠状动脉检查确诊为心绞痛；生命体征平稳，意识清楚；患者及家属知晓研究内容，并签署知情同意书。排除标准：患有急性心肌梗死的患者；存在其他疾病引起的心绞痛的患者；存在精神疾病或交流障碍的患者；入组前3个月已参加其他相关研究的患者。

1.2 方法

两组均采用输液泵（浙江史密斯医学仪器有限公司，型号WZ-50C6）持续泵入硝酸甘油治疗。

对照组采取常规护理，包括入院宣教、吸氧、营养心肌、合理休息、监测心电图等。

观察组给予循证护理。（1）成立循证护理小组及确定循证内容：护士长任组长，科内护士及责任医师为组员；组员对患者情况进行全面评估，分析护理问题，进行总结讨论，经过筛选，确定主要问题；针对主要问题进行期刊查询，通过网络或书籍选择核心期刊，找出最适宜的研究依据，根据问题明确护理内容，对组员进行培训。（2）实施循证护理：为患者及家属讲解疾病知识并耐心回答患者及家属的疑问，以消除患者恐惧不安情绪；评估患者心理状态，及时发现患者异常心理状态，进行疏导，保证患者情绪稳定，避免诱发疾病；通过讲述成功治愈的案例，增强患者信心；给予患者低脂肪、低胆固醇、低盐易消化的清淡饮食，注意少量多餐；嘱患者忌烟酒及浓茶、咖啡，多食富含纤维素的水果蔬菜，预防便秘。（3）合理运动：以有氧运动（如骑自行车、打太极拳、散步、慢跑等）为主，该运动可增加心脏耐受力，降低心血管疾病的发生率，但需注意运动强度及运动时间。（4）健康教育：指导患者正确用药，并随身携带；告知心绞痛发作时如何自救；合理分配工作量与休闲时间，保证适度的体力劳动；合理饮食，避免情绪大幅度波动；定期进行心电图检查，如出现异常情况，及时就医。

1.3 临床评价

（1）依从性：采用我院自行设计的依从性量表，其Cronbach's α系数为0.852，重测效度为0.865，包括遵医嘱用药、避免禁忌行为、接受随访、执行和坚持治疗计划4个方面，总分为100分，＞90分为完全依从，60～90分为部分依从，＜60分为不依从。（2）生命质量：采用生命质量测定量表（QOL）从生理健康、心理健康、社会关系及周围环境进行评估，包括29个条目，总分为100分，生命质量与分值成正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组依从性比较

干预后，观察组依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组依从性比较（例）

2.2 两组生命质量比较

干预前，两组生命质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组生命质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量比较（分，）

表2 两组生命质量比较（分，）

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 44 54.27±5.84 66.41±6.25 9.414 0.000观察组 44 54.69±5.39 75.18±7.63 14.549 0.000 t 0.351 5.898 P 0.955 0.000

3 讨论

冠心病心绞痛是一种病程较长、反复发作的慢性疾病，多发于男性，通常由心肌缺血引起，患者常伴有压榨性或窒息性疼痛，且疼痛频繁，严重影响其日常生活，加重家庭压力。而心绞痛若不及时治疗，可导致冠心病、急性心肌梗死等严重后果，严重威胁患者的生命安全。同时，心绞痛的诱发因素较常见，如剧烈运动、饱餐等均可引起发病。故治疗期间需提高患者对疾病的认知，加强对诱发因素的防控，从而预防心绞痛的发作，减轻患者痛苦[2-3]。

常规护理措施的重点在于解除心肌缺血状态，缓解患者痛苦，而忽视患者本身对疾病的影响，导致患者治疗依从性差，影响康复进程；而循证护理将科研结果与患者意愿相结合，制定更加全面、专业化的护理措施，以加速患者的康复进程[4]。本研究结果显示，干预后，观察组依从性及生命质量均优于对照组，差异有统计学意义，证实循证护理可有效提高输液泵持续药物输注治疗冠心病心绞痛患者的治疗依从性及生命质量，促进患者康复。循证护理是以有价值、可信度高的科研结果作为依据，提出护理问题，寻找证据，以患者为中心，从患者自身情况出发，给予患者最佳的护理措施，该护理模式临床针对性较强，利于促进患者康复[5-6]；循证护理提倡结合患者自身情况进行心理干预，再配合合理的干预措施利于加强护患沟通，为患者提供更优质的护理服务，增加患者对疾病的认知，消除患者的恐惧心理，拉近护患关系，从而提高其治疗依从性；同时，通过实施针对性的护理措施，可避免心绞痛的发作诱因，提高患者应对突发情况及居家护理的能力，以免出现意外事件，利于保障患者生命安全，改善患者预后。

综上所述，循证护理在输液泵持续药物输注治疗冠心病心绞痛患者中的应用效果显著，可有效提高患者治疗依从性，加速康复进程，提高患者的生命质量。