综合专案护理对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及并发症的影响

李晓培

天津市泰达医院妇科 （天津 300457）

子宫肌瘤是一种病程长、发病率高的良性肿瘤，患者主要临床症状表现为月经紊乱、阴道不规则流血、下腹坠胀痛、腰背酸痛等[1]。目前，手术是治疗子宫肌瘤患者的主要方法，且随着微创技术的不断发展，微创手术成为热点，但手术对患者存在创伤性，影响患者术后恢复[2]。患者因受术中胃肠处于麻痹状态、术后疼痛而无法早期下床活动及体力不支等因素的影响，导致术后胃肠蠕动恢复较慢，延缓患者康复进程，从而增加并发症发生风险[3]。综合专案护理根据患者个人情况及病情进展状况，为患者制定具有针对性的护理方案，以促进术后恢复。本研究探讨综合专案护理对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2019年5月在我院行子宫肌瘤手术的患者84例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组42例。观察组年龄31～53岁，平均（42.03±5.25）岁；子宫肌瘤类型，浆膜下肌瘤7例、肌壁间肌瘤9例、黏膜下肌瘤26例；手术方式，宫腔镜下肌瘤切除术21例、腹腔镜下子宫肌瘤切除术12例、经腹子宫肌瘤切除术7例、经腹全子宫切除术2例。对照组年龄30～55岁，平均（42.59±5.32）岁；子宫肌瘤类型，浆膜下肌瘤8例、肌壁间肌瘤10例、黏膜下肌瘤24例；手术方式，宫腔镜下肌瘤切除术20例、腹腔镜下子宫肌瘤切除术13例、经腹子宫肌瘤切除术8例、经腹全子宫切除术1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄30～60岁；经B超或MRI诊断为子宫肌瘤；经病理检查均为良性；均符合手术指征；生命体征平稳，意识清晰；知晓研究内容，并已签署知情同意书。排除标准：合并除子宫肌瘤外的其他妇科疾病的患者；伴有免疫系统疾病的患者；存在交流障碍或精神异常的患者；伴有血液疾病的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括入院评估、术前准备、术后护理及出院宣教。

观察组实施综合专案护理。（1）专案定制：了解患者及家属文化程度、工作情况、性格、喜好及饮食禁忌，结合病历及手术方式，为患者制定专案护理计划并打印文字稿，放入患者病历中，便于每班实施。（2）入院第1天：协助患者办好住院手续，介绍责任护士，为患者及家属讲解病区环境及注意事项；与患者进行交流并给予其鼓励安慰；为患者普及疾病相关知识，消除患者恐惧。（3）术前护理：根据专案内容协助患者做好术前常规检查，告知患者术前注意事项，如剪短指甲，手术前晚10：00后禁食禁饮；每日使用聚维酮碘溶液冲洗患者阴道，必要时进行阴道灌洗，手术当天清晨进行清洁灌肠；告知患者麻醉方式、手术方式及如何配合等，确保其睡眠良好。（4）术后护理。体位护理及生命体征监测：术后患者回到病房，取去枕平卧位6～8 h，给予其吸氧、心电监护，固定好各个管道，密切观察患者生命体征，及时处理异常情况；依据专案指导患者家属为患者按摩双下肢。疼痛护理：保持病房环境安静舒适，光线适宜；鼓励患者主动与家属交流，分散其注意力；对于腹痛及切口疼痛的患者可采取半卧位，以减轻伤口及腹部张力；必要时可使用药物止痛，减轻患者术后切口疼痛，鼓励其早日下床活动，促进胃肠功能恢复。预防感染：切口每日换药，如有异常及时通知医师处理；根据医嘱进行会阴护理，预防感染及其他并发症；术后第1天可拔除尿管，嘱咐患者多饮水，预防尿道感染；患者拔除尿管后可下床活动，促进胃肠蠕动恢复。饮食护理：术后6 h禁饮禁食，6 h后可食清淡流质饮食，如水、米汤等，待胃肠蠕动恢复可逐步过渡至正常饮食，饮食应清淡，多食用高蛋白、高维生素、高纤维素食物，预防便秘及促进切口愈合，避免辛辣刺激性饮食，避免食用产气食物，如豆浆、糖类，以免出现腹胀。（5）出院指导：根据专案内容对患者进行面对面的健康教育，讲解子宫肌瘤术后注意事项；并进行饮食指导，如避免服用高雌激素类食物，如阿胶、蜂蜜等；告知患者复查时间，指导患者切口及会阴护理方法，嘱患者勤换内衣，应穿着棉质、宽松、通气的内裤，预防感染；嘱患者禁止盆浴及性生活；嘱患者应积极配合随访工作，如遇异常情况及时就医。

1.3 临床评价

（1）胃肠功能：记录患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间及首次肛门排气时间，以患者自诉为主。（2）并发症：记录患者术后感染、出血、腹胀等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况比较

观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况比较 （h，）

表1 两组胃肠功能恢复情况比较 （h，）

组别 例数 肠鸣音恢复时间 首次肛门排气时间 首次排便时间对照组 42 29.12±3.64 40.11±5.01 51.17±6.39观察组 42 26.43±3.18 36.64±4.58 46.25±5.66 t 3.607 3.313 3.735 P 0.001 0.001 0.000

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较[例（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见妇科疾病，不仅给患者带来痛苦，而且会改变患者身体形态，使其腹部膨出，造成生理和心理双重压力[4]。该病患者多采用手术治疗，手术后身体功能恢复情况及并发症的发生直接影响患者的康复进程，因此，合理的护理措施对患者术后恢复尤为重要[5]。随着社会的进步，人们对临床护理工作提出了更高的要求，综合专案护理能够为患者提供全面的护理措施，在促进患者术后康复中发挥关键作用，因而引起临床广泛关注。

常规护理措施在临床上普遍适用，可应用于任何病种，缺乏针对性，导致护理效果不佳；而综合专案护理是以患者自身病情及需求为依据，制定护理计划，以促进患者康复。本研究结果显示，观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次排便时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明综合专案护理可有效改善子宫肌瘤患者术后胃肠功能，降低相关并发症发生率，加快术后康复速率。薛卫红[6]研究结果显示，综合专案护理可促进患者胃肠功能恢复，改善患者预后，提高患者对护理服务的满意度，本研究结果与其研究结果相似。综合专案护理通过对患者进行综合评估，结合患者病情及治疗方式，为患者制定专业化、个性化的护理计划，加快其康复速率；通过制定专案护理计划可增加护理人员对患者的了解，促进护患之间交流，为患者制定适宜的护理计划，并打印成表，方便每班实施及监督，从而减少相关并发症，且可减少患者对医院及手术的恐惧，减轻应激反应，保障手术安全[7]；加强术前护理可评估患者身体情况及对手术的耐受力，减少对手术的影响因素，保证手术顺利，保障患者安全[8]；根据专案内容强化术后护理可缓解患者疼痛，利于患者早日下床活动，促进胃肠蠕动恢复，尽早进食，增强体质，预防并发症，且可减轻腹胀程度，加快胃肠蠕动，预防感染[9]；此外，实施综合专案护理可增加患者对疾病的认识，有助于保健意识的提高和良好卫生习惯的养成，促进患者康复[10]。

综上所述，综合专案护理可加快子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复，降低相关并发症发生率，促进患者病情好转及康复。