产后康复治疗仪结合常规护理干预对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响

黄志嫦，徐桂花，涂燕萍

1 江西中医药大学第二附属医院 （江西南昌 330012） ；2 江西省南昌仁爱妇产医院妇产科（江西南昌 330025）

近年来，随着二胎政策的开放，剖宫产率逐年增高，产妇的术后护理工作成为临床上主要的护理问题[1]。产妇在剖宫产手术中需承受极大的痛苦，术后受疲劳、活动少、疼痛等因素的影响，其生殖、泌尿等系统均有所损伤，不利于产妇的术后子宫康复和泌乳[2]。针对以上情况，目前临床上虽有一定的护理干预，但康复效果不够理想。随着现代医疗水平的迅速发展，人们迫切需要一种更为有效合理的护理方案。康复治疗仪是近年来在临床上逐渐应用的康复理疗设备，可通过调节不同模式，给予产妇适宜的低频脉冲刺激，改善其乳房、子宫等部位血液循环，有助于疏通乳腺管，消除乳房肿胀，缓解产妇疼痛，同时还可促进子宫修复[3]。本研究探讨产后康复治疗仪结合常规护理干预对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年6月在我院行剖宫产的产妇80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组年龄22～35岁，平均（25.15±2.09）岁；孕周37～41周，平均（38.12±0.25）周；初产妇25例，经产妇15例。观察组年龄22～37岁，平均（25.23±2.19）岁；孕周38～42周，平均（39.01±0.21）周；初产妇23例，经产妇17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）产妇及家属均参与本次护理观察，签署知情同意书；（2）孕周37周以上；（3）无其他系统性疾病。排除标准：（1）对所使用的康复治疗仪过敏的产妇；（2）在妊娠期间存在多种并发症的产妇；（3）不具备自理能力的产妇。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预：护理人员向产妇健康宣教分娩后的注意事项，注意产妇的情绪变化，及时给予心理辅导，缓解其焦虑紧张的情绪，并教授产妇喂养照顾新生儿的方法，同时给予科学的用药和饮食指导。

观察组在对照组基础上给予产后康复治疗仪护理，选择由武汉优瑞科技有限公司生产的型号为YR-380C的康复治疗仪。（1）操作前，先向产妇介绍该仪器的目的及护理中的基本注意事项，以便于产妇更加接受。（2）选择合适的康复治疗仪方向盘，用低频脉冲刺激需治疗的部位；在乳房上粘贴专用的皮肤电极贴并缠绕胸部进行固定，将治疗仪调为催乳模式，在产妇可承受范围内，逐步调整强度，每次治疗时间为20 min，1次/d，连续3 d。（3）接通电源，在产妇腹部和治疗仪器上涂抹耦合剂，按照仪器的操作步骤进行，根据产妇耐受度调整频率，30 min/次，2次/d，连续1周。

1.3 临床评价

（1）比较两组术后子宫复旧情况，包括恶露流尽时间、宫缩持续时间、宫缩疼痛度、产后出血量。其中宫缩疼痛度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，在标尺上标0～10个刻度，由产妇自行选择，0～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。（2）比较两组术后泌乳情况，包括开始泌乳时间及产后1、2、3 d的泌乳量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后子宫复旧情况比较

观察组恶露流尽时间 、宫缩持续时间明显短于对照组，宫缩疼痛度明显低于对照组，产后出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后子宫复旧情况比较（x-±s）

2.2 两组术后泌乳情况比较

观察组开始泌乳时间明显短于对照组，术后1、2、3 d的泌乳量均明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后泌乳情况比较（x-±s）

3 讨论

产妇在漫长的分娩过程中，体力消耗严重，产后不仅会出现会阴切口疼痛，还要面对角色转换等诸多问题，很容易出现焦虑紧张等不良情绪，导致神经系统功能紊乱，进而造成产妇生理功能不协调，不利于产妇子宫康复和泌乳。常规护理干预主要是对产妇进行基础护理，具有一定的局限性，难以满足产妇的护理需求。产后康复治疗仪在产妇术后护理中的应用越来越广泛，其主要机制是通过蜗形磁场对产妇进行持久、深层次的治疗；产后康复治疗仪模拟婴儿的吮吸运动（比新生儿的吮吸力更大）刺激产妇的乳房，疏通乳腺管，同时促进催乳素的分泌，使产妇泌乳量增加；产后康复治疗仪可使产妇提前8～10 h分泌乳汁，缓解产妇乳房胀痛和乳汁淤积[4]。本研究结果显示，观察组开始泌乳时间明显短于对照组，术后1、2、3 d的泌乳量明显多于对照组，表明在常规护理干预的基础上使用产后康复治疗仪护理，可有效缩短产妇开始泌乳时间，增加产妇术后泌乳量。在产妇骶尾部粘贴电极片进行电极脉冲刺激，可促进血液循环，增强产妇盆腔肌肉收缩力，促进子宫韧带运动，有助于子宫修复，从而减少产后出血量，也可加快恶露排出；对皮肤进行表面刺激，会干扰局部神经传输，阻断痛觉神经传递，缓解产妇疼痛。本研究结果显示，观察组恶露流尽时间 、宫缩持续时间明显短于对照组，宫缩疼痛度明显低于对照组，产后出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与田滢[5]的研究结果相似，表明该护理干预方案可促进产妇术后子宫康复。

综上所述，对剖宫产产妇进行产后康复治疗仪结合常规护理干预，可显著缩短产妇开始泌乳时间，增加产妇泌乳量，使恶露快速流尽，缩短宫缩持续时间，减少产后出血量, 为剖宫产产妇术后护理提供可靠依据。